Метод протеза след laryngectomy

Изобретението се отнася до лекарство, а именно оториноларингология. Методът се състои в това, че след мобилизиране на ларинкса от всички страни налагат телбод да шият 3/4 ферингиална лумен разчленени ларинкса дефект в дъното на гърлото се въвежда глас протеза и да го настроите в фистула трахеоезофагеална, след това се поставят и бод телбод оставащото дефект фаринкса, ларинкса и след това отрязани и механично укрепване шев по две редици бримки от обичайния метод. Методът намалява времето на операцията. 2-ил.

Изобретението се отнася до лекарство, особено за онкологията ENT.

В момента български в 70-80% от пациентите с диагноза рак на ларинкса III-IV изкуство. заболяване. В този случай е показано пълното отстраняване на ларинкса (laryngectomy). Тази операция е оправдано с онкологичните продукти, което води до тежка травма на пациента, това води до дълбоки увреждания, които често служи като причина за не-лечебно средство.

През последните години широко се използва гласови протези, чрез които по-голямата част от пациентите след отстраняване на ларинкса не могат да възстановят глас функция. Това се постига чрез образуване на фистули между трахеята и задната стена на предната стена на хранопровода на нивото на трахеостомия.

В този случай, при затваряне на tracheostoma мощен поток на въздуха от белите дробове протича през фистулата и навлиза в хранопровода. Това води до колебания в хранопровода лигавица гънки в първата от стесняване. В този глас се формира.

Voice протеза се поставя в фистула между трахеята и задната стена на предната стена на хранопровода. Протезата има предпазен клапан, който свободно преминава въздух от трахеята на хранопровода и предпазва от проникване на храна и течност в обратна посока.

Той описва процес, при който формира след отстраняване на ларинкса фаринкса дефект въведена esophagoscope метал; В края на своя сет при трахеостомия, с цел защита на клюна си обратно на стената на хранопровода. След това, на троакара за пункции пробиване стената на задния трахеята и предната стена на хранопровода. След това се отстранява и частта на троакара за пункции пронизваща чрез външния проводник тръба се извършва в esophagoscope на лумена. След отстраняване esophagoscope диригент навлиза в хранопровода лумена. Диригент остава в фистулата за около две седмици.

След това време, след като се появи лумен фистула, той се прилага в гласовия протезата от трахеостомия (1). По това време, се разсее реактивни промени, свързани с пункция.

Недостатък на този метод е, че протезата е поставена в фистула само след две седмици (след това се формира на лумена проводниковите).

Най-близкото техническо решение е процес, който е избран като прототип на нашия метод.

Предложени интраоперативно глас протеза (2): след отстраняване на ларинкса през дефекта в предната хипофаринкса стена прилага протектор задната фарингеална стена, която се намалява по дължина esophagoscope (дължина 15 см), на края на протектора монтиран на ниво tracheostoma перфоратор чрез tracheostoma проникват в задната стена лумен на хранопровода. След това се екстрахира убождане удар част и чрез външната си част, която е куха тръба се въвежда в проводника; след проводника появява в гърлото на дефекта, задната стена на предпазителя на фаринкса се отстранява; в края на проводника с помощта на специален инструмент, обезпечени глас протеза чрез проводник протеза, монтиран върху него се изтегля през хранопровода в фистулата чрез фланец трахеята и хранопровода протеза е твърдо фиксиран в фистула. След гърлото зашива възлови или непрекъснат шев.

Недостатък на този метод е необходимостта от ръчно зашиване на фаринкса, която често води до инфекция на околните тъкани и образуването на фаринкса фистула или фарингит (фаринкса устойчиви дефекти). В допълнение, ръка бод изисква значително по-висока (2-3 пъти) изискваната от механичното уплътнение време.

С тази процедура налагането на механична шев не е възможно, т.е.. Се изисква К. протеза за дефект фаринкса и при механично шев е плътно зашива.

Целта на изобретението е да се намали времето за работа.

Тази задача се решава с това, че методът включва, протеза след laryngectomy чрез глас протеза във връзка с налагането на механично съединение, дефект долната част на гърлото, образувани след гърлото изрязани от частта на фаринкса, зашити механична шев провежда глас протеза и инсталиране в трахеоезофагеална фистула; след зашиване устройство се прилага в противоположна посока и се зашива към остатъка на фаринкса дефект скачване на с оригиналния COD шев.

Този метод се провежда, както следва: след мобилизация ларинкса от всички страни на границата на ларинкса и фаринкса налага телбод (UKL 40 или 60), така че да шият 3/4 фаринкса лумен, оставяйки малка част от долната neproshitym; ларинкса след дисекция през между ръб телбод зашити фаринкса и фаринкса част, свързана с ларинкса; след създаването на протеза в фистула задната част на предпазителя на гърлото се отделя и отново се прилага за остатъка от апарат омрежващо дефект фаринкса на (в обратна посока), за да се скачи с първоначално насложени шев след отрязани ларинкса и механичната шев укрепи по две редици бримки от обичайния метод.

По този начин, методът позволява да се осигури цялостност и надеждност, но и значително ще намали времето на работа.

След прекъсване на ларинкса на дължината на гърлото зашити в долния си ъгъл с диаметър дефект на 1,5-2 см. Изработени трахеоезофагеална пункция чрез троакар след защита на задната стена на хранопровода esophagoscope метал проводника държан от tracheostoma през хранопровода в дефекта на хипофаринкса. До края на проводник глас протеза е приложен. Използването диригент протеза е изготвен в лумена на хранопровода и инсталиран в трахеоезофагеална фистула. След това защипващ инструмент е повторно прилага в противоположна посока (на база трахеотомия и челюстите брадичката площ) и накрая зашива дефект фаринкса и ларинкса е отрязана. Наложени два реда шевове, потапяне на механичното уплътнение. Навити зашива след прилагане nosopischevodnogo сонда. Раната излекуван от първичното намерение. 10 часа отстраняват nosopischevodny сонда. На 11-тия ден гласът на пациента се появява.

Метод протеза след laryngectomy използване на гласови протеза и механична заварка наслагване, характеризиращ се с това, че след мобилизирането на ларинкса от всички страни на границата на ларинкса и фаринкса налага защипващ инструмент, така че флаш 3/4 фаринкса лумен и след това отрязани ларинкса над защипващ между ръба зашити гърлото и фаринкса част, свързана с ларинкса допълнително дефект в долната част на фаринкса, ларинкса, образуван след прекъсване част на фаринкса, механично шит сутурата, протезата и глас прилага Ние установи това vayut в фистула на трахеоезофагеална, след телбод се прилага отново в обратна посока, дефекта е пришита останалите фаринкса, ларинкса след отрязани и механично укрепване шев по две редици бримки от обичайния метод.