Методи за изследване на въглехидратния метаболизъм

(Прочетете информацията в първата лекция на тема "въглехидрати химия" тема)

1. Захарен диабет - етиология, патогенеза, биохимични симптоми.

2. изпитване на глюкозен толеранс.

3. лабораторна диагностика и превенция техники на разстройства на въглехидратния метаболизъм.

Диабет II - т.нар придобит диабет, те страдат 90% от пациентите с това заболяване. В действителност, това заболяване се дължи на излишък на глюкоза в кръвта, и заплашва тези, които водят заседнал начин на живот.

диабет рискови фактори:

1) генетично предразположение;

2) затлъстяване, наднормено тегло;

3) заседнал начин на живот;

4) вирусна инфекция;

5) нервната стрес;

6) заболяване на жлезите с вътрешна секреция на (панкреатит);

8) 40-годишна възраст, особено при жените.

Латентен диабет е състояние, при което се появява хипергликемия само след приемане на храна, богата на въглехидрати. Такова намаляване на глюкозен толеранс може да се открие от натоварването на захар.

Основните симптоми на диабет - хипергликемия, глюкозурия, и Кетонурия ketonemia, азотемия и azoturia, полиурия и полидипсия.

Хипергликемия (и като следствие това - глюкозурия) разработва поради забавянето на глюкозата от кръвта в тъканите и компромис неговите рециклиране клетки в инсулин недостатъчност. Концентрацията на адреналин и глюкагон - антагонисти инсулин - за диабет, обикновено не се намалява и концентрацията на глюкокортикоиди често увеличава значително (стероиден диабет), което води до още по-тежка хипергликемия.

ketonemia Причината - повишена мастна разлагане киселина в клетки поради липса на глюкоза. Повишена липид гниене, причинено от инсулин антагонисти - глюкагон и растежен хормон. Когато инсулин дефицит разбито използване на ацетил-СоА в цикъла на Кребс. Дори ако цикъла на Кребс функционира нормално, не би се справи с огромния брой молекули на ацетил-СоА, образуван интензивно при ускорено разграждането на мастни киселини. Кондензаторни, ацетил-СоА молекули въведете пътя синтез ацетон (кетон) органи и холестерол. Последното обстоятелство насърчава ранното развитие на атеросклероза.

При диабет ketonemia достигне 100 мг / дл или по-горе (OK - 2 мг / дл през пост - до 30 мг / дл). Това води до ketonemia Кетонурия. От пациенти с ацетон миризми.

Кетон органи - ацетон, ацетоцетната киселина и betaoksimaslyanaya и всички киселинни продукти, които намаляват буферен капацитет на кръвта, и водят до некомпенсиран ацидоза, т.е. при високи концентрации намаляване на рН на кръвта. Така разстрои свързване на кислород от хемоглобин. Получената хипоксия особено вреден ефект върху мозъка: разработване на кома, което без лекарска намеса завършва със смърт. Урината от 50 г / г (норма - 0,04 грама).

Когато инсулин дефицит засилено катаболизъм на протеините и техния синтез се намалява, тъй като транспортирането на аминокиселини в клетката е инсулин-зависим процес. Подобрение на протеин разбивка и аминокиселини, съответно, води до азотемия. Увеличаване на концентрацията на урея в кръвта води до повишаване на отделянето на азот в урината.

Силна жажда, причинени от диабет, докато повишаване на осмотичното налягане на кръвна плазма, тъй като глюкозата е осмотично активно вещество. Като се има предвид ограничаване на способността за концентрация на бъбреците, пациентите, нуждаещи се от голямо количество вода (полидипсия), която е естествено придружено от полиурия. При тежки случаи, дехидратация възниква в резултат на отделянето на големи количества урина намалява обема на кръвта, което води до обезводняване на клетките. Външни признаци на дехидратация материи - сухи лигавици, отпусната кожа, потънали очи. капки за кръвното налягане, и следователно нарушени доставка тъкан кислород и тъканна хипоксия развива.

