Методи за възстановяване на бинокулярно зрение - Orthoptics и diploptika

За дълго време, за да се възстанови бинокулярно зрение при лечението на съпътстващата страбизъм използва набор от специални упражнения, наречена Orthoptics (от гръцки ortos -. Прав, оптика - науката на зрението).

През 80-те години на миналия век в комплексното лечение на развитието на бинокулярно зрение E.S.Avetisovym въведена diploptika (от гръцките diploos -двойно, Оптика -. Науката за зрението), което значително разширява възможностите за възстановяване на бинокулярно зрение при пациенти със съпътстващи страбизъм.

Основната разлика Orthoptics и diploptiki е, че orthoptic упражнения за развитие на бинокулярно зрение, извършена по силата на отделно полезрение и втори поглед (така наречените условия gaploskopicheskih). Diploptic се провеждат тренировки при естествени условия, без отделяне на полета на двете очи.

Основният принцип diploptiki - предизвика състояние на ин виво удвояване и култивира способността да го преодолее с помощта на който се разсейва optomotor рефлекс и по този начин да се възстанови bifixation рефлекс, който е в основата на нормално бинокулярно зрение.

Diploptic методи за възстановяване на бинокулярно зрение в сравнение с традиционните orthoptic, могат да подобрят ефективността на лечение с повече от 2 пъти, за да се постигне възстановяване на бинокулярно зрение с тяхното приложение не успее в 83% от пациентите (Shakiryan АА 1984).

Всички orthoptic инструменти - т.нар gaploskopicheskie (sinoptofor, сепаратор зрително поле, а стереоскоп с огледало и др стереоскоп, голям и малък diploskopy, тестер на бинокулярно зрение, heyroskop, biviziotrener и др ...) - са подредени така, че областта на зрението на едното око се отделя от зрителното поле на другото око, с помощта на специални инструменти за.

С помощта на тези устройства, първият етап на лечението, за да се постигне премахване на централната инхибиране крив око, т.е. премахване на функционален скотоми и получаване едновременно наблюдение на изображения от двете очи, т.е. едновременно визия.

През втория етап се постигне синтез снимки на второто изображение сливане възприятие на очите, т.е. бинокулярно зрение.

Заслужава да бъде разгледан въпросът, на каква острота на зрението amblyopic око трябва да започне да се развива бинокулярно зрение.
Както е отбелязано по-горе, и както се предлага във всички учебници и ръководства, като интензивност е 0.3 - 0.4 (средна степен на амблиопия) за доминиращата око зрителната острота 1.0.

В този случай, пациентът трябва да се лекуват едновременно насочени към развитието на бинокулярното функция и отстраняване на амблиопия. Условията оборудвани със съвременна медицинска апаратура очен институция е изпълним.

Но ако един пациент, независимо по каква причина, няма възможност да отиде в болница, а след това по-нататъшно лечение, лекарят е изправен пред противоречиви ситуация: за лечение на амблиопия изисква оклузия на господстващо окото, както и за формирането на бинокъл оклузия визия - голяма пречка. В резултат на продължително и лечение на амблиопия, и образуването на бинокулярно зрение.

За да се избегне тази ситуация, ние променихме тактиката на лечение. Производство на бинокулярно зрение и лечение на амблиопия прекарваме отделно. Първоначално елиминира амблиопия, с което зрителната острота на крив окото до максималното ниво, а след това се пристъпи към формирането на бинокъл функция.

Тази тактика се увенчаха с успех. Лечението на амблиопията в една по-добре виждат очите е завършен за по-кратко време. Развитие на бинокулярно зрение с равен или почти равен зрителната острота и в двете очи се проведе по-успешно, отколкото, когато значителна разлика на двете очи.

В допълнение, ние се отбележи, че премахването на амблиопия при деца с малка отклонение често е придружено от създаването на симетрична позиция на очите, което също допринесе за развитието на бинокъл функция.
Образуване на бинокулярно зрение при едновременно страбизъм настъпва на етапи - от едното око на едновременен да с бинокъл. В този доста труден и дълъг път, има много междинни и преходни състояния.

За да се постигне крайната цел на лечението - пълно възстановяване на бинокулярно зрение - не е възможно да се ограничи използването на която и да е техника, дори и много ефективна. Само комбинираното прилагане на различни методи за влияние върху формирането на сложна функция механизъм бинокъл може да се гарантира успехът на лечението.

Orthoptic и diploptic упражнение трябва да се комбинира с стимулиране на мускулите на очите. Когато Есотропия ние провеждаме упражнения за мускулна електростимулация и външни мускули ректус устройства "ST", с различаващи се - обучение по akkomodokonvergentstrenere и elektorostimulyatsiyu мускули вътрешни ректус.