Митралната клапа стеноза симптоми, лечение, хемодинамика, видове, диагноза

характеристика на заболяването

По-често митрална стеноза при жени 40-60 години. Децата имат вродена форма на дефект е изключително рядка: около 0,2% от всички пороци. Симптоматика е едно и също за всички възрасти.

Заболяванията често не носи дискомфорт на пациента, обаче, че е възможно да забременеете, само ако отварянето на митралната клапа е голяма по площ 1.6 cm 2. В противен случай пациентът показва аборт.

Сега нека да поговорим за това, което са видовете и степента на стеноза на митралната клапа.

Форми и степени

Митрална стеноза се отличава с анатомичната форма на засегнатата клапан и степента на фаза. Формата може да бъде:

1. loop-(лекарите го наричат ​​"линия яке";
2. funnel- ( "устата риба");
3. под формата на двойна стесняване;

На практика на лекаря, за да даде 4 степен на заболяването, в зависимост от площта на стесняването на атривентикуларни отворите:

Избор на читателите ни!

За профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, нашите читатели, се препоръчва лекарство "ReCardio". Това естествено средство, което действа върху причината за заболяването, напълно се избягва рискът от инфаркт или инсулт. ReCardio още няма противопоказания и да влезе в сила в рамките на няколко часа след консумацията му. Ефикасността и безопасността на многократно доказана от клинични проучвания и много години на терапевтичен опит.

• Първият или незначително, когато районът е по-малка от 3 cm 2.
• Вторият или умерена, когато площта варира от 2,3-2,9 cm 2.
• Третият или изразява областта варира между 1.7-2.2 cm 2.
• Четвърто, от решаващо значение. Откриването се стеснява до 1-1.6 cm2.

Има няколко класификации на заместник на етапи, обаче, най-популярните в България, получена от А. Н. Bakulevu, разпространение заместник 5 етапа:

• Пълен компенсация на циркулация. Симптоматика не е на линия, заболяването се открива в разследването. Митрална отвор площ - 3-4 см 2.
• Относителната липса на кръвообращението. Симптоматика е слаб, пациентът се оплаква от недостиг на въздух, хипертония, леко повишено венозно налягане. Митрална отвор 2 cm 2 и лявото предсърдие увеличава в размер до 5 см.
• Остър дефицит. Симптоматика се изразява ясно, размерът на сърцето и черния дроб се увеличава значително. Митрална отвор - 1-1.5 cm 2 и лявото предсърдие> 5 cm в размер.
• Произнесени дефицит със стагнация в голям кръг. Той изрази силно увеличение на черния дроб и сърцето, високо венозно налягане и други симптоми. Митрална отвор е стеснен, е по-малко от 1 cm 2 лявото предсърдие става още по-голямо.
• Петият етап съответства на третия извод, класификация стадий на болестта на VH Василенко. Сърце и черен дроб увеличава значително, има асцит и оток. Митрална отвор опасно стеснени и лявото предсърдие увеличава.

Схема митрална стеноза

Причини за възникване на

Най-честата причина за митрална стеноза - ревматизъм. Деца дефект се появява в резултат на вродени аномалии. Други причини включват заболявания:

Понякога появата на стеноза може да се влияе от външни фактори като неконтролирани получаващи лекарства. Нека сега разгледаме основните признаци и симптоми на митралната клапа.

Симптоматика митралната клапа не се проявява в първия етап. В хода на заболяването, пациентите съобщават:

1. недостиг на въздух, което е в по-късните етапи се случва дори и в покой;
2. кашлица с кръв ивици;
3. тахикардия;
4. сърдечна астма;
5. болка в сърцето;
6. цианоза устата, носа върха,;
7. митрална ружа;
8. сърцето гърбица (ляво издатина гръдната кост);

Признаци на болестта зависи от стадия и тежестта на заболяването. Така, може да има компресия на повтарящи ларингеален нерв, ангина, хепатомегалия, периферен оток, воднянка на кухините. Пациентите често страдат от бронхопневмония и лобарен пневмония.

А сега да разгледаме методите на диагностика на митралната клапа.

диагностика

Основната диагноза е да събира жалби и анамнеза палпация, която открива presystolic шейк. Това преслушване помощ откриване на митралната клапа в повече от половината от пациентите.

Аускултация обикновено показва отслабване тонус съм на върха и систолното роптаят над I тон, който е с низходяща или постоянно. Локализация на слуха шум се разпространява под мишницата и рядко в подлопатъчен района, понякога то може да се проведе, за да отстрани на гръдната кост. обем на шума може да бъде различен, например, тежка недостатъчност той е мек.

