Чернодробна недостатъчност - етиология и патогенеза, клинични форми на чернодробна недостатъчност,

При чернодробна недостатъчност трябва да се разбира Общи патологично състояние на организма, поради функционална недостатъчност на черния дроб, поради загуба на адекватно функциониране хепатоцити, и е неспособността на метаболитните, детоксикация на черния дроб, както и други функции.

Етиологията и патогенезата на чернодробна недостатъчност

Основната патогенетична точка на чернодробна недостатъчност - масивна некроза на чернодробни клетки. Нейната тежест зависи от това какъв процент от хепатоцитите губят функционалността им, както и за продължителността на периода, за който е имало тяхната смърт. Чернодробна недостатъчност не е независима заболяване. За да предизвика различни заболявания и състояния, придружени от масивна gepatonekroz: скоротечните форми на вирусен хепатит. интоксикация на наркотици, отравяне производствени отрови и алкохол. сепсис, масивни изгаряния, шок на различна етиология, надбъбречна недостатъчност и др.

В патогенезата на чернодробна недостатъчност винаги има имунологичен агент. вреди хепатотоксични агент мембраните на клетките на черния дроб. Увеличаването на пропускливост им варира повърхностни протеини структура. Под действието на лизозомни ензими, извън повредени хепатоцитите, автолиза настъпва последен. Процес експанзивно разпространи, увреждане на повече и по-здрави хепатоцити. Дефектните чернодробни клетки чрез промяна на структурата на мембранните протеини се възприемат от имунната система като чужди и се подлагат на пълно унищожаване. Мащабът и скоростта на gepatonekroz поради тези механизми често могат да се носят несъвместими с живота характер. Въпреки това, трябва да се отбележи, че черният дроб е с много голям капацитет компенсаторно. Развитието на чернодробна недостатъчност обикновено показва, че функционирането на хората с увреждания за повече от 75-80% от хепатоцитите.

Клиника и форми на чернодробна недостатъчност

Има остра и хронична чернодробна недостатъчност. Развитие на първите пунктове до масивна некроза на чернодробни клетки в един много кратък период от време (1-2 седмици), когато не може да се реализира компенсаторни механизми. Силно нарушен изхвърляне на токсични метаболити - има тежка метаболитна ацидоза. Остра чернодробна недостатъчност води винаги до тежко протичане и често с много лоша прогноза.

Хронична чернодробна недостатъчност се развива на фона на вече съществуващ дълго постепенно gepatonekroz, която ви позволява да се ускори до определен лимит, за да се реализира компенсаторни механизми. При достигане на функцията на този лимит, чернодробна декомпенсация с всички негови клинични прояви. Заболявания, които могат да доведат до хронична чернодробна недостатъчност: хронична сърдечна недостатъчност, системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, вродени и придобити метаболитни заболявания, алкохолен хепатит и цироза на черния дроб и т.н. При дългосрочна обща жлъчния канал обструкция, което се случва, когато холелитиаза основа на патогенезата на хронична чернодробна недостатъчност е жлъчна стаза на интрахепаталните жлъчни пътища, увеличаване на налягането в него. Жлъчката е агресивна среда поради своето съдържание на набор от жлъчните киселини, така че това е в ущърб на хепатоцитите. последно некроза се дължи на цитолитичната действието на жлъчката. Некротичните чернодробни секции заменят със съединителна тъкан - формира ясна представа за билиарна цироза.

недостатъчност на черния дроб се характеризира с две основни синдроми: а) холестаза; б) хепатоцелуларен недостатъчност. Холестатичен компонент, причинена от остро или хронично застой на жлъчката в тракт и на жлъчните цитолитичен влиянието на жлъчна на хепатоцити. Клиника причинява жълтеница, сърбеж, и е причина за реактивна хепатомегалия. Причината за хепатоцелуларен недостатъчност са vnutrigepatotsitarnye дегенеративни процеси, дължащи се на остро или хронично смущение на тяхната трофизъм. Това води до развитието на чернодробна жълтеница, портална хипертония, асцит, чернодробна енцефалопатия, и др.

В зависимост от честотата на конкретен проява на чернодробна недостатъчност са следните й форми: а) съдова (преобладаване на портална хипертония); б) хепатоцитен (Клиника асцит, енцефалопатия); в) отделителната (преобладаване на холестатично компонент).

Когато чернодробна недостатъчност се потиска не само катаболен и анаболен но функцията на черния дроб. Тъй като черният дроб е участват във всички видове метаболизъм, и инхибира синтеза на протеини и мазнини и въглехидрати. Депресията на протеиновия синтез почти първи реагира кръвоносната система. Това се проявява: а) хипоалбуминемия и gipoglobulinemiey; б) кървене поради ниско производство на естествени протеини коагуланти; в) инхибиране на транспортната функция поради недостатъчни концентрации на транспортни протеини (церулоплазмин, трансферин, транскортин и др.).

Инхибирането на синтеза на въглехидрати води до недостатъчно производство включително глюкоза - основната енергия субстрат за мозъка. Този аспект, в съчетание с хипербилирубинемия и метаболитна ацидоза е в основата на развитието на чернодробна енцефалопатия - тежки усложнения на чернодробна недостатъчност, който го носи по-тежки случаи, необратимо. Като правило, тежки случаи на чернодробна енцефалопатия се развива на фона на съществуващата провала на множество органи. По-специално, защо е държавата отива в чернодробна кома, което в повечето случаи води до смърт.

Диагностика и лечение на чернодробна недостатъчност

Диагностика на чернодробна недостатъчност, в присъствието на историята на данни, характерна клинична картина, обективен и лабораторни и инструментални изследвания не е трудно.

Лечение на комплексна и дългосрочна. Държани в терапия интензивно. Прекарайте причинна и детоксикация, премахване на метаболитни разстройства, и феномена на множествена органна недостатъчност.

Прогнози независимо от тежестта сериозно.