Мембранен атопичен дерматит

Мембранен атопичен дерматит. Против сърбеж и имуномодулиращи терапия

Мембрана. Това състави притежаващи свойства блокери Н1-рецептори и са едновременно мембранотропна, т.е. способни да инхибират продукцията на медиатори на алергично възпаление от мастоцити. При лечението на пациенти за профилактика на остри атопични дерматити препарати употреба cromoglicic киселина (Nalkrom) и кетотифенови в комбинация с други лекарства, и като монотерапия. Деца Nalkrom предписва една година, 100 мг 3 пъти дневно преди хранене, с 4 години - 4 пъти на ден, а на 7 години - 200 мг 4 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца. Кетотифен се използва до 6 месеца 0.5 мг два пъти на ден, а 3 години - 1 мг два пъти на ден в продължение на 3 месеца-1 година.

Глюкокортикоиди. Системни глюкокортикоиди се използват за тежки форми на АД само в изключително редки случаи, защото има голям избор от модерни глюкокортикоиди за локално приложение.

Антиинфекциозно терапия. Системен антибиотична терапия е от съществено значение при лечението на атопичен дерматит усложнява от вторична инфекция от S. Aureus. Приложни полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, макролиди, локално анти-стафилококови антибиотици [Bactroban (мупироцин)]. Пациентите са инструктирани да вземат душ / вана ежедневно, като се използват антибактериални сапуни с триклозан. Ако пациентите развият херпесна екзема, лечението включва ацикловир. Когато Pityrosporum овале инфекции идентифициращи трябва да се предписва локални или системни противогъбични лекарства.

Антипруритни. Дори и частично намаляване на сърбеж значително подобрява качеството на живот на пациентите с AD. Показано е, че причината за сърбеж са медиатори (хистамин не само): невропептиди, провъзпалителни цитокини.

Системни блокери и анксиолитици хистамин Н1 рецептори може да намали сърбеж поради тяхната транквилизиращо и седативен ефект. Трициклични антидепресанти (доксепин) са способни да се свързват N 1- и Н2 рецептори и в малки дози могат да се използват през нощта. При тежки случаи, се прилага локална анестезия.

имуномодулаторна терапия

• интерферони. IFN-у инхибира IgE синтез, и инхибира функционалната активност на Th2 лимфоцити. Използването на рекомбинантен IFN-човек може да се намали тежестта на АД.

• калциневроновите инхибитори. Тази група от лекарства включват циклоспорин, такролимус, пимекролимус. Активирането на калциневрин е необходимо за иницииране на транскрипцията на цитокини гени.
Други процедури (по проучване или не са всеобщо признати характер).

• Асит алергени от D.pteronyssinus.
• интравенозни имуноглобулини.
• Фитотерапия.
• етерични мастни киселини.
• инхибитори на фосфодиестераза.
• левкотриен-рецепторни антагонисти.

При тежки форми на атопичен дерматит използват и имуносупресори (циклоспорин А). В случай на усложнения на AD и допълнителни бактериални или гъбични инфекции или системно назначи външен антибиотик или противогъбична терапия. В някои случаи пациентите са подложени на реорганизация на огнища на инфекция. През последните години, широко изследван ефективността на интерферони, интравенозен имуноглобулин hystoglobulin, трициклични антидепресанти и други лекарства за лечение на AD. Съвременните научни резултати ни позволяват да разширим нашето разбиране на механизмите на АД и използва индивидуален подход към лечението на тази патология.