Метаплазията езофагеална лигавица - диета и лечение на хранопровод на Барет

Какви са причините за хранопровод на Барет? В някои случаи съществува риск от развитие на рак? Ние разглеждаме симптомите и лечението на рак на хранопровода метаплазия и диета борба с обратен на стомашния сок.

Какво е хранопровод на Барет

Барет хранопровод - състояние, при което клетките, които покриват долната част на хранопровода вътрешната стена в близост до кардия, през непрекъснат процес репликация се заменят от клетки, такива като тези, които покриване на вътрешната стена на стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).

Процесът на клетъчна замяна описано по-горе, се нарича метаплазия.

Как е метаплазия

хранопровода и метаплазия на Barrett са пряко следствие от ерозията на епитела (повърхностни клетки) на хранопровода по време на възпалителния процес, който се развива с продължително или произволно тръба леене в хранопровода стомаха и чревни сокове.

Тези сокове са силно киселинни, така унищожи нормалните клетки на епитела на хранопровода, които не са предназначени за такива условия.

По този начин, образуването на хранопровод на Барет може да се тълкува като опит да се защити организма от постоянен езофагеална нараняване. Патологично състояние, което причинява повтарящи се езофагеална контакт с стомашния сок, е езофагит.

Заболяването е почти безсимптомно и, следователно, не добавя никакви симптоми по отношение на клиничната картина на ГЕРБ. Пациентът, всъщност, не изпитва никакви признаци на процеса на подмяна на клетките в хранопровода. Поради това, че би било разумно да се предположи, че хранопровод на Барет не добавя никакви проблеми, свързани с гастроезофагеална рефлуксна.

За съжаление, това не е вярно.

Усложнения хранопровод на Барет

В действителност, това е доказано, че увеличава хранопровода на Barrett на около 30-40 пъти вероятността от развиване на рядка форма на рак на хранопровода - аденокарцином (среща в 2-5% от пациентите с хранопровод на Barrett). Аденокарцином - е форма на рак, за които, за съжаление, все още не съществува ефективно лечение, и по този начин, тя бързо води до смърт (оцеляване на 5 години след поставяне на диагнозата е под 10%).

Разбира се, формирането на хранопровод на Барет не означава непременно рак. Рискът е по-ниска и намалява дори ако заболяването се диагностицира рано и подходящо лечение се извършва.

хранопровода Класификация на Барет

Класирането може да се извършва в зависимост от размера на лезията:

• Long сегмент хранопровод на Барет, ако метаплазия обхваща повече от 3 cm.
• Кратко сегмент Барет хранопровода, ако лезията е по-малко от 3 см.

Класификация може да се основава на метаплаза тип, т.е. в зависимост от това как и кои клетки са били заменени:

• Първият тип. Конвенционалните плоски клетки на епитела на хранопровода са заменени с пълен семейство от чревните клетки.
• Вторият тип. Плоскоклетъчен клетки се заменят от клетки на стомаха и гоблетните клетки.
• Третият тип. Плоскоклетъчен клетки се заменят с гоблетните клетки.

Симптомите на хранопровод на Барет

Както споменахме, хранопровод на Барет - е почти безсимптомно заболяване. Въпреки това, това е съпроводено с характерна клинична картина на гастроезофагеална рефлуксна болест, се обръща внимание на следните признаци и симптоми:

• Болка в областта на гърдите. точно над устието на стомаха, този симптом, а в някои случаи, да се бърка с признак на инфаркт на миокарда.
• Кашлица без храчки поради дразнене на горните дихателни пътища през регургитация киселини.
• Дрезгав глас. причинена от възпаление на гласните струни на регургитация киселини.
• Трудност и болки при преглъщане (преглъщане).
• Киселини в стомаха.
• Повръщане със следи от кръв.
• Черни изпражнения. показва кървенето от храносмилателния тракт.

Причините за езофагеална метаплазия и рискови фактори

Както вече споменахме, че би било логично да се разглежда като усложнение на хранопровод на Барет от рефлукс-езофагит. В действителност, тялото се опитва да се предпази епитела на хранопровода от ерозия от действието на стомашния сок, заменяйки нормалните клетки в клетките, типични за дванадесетопръстника, които са в състояние да издържат на високата киселинност. Но се оказва, че има твърде много от пациентите с Баретов хранопровод, които никога не са страдали от киселини в стомаха и рефлукс. По този начин, в момента хранопровода причина истинската Барет е неизвестен.

