Методи за диагностика на гонорея - интердисциплинарен форум гинеколози, педиатри,

В остра форма на гонорея гонореята диагноза на заболяването не е трудно.

Специфични трудности са латентни и хронични форми.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на обективни научни изследвания, микроскопия, бактериологични и серологични изследвания.
Важно история:

а) случаен секс, крампи при уриниране, появата на бели муко-гноен характер, което води до дразнене на вулвата, оставяйки бельо на тъмно-зелени и зелени петна и др.;

б) нарушение на менструалния цикъл с чести обостряния на възпаление в придатъци на матката;

в) развитието на двустранните възпаление на маточните придатъци след менструация, раждане и аборт, вторичен безплодие; ж) съществуването на минали или настоящи, гонорея в съпруга си.
За да се установи диагнозата на гонорея първо място е необходимо да се извърши директно микроскопско изследване на секрет от всички места, където е възможно локализиране на гонорея (уретрата подли канали, уретра, вагината, шийката на матката, ректума).

От особено значение за определянето на гонорея има тампон техника. Той не трябва да линия и тъп лъжица или оребрена сонда.
Ако микроскопско изследване на петна са неубедителни, че е необходимо да се прибегне до културите разделени. В някои случаи, когато петното откриване провали gonococcus, култури в някои медии пораждат гонорея.

Ако откриете gonokokk не успее, характера е на стойност формира елементи в петна. Най-характерната гонококови сателити са полиморфонуклеарни левкоцити. Въз основа на изследването и цитологични намазка-картина петна от уретрата и шийката на канал с тазова възпалителна болест, като гонорея, G. A. Baksht предложи следния диференциална диагностика схемата.

• Картина 1 (К1) - изобилие сегмент ядрено левкоцити, малко количество "умира" левкоцити загуби корпус и част от цитоплазмата и ядрото, но запазва сегментна структура; гонококи в по-големи или по-малки количества, няма други флора (типични за остра гонорея).
• Сцена 2 (R2) - същото цитологично картина, но без наличието на Neisseria гонорея. Картината е подозрителен на неговата чистота, т.е.. Е. Липсата на флора, която очевидно е изместен незабелязани, но участват в процеса на gonococcus. Сцена 2 е характерно за латентна гонорея и изисква многократни опити. Често под влиянието на различни аспекти изострят К2 може да се премести в К1.
• Сцена 3 (R3) - се характеризира с разнообразие от коки и пръчковидните флора в присъствието на отделните левкоцити. Ако К1 и К2, К3 се заменят, може да се предположи, че е налице повратна точка в хода на заболяването и започва възстановяване.

При използване на лабораторни тестове gonococcus не е намерен, но е налице съмнение за латентна форма на гонорея. което трябва да се проведе серия от провокации, насочени към изкуственото изостряне на възпаление, защото ексудат, което ще улесни излизането на гонококи на лигавиците.

• Физиологични провокация менструация. Поради това е необходимо да се вземат натривки в предменструалните дни, когато зачервяване и разхлабване тъкани допринасят за повишаване на екстравазация и отмиване гонококи на мукозната повърхност (вземе натривки дневно).
• Храносмилателната провокация - използването на остри, дразни лигавицата на хранителни вещества (бира, херинга и др ...).
• Механично провокация - масаж уретрата, наслагване на шийката на матката в продължение на 24 часа капачка Кафка последвано от цервикални намазки.
• Химическа провокация - смазване на цервикалния канал 25% разтвор на Lugol, 5% натриев protargola или 1% разтвор на сребърен нитрат.
• Биологична провокация - подкожно поливалентна ваксина гонококов (500 милиона микробни органи.). В присъствието на огнище гонорея се появят след прилагане gonovaktsiny фокална реакция, т.е.. Е. Има конгестия, увеличаване на секрецията на жлезите и възпалението в лезията. В шийката на матката гонорея приложимата регионална ваксинация на Букур (въведение gonovaktsiny маточната дебелина) на Burlakov (въведение gonovaktsiny в маточната лигавица) (извършва само в болница). За провокация скрит gonoreynyh огнища препоръчва, тъй като въвеждането на чужди протеини, обикновено пълномаслено мляко (lactotherapy) като се започва с 2 мл всяка следваща доза се увеличава с 2 мл, постепенно довежда до 10 мл. Инжекциите, направени в рамките на 2-3 дни. Най-често е предписано autohemotherapy.
• Загрява провокация - горещи душове, бани, диатермия (вагинално), inductothermy, кални тампони, парафин, минерално восък в продължение на три дни. След 2 часа след всяко изпразване акция цервикалния канал за бактериологично изследване.

В случай на съмнение, метода на провокация несъмнено улеснява идентифицирането на Neisseria гонорея.

Често след gonovaktsinoy провокация появява триада от симптоми:

• положителна реакция към ваксината (цяло място, и алопеция);
• K2 петна;
• комбинация повишена СУЕ с нормален брой на белите кръвни клетки.

Всичко това дава възможност за диагностика на гонорея с висока степен на вероятност. Тази триада е толкова убедителен, че тя може да служи като основа за специфична терапия.

В някои случаи, като съчетава няколко метода за провокация. Липса гонококи след три провокация при пациенти с клинични доказателства за гонорея показва необходимостта от бактериологично изследване - засяването се утаява върху хранителна среда (човешки серум, асцитна течност) за получаване на чисти култури от гонококи. Бактериологични диагностичен метод е най-точният и убедително.

Реакцията на Bordet-Zhang и реакцията гонококов антиген (Lisovska-Feigel) може да се използва само като помощни методи за диагностика на гонорея, като първият от тях при пациенти с остра неусложнена гонорея може да бъде отрицателни и за дълго време да остане (1-2 години) имат положителен лица подложени на гонорея, след клинично възстановяване. Реакция на гонококов антиген може да бъде положителен в продължение на 3-4 месеца след изчезването на устойчиви Neisseria гонорея в изследването. Наред с това, тази реакция може да бъде положителен в отсъствието на гонорея и отрицателни за наличие на Neisseria гонорея при изпълнението от шийката на матката.

В диагнозата на гонорея има някои стойност се променя в кръвта (еозинофилия - 4.5-12%, лимфоцитоза с умерена левкоцитоза, значително увеличение на СУЕ).

В гонорея силен имунитет, не формира и поради това е възможно повторно заразяване. Gonokokk се разбира добре с Trichomonas и гъби видове Candida, се конкурира с стрептококи и стафилококи. Бременност не пречи на заразяване с гонорея, особено в ранните етапи, освен това, често е ускоряващ фактор на гонорея.

Свързани новини: