Мерки превенция на инсулт - Ръководство за възстановяване след заболяване

МЕРКИ превенцията на инсулт

Остър исхемичен инсулт превенция отколкото лечение, така че превенцията на инсулт е важно. През последните двадесет години в Западна Европа се наблюдава понижаване тенденция на заболеваемостта от остри заболявания на кръвообращението, като исхемичен мозъчен инсулт. Той говори за успеха на диагностични мерки за идентифициране на причините и правилният подход към превенцията.

Основният принцип на превенция на инсулт е борбата срещу основните рискови фактори за развитие на това заболяване. В превенция на инсулт, както и други заболявания, разпределя етап първична и вторична профилактика. Основно превенция включва следното: идентифициране на пациенти с първоначалните прояви на мозъка циркулаторна недостатъчност с кръвоносната енцефалопатия, преходна исхемична атака; особено важно да се обърне внимание на наблюдение на пациенти с тежка хипертония и коронарна сърдечна болест, диабет и ревматизъм. Необходимо е да се извърши системно медикаментозно лечение на основното заболяване, да се спазват правилата на труд и почивка, която ще се проведе от упражнения стрес, организацията на една балансирана диета с ограничаване на мазнините, брашно, захар храни, с изключение на лоши навици, като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

.. Основната профилактика на инсулт, т.е. намаляването на броя на хората, които развиват инсулт, гласи:

1) "маса стратегия", насочена към разширяване и поддържане на обществеността за рискови фактори за инсулт информираността на, промени начина на живот на хората;

2) "стратегия на високо-рискови групи", включително откриване, наблюдение и превантивни мерки в групи от хора с висок риск от инсулт.

"Mass стратегия" първична превенция - е, на първо място, спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло, намаляване на приема на сол, понижаване на холестерола, редовна физическа активност (упражняване), ефекти за намаляване на стреса, ограничаване на консумацията на алкохол. От голямо значение е контрол на кръвното налягане и лечение на дислипопротеинемия. "Стратегия висок риск" се използва по време на двете първична и вторична профилактика на инсулт.

Вторична профилактика на инсулт - набор от мерки, за да се намали рискът от вторичен остър инсулт. Тази стратегия е особено ефективна при пациенти, които са имали леки форми на хеморагичен или исхемичен мозъчен инсулт. Превенция трябва да започне по-рано и да продължи в продължение на най-малко четири години.

Основният начин за предотвратяване на инсулт е, както вече бе споменато по-горе, борбата с рискови фактори. Основните рискови фактори за инсулт обикновено разделени на korregirue с права и nekorregiruemye. Чрез nekorregiruemym фактори включват, преди всичко, на възраст (честота на инсулт се увеличава експоненциално с възрастта, особено след 65 години), пол (мъже висока честота на възраст 30-69 години), фамилна анамнеза за съдово заболяване. Nekorregiruemye рискови фактори позволяват да се идентифицират пациенти с висок риск от заболяването в различни форми на остър удар и да съсредоточи усилията си върху въпроси по-ефективно за предотвратяването им. На свой ред, korregiruemye рискови фактори представляват реална възможност да се намалят случаите на инсулт. Тяхното влияние върху развитието на инсулт до сега много добре известно. Многобройни проучвания са показали, че корекция на основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като хипертензия, gipolipdemiya, тютюнопушене, затлъстяване, диабет, физическа активност, ревматична треска, исхемична болест на сърцето-ЛИЗАЦИЯ може значително да намали тяхната честота.

Систематичен лекарствена терапия на основното заболяване, придържане към правилното труд и почивка с малко физическа активност, организацията на една балансирана диета с ограничаване на мастна, захар и брашно, храни, важно е премахването на вредни навици (тютюнопушене, консумация на алкохол). За да се намали вероятността от инсулт, особено ако пациентът страда от хипертония, редовно (два пъти на ден!) Трябва да се следи кръвното си налягане. За да направите това, на работното място и у дома трябва да бъде уред за измерване на кръвното налягане (тонометър). Например, в проучванията показват, че само един редовен измерване на кръвното налягане и да го поддържа в нормално може да намали броя на ударите от 43-45%!