Все пак, добре е известно, че редица фактори, които увеличават риска от развитието му:

• Наличието на гастро-езофагеален рефлукс.
• Отивате на 60-годишните. Барет хранопровода - рядкост сред младите хора.
• Мъж пол. Мъжете са по-склонни да развият болестта (два пъти по-често от жените).
• Принадлежността към бялата раса.
• Консумацията на големи количества алкохол.
• Тютюн за пушене.
• Затлъстяването. Това увеличава риска от рефлуксна болест, а оттам и образуването на хранопровод на Barrett.

хранопровода диагноза Барет - ендоскопия

Ендоскопа може също да се получи тъканни проби. извършва вземането на проби в няколко точки на съмнителни области. Пробите след това се изследват под електронен микроскоп, който позволява на клетките да оценят мутации, както и степента на дисплазия, което е знак за възможно ракови пролиферация.

Това може да се установи:

• Чревна метаплазия без дисплазия. В някои области, епитела на хранопровода е претърпял генетична модификация, по-специално, замяната на клетки на дванадесетопръстника. Всичко това дава на засегнатата площ червено и кадифена повърхност.
• Ниска дисплазия. По-малко от 50% от клетките са предприели нова организация и форма. увеличения процент клетъчна растеж. Клетките са се променили, обаче, се съдържа само в епитела.
• Дисплазия висока степен. Анормални клетки-голямо от 50% от общия брой. Тяхната организация е много различен от физиологичните и темпът на растеж се увеличи значително. Анормални клетки все още съдържат епителен слой.

Разбира се, високостепенна дисплазия, като най-близо до дегенерация на тумор, изисква бързо вземане на лечение.

Лечение и профилактика на болестта на Барет

Изборът на лечение зависи, както вече бе споменато. степен на дисплазия на клетките на хранопровода, което се оценява в диагностиката. Ако дисплазия липсва, отстраняване на проблема с обратен хладник, разбира се, предотвратява развитието на ерозионните зони.

следене на честотата зависи от състоянието на дисплазия.

Ако дисплазия отсъства, ендоскопия се повтаря една година по-късно, когато тя е била все още липсва, изпитването трябва да се повтори след 3 години.

Ако дисплазия е нисък, изследването се повтаря шест месеца след първия тест.

Ако се установи висока степен на дисплазия - тя изисква хирургично лечение:

• Обичайната хирургично лечение. Извършва се от конвенционална операция под обща анестезия и частично премахва повредената хранопровода. Тази процедура носи риск, тъй като не всички пациенти, като се има предвид възрастта и здравето, могат да го издържат.
• Премахване модифицирани клетки ендоскопски. По-малко агресивни, и следователно по-добре толерирана.
• Радиочестотна аблация на тъкан. Тя използва топлина, която се получава чрез радио, да унищожи анормални клетки.
• Фотодинамичната терапия. Един пациент се прилага лекарство, което прави туморни клетки чувствителни към светлина поток от лазера, монтирани на ендоскопа.

хигиена, за да се намали риска от заболяване

Бъдете няколко прости правила за хигиена, може значително да намали риска от развитие на хранопровод на Барет.

• Поддържане на телесното тегло в рамките на физиологичната норма.
• Ограничаването на употребата на алкохол и не пуши.
• По-честа употреба на храна в по-малки порции. Насърчаване на храносмилането и намалява кипене.
• Избягването яде храната преди лягане. Залежаване насърчава регургитация пълен стомах.
• Повишаването на главата на леглото. Това намалява вероятността от регургитация на киселина по време на сън.

Диетична храна за предотвратяване на хранопровод на Барет

Също така е необходимо да се поддържа здравословна диета. За да се предотврати отлив на стомашния сок, и се хвърля в хранопровода необходимостта да се придържате към диета, която не причинява лошото храносмилане и допринася за бързото изпразване на стомаха.

В допълнение, се препоръчва да се вземат алкални храни. които могат да издържат на киселинността на стомашния сок.

По този начин, трябва да избягвате:

Вместо това, те се препоръчва:

• плодове и зеленчуци;
• обезмаслено мляко, което ефективно да неутрализира киселинността;
• тестени изделия, хляб и ориз;
• постно месо.