Метод за получаване на ендометриума за имплантация при жени с ендокринна форма на безплодие, компетентен

Една от основните функции е да се предостави на ендометриума имплантиране и имплантация на ембриона. Важна роля в този процес е падежът на ендометриума и синхронизирането му с хормоналния фон по време на менструалния цикъл. Основният критерий за диагностика на ендометриума за имплантация е неговата дебелина, при оптимални настройки за бременност са 9-12 mm. Нарушения ендометриума съзряване, свързана главно с dyshormonal състояния, промени в кръвоснабдяването на матката и хипоплазия, травма в резултат от прекомерна ендометриума кюретаж и друг активен. Важна роля в растежа и диференциацията на ендометриума апоптоза играе, който е отговорен за поддържането на хомеостазата в тъканите на тялото.

При възстановяването на ендометриума се разбере терапия, насочена към възстановяване на неговите функции. За повишена пролиферация на ендометриума във всички структури в момента се използва циклична хормонална терапия с естествени естрогени в комбинация с гестагени при повишени дози. В литературата има данни за висока ефективност при използването на екзогенен азотен оксид (NO) в комплексното лечение на ендокринни безплодие. Терапевтичният ефект на NO за лечение на хормонални нарушения се основава на факта, че хипофизната жлеза получава от хипоталамуса широко разклонена NO ергични инервация и модулира секреция от основните хипофизни хормони, които влияят на яйчниците и за осигуряване на растежа и развитието на фоликулите и ендометриума.

Поради важната роля на NO в регулирането на синтеза хормон, корекция на ендотелна релаксация, но също положително влияние върху не Централно хемодинамика може да я използва за подобряване трофизъм и ендометриума съзряване.

В изследването са участвали 75 жени в репродуктивна възраст, които са разделени в 2 групи. Control (Група 1) се състои от 15 здрави, потенциално жени в детеродна възраст. В основната (втора група) включват 60 жени с безплодие ендокринни генезис продължителност от 2 до 5 години. Причината за безплодие в изпитваните е нарушение на узряването на ендометриума, на фона на ановулаторни менструалния цикъл (МС) и недостига на лутеалната фаза, потвърди ултразвук, концентрацията промени динамиката на хормони в кръвния серум в различни фази на менструалния цикъл и данни тестове за функционална диагностика (TFD). Диагноза е създадена след изключение на имунологични и мъжки стерилитет фактори (разгърнати spermogrammy съпруга), липса анатомични промени в матката и маточните тръби, перитонеална извънматочна фактор за стерилитет (според хистеросалпингография). Клиничните симптоми на "неадекватни" ендометриума са различни нарушения на менструалния цикъл (аменорея, gipomenoreya, menometroragiya), спонтанен аборт, неуспешни опита ин витро, липса на бременност след лапароскопия за синдром на поликистозните яйчници (PCOS), матката лейомиоми и др.

Членка на ендометриума в различните фази на менструалния цикъл при пациенти с ендокринни форма на пациенти безплодие се определя от трансабдоминален ехография с помощта на «Medison» компания BW апарат 128 в съответствие със стандартните процедури. В метода се прилага терапия пациент Група 2 бяха разделени на три подгрупи: подгрупа 2-а - 20 жени с безплодие ендокринната, ендометриален съзряване корекция (SEC), което се провежда, използвайки djufaston лекарство (дидрогестерон); подгрупа 2-6 - 20 жени с ендокринен стерилитет в процес на КСК, използвайки NO; подгрупа 2-в - 20 жени с безплодие ендокринната, ПТ което се извършва чрез комбинация от Duphaston и NO.

Получаване djufaston гестаген е уникална молекулна структура е почти идентичен с естествен прогестерон. Duphaston предписано от 12-ти до 25-ти ден от менструалния цикъл при дневна доза от 60 мг.

В здравата контролна група жени в 14-15 дневен цикъл, има увеличение на дебелината на ендометриума пролиферативна с диаметър от 2-3 мм, като остава трислойна структура, достигайки преди овулацията 9-10 мм. Едновременно плътност функционални епителни слой се увеличава, особено в интерфейс с базалния слой на общата структура на трислойна остава лигавица. На 15-17 ден цикъл дебелината на ендометриума достига 10.5 ± 0.85 mm, при поддържане на структура трислойна. След овулацията при здрави жени, на дебелината на ендометриума е 11-13 мм. Ehoplotnost ендометриума нараства равномерно до върха и средата етапи на маточната лигавица секрецията е хомогенна среда ehoplotnosti тъкан. В средата етап секреция (20-26-дневен цикъл) на ендометриума диаметър достига 12-15 мм. В края на етапа на секреция (27-30-дневен цикъл) общо ehoplotnost ендометриума намалява леко. Структурата стане еднолично малки области на намалени ehoplotnosti. Около ръба на лигавицата изглежда ehonegativnoe отхвърляне.

увеличена мукозна ehoplotnost равномерно изчезване трислойна структура, и в началото на ендометриума средната етап секреция при 39 (43.3%) пациенти беше среда ehoplotnosti еднакво плат - секреторния ендометриум. След djufaston лечение (подгрупа 2-а), дебелината на ендометриума е значително (р