След първоначалната диагноза лекарят предписва:

• Phonocardiography, който позволява да се види как откриват Шумът се отнася до фазата на сърцето цикъл.
• ЕКГ разкрива хипертрофия на сърцето, неговите нарушения на ритъма, бедрен запушване в областта на десния крак.
• EhoGK която открива митралната площ отвор, увеличаване на размера на лявото предсърдие. ТЕЕ помага за премахване на растителност и клапан калцификация, за да видите какви кръвни съсиреци.
• се изисква рентгенография за откриване изпъкнала дъга белодробната артерия, предсърдно и камерни сянка на вени и други признаци на заболяване разширяване.
• Сондиране кухините на сърцето, което се използва рядко, помага за откриване на увеличаване на налягането в правилните отдели на сърцето.

Ако впоследствие пациентът изпратено до протеза клапан, а след това той ще трябва да отиде наляво вентрикулография, atriografiyu и коронарография. допълнителни съвети от експертите, например, лекар или ревматолог също е възможно.

Митрална клапа включва лечението на методите, които ще говорим по-нататък.

Основното лечение на митралната клапа - хирургия, защото други дейности само помагат да се стабилизира състоянието на пациента.

Операция не изисква за първия и петия стъпки. В първия случай това не е необходимо, тъй като болестта не пречи на пациента, а във втория - тя може да бъде опасно за живота му.

терапевтичен

лечение

Медикаментозното лечение е насочена към предотвратяване на причините за стеноза. Пациентът е предписано:

• Антибиотици за предотвратяване на инфекциозен ендокардит.
• Диуретиците и сърдечни гликозиди за отслабване сърдечна недостатъчност.
• А бета-блокер за премахване на аритмията.

Ако пациентът е имал тромбоемболия, той е предписан антитромбоцитна и хепарин подкожно.

Ако сърцето е повреден силно, пациента се предписва протези си с биологични или синтетични протези или отворен митралната commissurotomy. Последната операция е, че комисура и субвалвуларна сливането се изрязват, след което пациентът е свързан с кръвообращение.

За младите пациенти особено вярно, нежно изпълнение на тази операция, която се нарича отворена митралната commissurotomy. Митрална отвор по време на работа се разширява или инструменти на пръстите чрез разделяне на сраствания.

Понякога пациентите се предписват перкутанна балонна дилатация. Операцията се извършва под рентгенов или ултразвук. Откриването на митралната клапа е поставена балон, който се надува, като по този начин отделянето на крилото и премахване на стеноза.

превенция на заболяванията

Превантивни мерки за намаляване на лечение и профилактика на рецидиви на ревматизъм, фокусно рехабилитация стрептококи. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог, на всеки 6-12 месеца, които изключват прогресия на митралната клапа.

Струва си да се спазват принципите на здравословен начин на живот. Умерен и правилното хранене ще помогне за подобряване на имунната капацитет на тялото, състоянието на сърдечния мускул.

Митрална стеноза и митрална регургитация

Според статистиката, митрална недостатъчност се появява толкова често, колкото митралната клапа. Съотношението на тези патологии при възрастни е приблизително 01:10. Според изследване, проведено през 1960 г. Jonáše, съотношението достигна 01:20. Децата страдат от митрална стеноза често възрастни.

Изследванията на митрална недостатъчност при пациенти, които са имали commissurotomy показаха, че дефектът се среща при около 35% от случаите. Нека да разгледаме възможните усложнения на митралната клапа.

усложнения

Ако митралната клапа не се лекува или диагностицира късно, болестта може да доведе до:

• Сърдечна недостатъчност. При това заболяване, сърцето не може да изпомпва кръв нормално.
• Разширяването на сърдечния мускул. Може да разработи се дължи на факта, че през митралната клапа, лявото предсърдие е пълен с кръв. С течение на времето това води до пренаселеност и правото да се отцепи.
• Предсърдно мъждене. Поради намалената болест на сърцето хаотично.
• Тромбоза. Освен това в правилната формиране на тромби атриум, в резултат на мъждене.
• Белодробен оток, когато алвеолите ще събират плазма.

Тъй като стеноза на митралната засяга хемодинамика, кръв не тече към органите в повече от нормалното количество, което може да повлияе на тяхната работа.

Хипертонията е отишъл. за 1 рубла!

Митрална стеноза тенденция да прогресира, така че оцеляването на пет години е 50%. Ако пациентът е преминал операцията, лихвата по процент Петгодишната преживяемост е увеличил с 90-95%. Вероятността за постоперативна стеноза е 30%, така че пациентите трябва винаги да се наблюдават в сърдечната хирургия.