Презентационни - остри анаеробни инфекции и вътреболничните инфекции

План на лекцията
Определяне на анаеробна инфекция, вътреболничните инфекции.
Общи характеристики на клостридиални, не-клостридиален инфекции и болницата.
Газова гангрена (анаеробна инфекция).
Епидемиология на анаеробни инфекции.
При аутопсията анаеробни инфекции.
Класификация на анаеробни инфекции.
Клиничната картина на анаеробни инфекции.
Диагностика на анаеробни инфекции.
Лечение на анаеробни инфекции.
Не-клостридиален гнил хирургически инфекция.
Болница инфекция.

Остра анаеробна инфекция (SG) - тежка инфекция на рани, причинени от патогенни анаеробни, с бързо придвижване и прогресивна тъканна некроза, тяхната точка на топене, обикновено с метеоризъм, тежка обща интоксикация и без тежко възпаление.
Синоними ПНО:
анаеробна гангрена
газова гангрена
болница гангрена
газ абсцес
злокачествен оток
фулминантен гангрена
Браун (бронз) флегмон
LPG целулит

Развитие ARO зависи от:
характер на вредата
Терминът хирургични грижи
локализация ранени
операции за качество

статистика
ARO в Първата световна война - в 5-13% от ранените.
Смъртност - 30-60%.
ARO по време на Втората световна война - от 1-2% от ранените.
Смъртност - 10-50%.

Локализация:
хип - 35-46%
пищял - 27-35%
рамото - 10-12%
задните части - 9%

етиология
Cl. перфрингенс (emphysematosum)
тип А, В, С, D, Е, F - 44-90%
Cl. aedematiens (Новий)
тип А, В, С, D. Патогени А и В - 15-50%.
Cl. septicum
тип А и В - 10-30%
Cl. hystoliticum - 2-6%
Cl. sordetelli

Рядко в организации:
Cl. fallax
Cl. sporogenes
Cl. purificus
Cl. bifermentans
Гноен бактерии (анаеробна стафилококи,
стрептококи, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa).

епидемиология
Клостридии в червата на хора и животни.

Клостридии в почвата, върху човешката кожа.

Клостридии в раната.

ARO насърчаване на развитието:
Общи фактори локални фактори

кръвоизлив дефектни рани PECVD
анемия тампонада рани
травматичен шок кръвоносната разстройство
липса на реакция (стегната превръзка, седалки,
съдово увреждане)
лошо обездвижване

Клостридиалните токсини:
протеолитична,
glikogenoliticheskie,
хемолитична.

Pathoanatomical картина ARO
Лезиите на мускулите и фасцията:
токсичен оток
метеоризъм,
вазоспазъм,
кръвоизлив,
гангрена.
на кожата:
бледожълт (бронз)
епидермален мехурчета със съдържание хеморагичен.
Вътрешни органи:
дегенеративни промени.

класификация ARO
I. Pathoanatomical:
1. емфизематозна (класически) форма.
2. оточна (токсични).
3. абсцес.
4. Мъртвата.
5. Смесени.
II. клиничната:
1. Светкавица форма.
2. Остър.
3. мудно.
III. анатомичен:
1. Epifastsialnaya.
2. субфасциално.

Честотата и смъртността ARO
Емфизематозна форма (светкавица) - 19.7%
Смъртност - 36.2%

Обичайната форма (токсичен) - 34.7%
Смъртност - 52.3%

Смесена форма - 29%
Смъртност - 44.1%

Некротичните форма - от 9,3%
Смъртност - 22.3%

Абсцес форма - 7,1%
Смъртност - 10,3%

Tkanerasplavlyayuschaya форма - 0,6%
Смъртност - 90%

диагноза ARO
1. клиничната картина.
2. Рентгенова.
3. намазка от рана, гной.
4. Express биопсия (мускул).
5. Кръв газова хроматография? -toksin.

Лечение ПНО:
специфична терапия
хирургично лечение
Неспецифичното третиране

Специфична терапия:
Хипербарна кислородна терапия.
Антибактериална терапия (антибиотици бактерицидно действие).
Protivogangrenoznaya поливалентен серум.

антибиотик ARO
Пеницилин 4-5000000. Над 4 часа / вливане в 250 мл физиологичен разтвор.
Clindamycin 6.00 мг в 6 часа / инч
Ванкомицин.
Цефалоспорини.
Хлорамфеникол сукцинат.
Еритромицин.
Тетрациклин.

Хипербарна лечение кислород:
2-4 пъти дневно в продължение на 45-90 минути, налягането на 2.5-3 атм.

хирургично лечение
Ранните радикални PECVD рани
Радикална хирургия:
разфасовки lampasnye
ампутация на крайници:
фасциално пластмаса
гилотина с дисекция пън

Неспецифичното терапия
детоксикация
Интензивна грижа:
корекция хиповолемия
gipoproteinemii корекция
Коректор и разстройства електролитни
корекция KHS
имунотерапия
витамин