Хипертония - най-важният и независим рисков фактор за остър инсулт. Както се вижда от примера в проучванията показват пряка връзка между фигури високо кръвно налягане и риска от инсулт, така че с повишаване на диастоличното кръвно налягане 10 mm Hg. Чл. риска от мозъчен инфаркт се увеличава с почти фактор 2, толкова по-значително тяхното влияние при младите, и особено на средна възраст. И като резултат, проспективни проучвания са показали, че дори малки намаления на кръвното налягане (особено диастоличното arterialnoy терапия е проучен по отношение на степента на намаляване на риска от първи инсулт през последните десетилетия доказват важността на антихипертензивна терапия за намаляване на риска повторно остър удар и всички съдови усложнения. в този случай, ефектът се постига не само поради намаляване на действителния брой на кръвното налягане, но също чрез механизми, които не са свързани с по-ниско кръвно налягане: angioprotector Nym, реологични и др ...

Пушенето е известно, че увеличава риска от инсулт с 40% при мъжете и 60% от жените. В момента изследвания са показали, че механизмът на възможното въздействие на този фактор е свързан с развитието на атеросклероза. От друга страна, отхвърлянето на лош навик, като пушене, дори за кратко време, значително намалява риска от инсулт. Важно е да се помни, че рискът от инсулт при пациенти с въздържание от пушене всяка година е значително намален. Позовавайки се на фигурата като в края на 5 години след отказване на цигарите рискът от остър инсулт при пушачите на практика не се различава от тази на непушачите.

Според изследванията, повишен риск от удар има връзка с редица други фактори, които се очаква да включва набор от дейности. Ход и хипертония, свързана с употреба на високи дози алкохол. Диета с намаляване на общия прием на мазнини може да бъде полезно за други церебрални съдови рискови фактори. Дозировката на физическа активност има положителен ефект върху намаляване на риска от коронарна болест. Възможно е да се помисли за използване на физически упражнения в общия контекст на мерки за намаляване на теглото, нивата на холестерола, глюкозен толеранс и кръвното налягане.

За жените, приемащи орални контрацептиви се счита за рисков фактор за инсулт, ако фамилна анамнеза за субарахноидален кръвоизлив, артериална giperten-Сион, пушене и мигрена. Следователно, в присъствието на горните рискови фактори се препоръчва да се използва не-хормонални контрацептиви. Естроген-заместителна терапия е ефективна при намаляване на риска от възникване и развитие на коронарна болест на сърцето, но не оказват съществено влияние върху риска от инсулт.

Преходна синдром исхемична атака клинично значимо имат важна прогностична стойност възможно исхемичен инсулт при отделния пациент. Трън-zitornye исхемични атаки, въпреки тяхната краткост и видима чистота, тяхното проявление, свързани с повишен риск от мозъчни исхемични нарушения.

По същество преходна исхемична атака и исхемичен инсулт са различни само времето и няма качествени разлики между тях. Опасност от Ishe-ческия инсулт след като са преминали преходна исхемична атака-ТА е 12 пъти по-висока, отколкото при пациенти, на една и съща възраст и пол без преходна исхемична атака. По този начин, става ясно, че своевременно диагностика и терапия оптимизиране на сериозни съдови събития във всеки случай са важен компонент за предотвратяване на такова разнообразие от остри мозъчни заболявания на кръвообращението, такива като инсулт. Стратегия на превантивни дейности се различава значително при пациенти след остър мозъчен циркулаторни нарушения. Вторична превенция на инсулт е да контролира рискови фактори, както и за лечение на хронична мозъчно-съдова болест, който включва използването на невропротективни агенти, вазоактивен, neyrotrofiche-позиция, невропротективни агенти.

В цялостната стратегия за борба с мозъчно-съдови заболявания, основен фактор е позицията на хетерогенността на инсулти. Идентификация на етиологията и патогенезата е от решаващо значение при избора на вторични мерки за превенция на различни видове инсулт. Сред многото форми на мозъчното кръвообращение на господстващото положение, исхемични инсулти, съответно, трябва да се обръща повече внимание на предотвратяването на тази конкретна форма на инсулт. В генезиса на исхемичен инсулт доминиращ място се заема от тромботични или емболични усложнения ATH-roskleroticheskogo артериална болест на голям и малък калибър. Установено е, че около 95% от мозъчните инсулти и исхемична-ционни транзитиращи държави исхемични атаки, свързани с тромботични или тромбоемболични последици от атеросклероза. Този факт е важен аргумент за провеждане на първична и вторична профилактика на съдови атеросклеротични лезии, тъй като, от своя страна, е предотвратяването на исхемичен инсулт. При профилактични приложения са присвоени и следните лекарства: Curantylum (дипиридамол), тиклопидин (тиенопиридин), ацетилсалицилова киселина. Всички тези лекарства са ефективни ан tiagregantnymi средства. Камбанки, за да се предотврати развитието на остър инсулт се получават доза от 75 мг на ден, т.е.. Е., една таблетка дневно. Подобна тактика вторична профилактика на пациенти, исхемичен мозъчен инсулт е логично продължение на периода на рехабилитация. Tick-lopidin активно може да бъде назначен на етапа на първична превенция на заболяването, и за вторична превенция. Тиклопидин, като аденозин рецепторен антагонист блокира активирането adenozindifosfatzavisimuyu глико-протеинов тромбоцити фибриноген рецептор, като по този начин се упражнява дозозависимо антитромбоцитен ефект.

