Методи за лечение на хидроцефалия

Методи за лечение на хидроцефалия. Системата за плъзгащи

Консервативно лечение на хидроцефалия dizrezorbtivnoy неефективни, и пациенти с диагноза операцията е показано - ventriculoperitoneal маневриране.

Всеки разкарвам система се състои от 3 основни компонента:
- вентрикуларна катетър за пробиване и източване вентрикулите на мозъка;
- вентилна система, която регулира изпускането на CSF от камерите;
- дистален катетър имплантира в различни телесни кухини (перитонеална, плеврални, ушната мида и др ...) за отстраняване и последващо резорбция излишък CSF.

В момента стандартната операция разкарвам ventriculoperitoneal шънт е като техника, която техническата простота на изпълнение и липсата на сериозни усложнения. В случаите на трудност на имплантиране на дисталния край на шунта в корема (коремна операция прехвърлени повтаря, лепило заболяване, присъствие гастростомия и т. Д), Предпочитание се дава на една от другите модификации shuntiruschih операции. Вторият най-настройка предпочитание на дисталния край на шунта е ventriculoatrial байпас.

Съвременните системи за байпас са разделени на 3 основни групи:
1. Системи с предварително определено отваряне на клапана налягане;
2. Системи с предварително определено налягане отваряне на клапана и присъствието на анти-сифон устройство;
3. Системи с неинвазивно регулируем отвор вентил налягане.

В зависимост от налягането на отваряне на клапана. последната разделят на:
• много ниско налягане (10 до 30 mm воден стълб ..);
• ниско налягане (30 до 45 mm воден стълб ..);
• средно налягане (от 85 до 105 mm воден стълб ..);
• високо налягане (от 145 до 170 mm воден стълб ..);
• много високо налягане (175 до 200 мм вода.).

При лечението на хидроцефалия dizrezorbtivnoy препоръчително да се имплантира система шунт с ниско отваряне на клапана на налягането, т.е.. А. При инсталиране на тези системи при пациенти се наблюдава най-бързо регресия на съществуващите неврологични симптоми и усложнения, свързани с giperdrenirovaniem възникне в отделни случаи и лесно отрязани. Когато имплантирани плъзгащи системи средно налягане, въпреки липсата на усложнения, свързани с излишък дренаж, 48% от пациентите не могат да се постигнат регресия на неврологични разстройства.

Проблем на усложнения. свързани с недостатъчна или прекомерна дренаж CSF, може да реши устройство neinva-инвазивно налягане регулира клапан. Основният принцип на тези устройства е възможността за промяна на отваряне на клапана на налягането под действието на електромагнитни или постоянно магнитно поле. Регулируема система разкарвам ви позволи да промените налягането на отваряне на клапана от много високи до много ниско за няколко минути, и адрес възникващите клинични симптоми, свързани с недостатъчна или излишък дренаж, в началото на външния им вид. Значителни недостатъци в системите за контрол са високата им цена и възможността от провал на програмата под действието на външни магнитни полета.

Прекомерното нулиране CSF. както и настоящата си ретрограден чрез системата предотврати анти-сифон устройства, вграден клапан.

Формата разграничи клапана за фиксиране на брус отвор и клапани профилирана долна за полагане на костта. форма подбор клапан зависи от предпочитанията на неврохирург.

Фирма «Miethke» произвежда клапани шунт системи от ултрафини титан. Структурата на титанов интегриран вентил гравитационно механизъм за промяна на настоящата CSF гладко при промяна на положението на тялото на пациента. В началния етап на строителни елементи от титан апарат за регулиране на ОСР настоящите канали система, съставена от широк и тесен диаметър и сферичен кран. В хоризонтално положение CSF на пациента протича през широк канал, който позволява по-голям обем на нулиране CSF. При преминаване на пациента във вертикално положение сферичния клапан се затваря канал, и CSF ток извършва чрез тесен канал, предотвратяване на прекомерното освобождаване на голям обем на CSF. Така налягането на отваряне на шунт клапан се регулира в две точки: а долната хоризонтална позиция и високо - вертикален, който избягва giperdrenazhnogo състояние.

През последните години, такава система е модифицирана гравитационното допълнителен елемент под формата на механизъм за пролетта. Компресиране и опън пролетта под действието на сферичния кран позволява плавен контрол на нивото на общата стратегическа рамка за нулиране на всички промени на пациентите: хоризонтална, полуседнало с отметната назад глава, вертикална и т.н ..

Системата за шунт клапан с титанов класифицирани както следва:
• Система за «Monostep» с постоянно налягане отваряне на клапана, независимо от положението на тялото - има за цел да се имплантира при пациенти в вегетативно състояние или тетрапареза;
• «Dualswitch» система с променливо налягане отваряне на вентила при 2 точки: хоризонтално и вертикално положение;
• «БДС» система с постепенно се променя под влияние на гравитацията, а налягането на отваряне на клапана на механизма за пролетта;
• «paediGAV» система за използване при педиатрични пациенти, дължащи се на ултра-малкия размер на клапана;
• Система «proGAV» неинвазивно с регулируем вентил налягане и гравитационното елемент.

подбор система клапан произведени с нивото на активност на пациента, неговия растеж и тип тяло.