Местните усложнения от локална анестезия - стоматология, анестезия и обща анестезия в

Етиологичен фактор в повечето местни усложнения някаква травма, свързана с напредването на иглата през меката тъкан на мястото на инжектиране, или въведени в разтвор на тази област.

Повечето местни усложнения, свързани с използването на местни анестетици, са с кратък живот, въпреки неудобството и се притеснява пациента. Някои трае само няколко секунди (на болка и усещане за парене по време на инжектиране), други - часове или дори дни (тетанус, хематом, пътища, подуване, лицевия нерв парези), докато парестезия, обикновено преминава за няколко дни, в редки случаи могат да бъдат постоянно ,

Извадете иглата. Използването на съвременни еднократна зъболекарски игли от неръждаема стомана е изключително рядко да се срещат случай на счупване на иглата по време на интраорални инжекции. Най-честата причина за това е неочаквано движение на пациента по време на проникване на иглата в мускула или в контакт с надкостницата. малки размери игла, като например 25 или 27 се разграждат по-често от големи игли (например 30). По-рано, извитата до счупване на иглата по-често.

Клинично нерационално огъната игла, с изключение, може би, или vnutripulparnoy интралигаментарна анестезия. Счупени игли лесно да се възпроизвеждат обратно, не представлява никаква опасност. Само игли, които са били въведени в тъканта на цялата си дължина, в случай на неуспех може да са невъзстановими. Едно от основните правила по време на инжектиране е следният: Не вкарвайте иглата докрай, с изключение на случаите, в които това е абсолютно необходимо за успеха на тази техника.

Болка или парене по време на инжектиране. Тези проблеми са почти винаги краткотрайни и обикновено могат да бъдат предотвратени. Бавното въвеждане на местна упойка, повишава безопасността и комфорта на инжекцията. Въведение цялото съдържание на касетата (1.8 или 2.2 мл) трябва да се прилагат в рамките на около 1 минута. Разтворите на локални анестетици, които съдържат вазоконстриктор (например, епинефрин), имат по-кисело рН (около 3.5), в сравнение с "чисти" препарати (рН около 6). Въвеждане на няколко капки "чисто решение", преди да добавите вазоконстриктор наркотици осигурява по-голям комфорт за пациента.

Парестезии (остатъчен анестезия). Повечето докладвани случаи на парестезия, след предоставянето на стоматологична помощ в резултат на самата интервенция. Увреждане на долната алвеоларен нерв, както и многоезичен се появява в резултат на хирургични манипулации. При определени обстоятелства честотата на усложнения може да бъде 22% от случаите. Най-нервно увреждане, причинено от иглата, което води до лек спад в чувствителността, която отзвучава спонтанно в рамките на няколко седмици или месеци, и почти никога не са придружени от лезия на нерва по цялата му дължина. Въпреки локални анестетици рядко причиняват парестезия, беше показано, че често се наблюдава с 4% разтвор анестетици (например прилокаин и артикаин), отколкото с други по-малко концентрирани анестетици.

Причиняваща. Причиняваща - дълъг спазъм на дъвкателните мускули.

Тризмус води до невъзможността за отваряне на устата на пациента повече от няколко милиметра. Въпреки че има много причини, най-често срещаните от тях са свързани с използването на местна упойка, травма на кръвоносните съдове или мускулите в infratemporal яма. Други възможни причини са замърсяване (например алкохол) локален анестетик, кървене и инфекция. Трябва също да се добави, че всички решения на местни анестетици miotoksicheskim имат малък ефект, докато се случва някои увреждане на тъканите за всяко поставяне на иглата. Тризмус обикновено се развива леко и се простира в повечето случаи в рамките на 2-3 дни.