Farmokokineticheskie дипиридамол свойства, характеризиращи се с висока бионаличност (99%), бързо начало на действие и продължително антитромбоцитен ефект на един час. Дългосрочно клиничен опит с лекарство ди piridamol се оставя да се използва като ефективно лекарство за исхемична превенция на инсулт, особено в някои клинични ситуации, където има противопоказания и непоносимост към аспирин бронхиална астма и бронхит с обструктивна компонент, невъзможността за контрол на хемостаза, риск хеморагични усложнения при пациенти на възраст над 65 години, както и неконтролирана хипертония и съпътстваща Prima enii ангиотензин конвертиращия ензим.

Показания назначаване на нова форма на дипиридамол са два показателя:

1) висока риска от инсулт и лечение, предотвратяване на тромбоза различна локализация при лечението на клаудикацио интермитенс от 75 мг 2-3 пъти на ден;

2) превенция на остър инсулт с нисък риск от ангина в напреднала възраст, превенция на остър инсулт при възрастни пациенти с атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, лекарството се дава 25 мг 2-3 пъти на ден. Така, общо стратегии за превенция на инсулт

антитромбоцитни средства терапия е ефективен начин за предотвратяване на нови щрихи или други усложнения Ishe-ческия. Практически опит в прилагането на тези средства непрекъснато доказва необходимостта от ранно (след остри исхемични атаки или идентифицирането на значими рискови фактори) и продължително използване на антиагреганти.

Помислете роля превенция на инсулт чрез извършване на операция патология на мозъчните съдове. Хирургични процедури за лечение и профилактика на инсулт проведени, ако: атеросклеротична плака стеснява каротидна артерия от 70% или повече, или ако е имало microinsult инсулт (преходна исхемична атака); атеросклеротична плака е по-малко от 70%, но се разлага до образуване микротромби, което се потвърждава от специални изследвания; атерома или пречупване на вертебрални артерии може да доведе до базиларна-вертебробазиларната недостатъчност; диагностицирани с патологично усуканост на каротидни артерии, разстройства характеристиките на откриване на мозъчното кръвообращение или след инсулт.

Установено е, че за груби нарушения на терена церебрална съдова хирургия или ендоваскуларна интервенция елиминира проблема и допринася значително за превенция и подобряване на мозъчното кръвообращение инсулт. Съдова хирургия Неврохирургия и неврология клиники с голям успех извършват всички видове оперативни интервенции върху сънната артерия и вертебрални артерии. Правилният подход към тактиката на показания, техника на операцията и следоперативния грижи осигурява благоприятни резултати и елиминира появата на животозастрашаващи усложнения. А време изпълнена операция надеждно предотвратява повторното и начални удара и допринася за възстановяване на нарушени функции, дължащи се на инсулт.

Обобщавайки, можем да посочим няколко тенденции в областта на превенцията на ударите: отстраняването на рисковите фактори; откриване и лечение на пациенти с артериална хипертония; превенция на инсулт при пациенти с болест на сърцето; превенция на рецидивиращи остри нарушения на мозъчното кръвообращение; назначаването на анти-agreganty. Елиминиране на рисковите фактори включват: спиране на пушенето или намаляване на цигари пушени на ден; въздържание от алкохол или силно ограничаване на неговото приемане; поддържа активен начин на живот, физически упражнения; балансиран режим на хранене; доколкото е възможно, за да се ограничи количеството на стрес; осъществяване на непрекъснат мониторинг на кръвното налягане; откриване и лечение на хипертония.