При диабет, явни и други тежки метаболитни нарушения. Той играе специална роля на процес неензимно гликозилиране ускорение при постоянно повишено ниво на кръвната захар (глюкоза остатъци свързващи неензимно на свободни амино групи на протеина). Гликозилирани протеини обикновено се актуализират с определена скорост, диабет такива протеини се натрупват. Например, здрави хора не гликиран хемоглобин повече от 10%, при пациенти с диабет - в рамките на 2-3 пъти повече. Такова хемоглобин има по-ниска кислороден афинитет.

Сред другите параметри на въглехидратния метаболизъм в клинични лаборатории лактат и LDH е решена да оцени клетки доставка на кислород. Техните ниво се повишава по време на продължително физическо натоварване, пневмония, токсикоза, сърдечно-съдови заболявания. В клиничната практика, определението, използвано в кръвния серум общите липиди. При диабет нивото на общите липиди кръвта надвишава максималната стойност на нормата. Това се основава на нарушаването на енергийния метаболизъм, свързан с недостатъчно използване на въглехидрати и увеличаване на мазнините окисление. В този случай, активира процесите на мобилизация на мазнини от мастните депа. Той навлиза в кръвта, което води до хипергликемия. Понякога се нарича транспорт. Увеличението на липидите в кръвта се дължи на TAG, също повишава нивото на фосфолипиди.

В диабет резултати от хипокалемия ацидоза, обезводняване и поради въглехидратния метаболизъм, тъй като за правилното въглехидратната обмяна изисква K +. Хипернатремия може да се случи с неконтролиран захарен диабет. Chloropenia среща в диабетна кетоза (миризма на ацетон, ketonemia, ketouriya).

Ролята на превенцията на диабет.

2) Работата за редовни упражнения обучение (бягане, ходене, каране на колело) начало никога не е късно. С редовна физическа активност в тъкани и органи настъпва укрепване на системата капилярна и разработен капилярите имат повишена способност за метаболизма на въглехидрати. Работещи и енергия за зареждане горят излишната глюкоза.

3) Да се ​​избягва тютюнопушенето.

4), за да прекарват повече време на открито, да се избегне стрес.

5) Наблюдава се забавяне на консумацията на алкохол (водка, бренди, уиски - не повече от 75 мл, сухо бяло вино - не повече от 200 мл).

Под глюкозен толеранс те разбират способността на тялото за намаляване на екстремни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта, след като глюкоза натоварване.

За да се тества глюкозен толеранс се отнася до единичен товар проба глюкоза. По време на 3 дни преди натоварване на изпит се придържа диета, съдържаща достатъчно количество въглехидрати, но не прекалено богата на мазнини и протеини. Вътре даде 50-75 грама глюкоза напитка, която се разтваря в 150-200 мл хладка вода или слаб чай напитка и за не повече от 5 минути. Количеството на глюкоза натоварване зависи от теглото на пациента и се определя на ендокринолог. Кръвта от пръст, за да поеме натоварването, както и на всеки 30 минути в продължение на 2 часа. След 1 час средни стойности не надвишават 10,9 ммол / л след 2 часа - 7.7 ммол / л. До края на третия час на нивата на глюкоза до нормалното. В края на урината на изследването се събира за определяне на глюкоза.

Тест с двойно натоварване (от Щауб-Траугот). При здрави индивиди в глюкоза реадмисия 1 час след първата е много по-малък ръст на глюкоза от оригинала, или изобщо не. Това явление се нарича положителен ефект Щауб-Траугот и отразява интензивен производството на инсулин от панкреаса в отговор на хипергликемия. Пациенти с диабет след втората прилагането на глюкозата има едно и също увеличение на неговата концентрация в кръвта, както и след първите въглехидрати натоварване. Този отрицателен ефект Staub-Траугот, отразява липсата на ефект на инсулина.