Хематом. Тази кръв изход в екстраваскуларното пространство, разработване когато остър предмет (като игла) вреди на кръвоносен съд. Най-вероятно да се случи хематоми в богато васкулизират райони. Най-хематом се развива, когато проводимостта упойката на долната челюст, но най-естетически значително хематом, пристрастяване страна на лицето на темпоромандибуларната става до долния край на брадичката, възниква след задната превъзхожда алвеоларен нерв блок. Тя не винаги е възможно да се предотврати появата на синини, но рискът от неговото развитие може да бъде сведено до минимум, като се придържа към следните насоки:

Никога не използвайте игла като сонда;
минимизира количеството на проникване на иглата в тъканта;
модифицира всяка техника анестезия в съответствие с характеристиките на анатомията на пациента;
разполагат с познанията на нормалната анатомия на предложеното място на инжектиране.

Инфекция. С въвеждането на денталната практика на игли за еднократна употреба и лекарства karpulirovannyh инфекция по време на локална анестезия стана изключително рядко. Основната причина инжектиране инфекцията е замърсяване на иглата преди инжектирането на местна упойка. Игли за използване на вече стерилни и не се нуждаят от "избърсване" и други манипулации на такъв план, преди да влезе в тъканта. Друга възможна причина за инфекция е инжектиране приложение местен анестетик разтвор в предварително заразени област. Когато въвежда под налягане, например при интралигаментарна анестезия, силата, с която се прилага анестетика, може да избута замърсени материал в съседни здрави тъкани, което води до бактериемия.

Оток, тъканна некроза или увреждане на меките тъкани. Оток развиващите се след операция рядко се свързва с използването на местни анестетици. Ангионевротичен оток, причинен от локални анестетици естерна група (като бензокаин) имат алергии могат да повлияят на дихателните пътища, ако процес участва езика, фарингса и ларинкса.

Некроза на меките тъкани, което също е доста рядко, най-вероятно, наблюдавани след приложение на локални анестетични разтвори, съдържащи норепинефрин в небцето тъкан. Норепинефрин причинява силна и продължителна исхемия, което допринася за развитието на стерилни абсцеси на небцето.

Увреждане на меките тъкани, обикновено с пациента хапе устните или езика, най-често се свързва с използването на дългодействащи анестетици. меките тъкани самонараняване е най-често при деца и възрастни и деца на психически и физически увреждания. Предотвратяване на това усложнение е да се предотврати родители или придружители на възможността за такива щети, както и необходимостта да се избягва хранене, пиене на горещи течности и хапещи устните и езика, докато едва след вцепенението; както и при избора на местна упойка, с продължителност на действие, съответстващ на планираната интервенция.

Временно лицевия нерв пареза. Двойка VII черепно-мозъчни нерви, на лицевия нерв, двигателните неврони е за лицеви мимическите мускули. Пареза на този нерв води до клинични признаци на мускулна слабост предната лицето, включително невъзможността за затваряне на окото (очите мускулна парализа кръгова) и огъване на горната устна (мускулна парализа, повдигане на горната устна). Когато се прилага локален анестетик разтвор под капсулата на паротидните жлези (разположени зад мандибуларна клон), може да има запушване на лицевия нерв. Това ще се случи само в случай, че по време на блокадата на долночелюстната нерв върха на иглата не докосва костта. Разработеният пареза в резултат продължава през целия период на действие на упойка прилага на меките тъкани (например, 5 часа, за да лидокаин с епинефрин). По време на този период от време не е защитен рефлекс век (мига и крив очи е невъзможно) и пациентът не може да затвори очите си. Контактните лещи трябва да бъдат премахнати. До прекратяването на пареза трябва да бъдат превързани очи.

"Практическо ръководство за Хирургично стоматология"
AV Vyazmitinov

Анестетици - са вещества, които потискат възбудимостта на рецептори и блокират импулсната проводимост по нервните влакна. За инфилтрация и провеждане анестезия използва различни видове анестетици.

Локална анестезия включва анестезия на хирургичното поле на тъкан, без да изключвате съзнанието на пациента; въздействието в този случай се извършва върху периферните части на нервната система. Разграничаване.

Uspekhi клинична неврология и стоматологията възможно да се идентифицира група заболявания с неврологични разстройства, лицето и устната кухина, на които класирана заболяването с първични лезии.

Glossodiniya заема едно от водещите места сред неврогенни заболявания на лицево-челюстната област. По-често при жените по време на менопауза. Полиморфизъм на клиничните симптоми: парестезии, нарушения.