Медицинско наблюдение, професионално училище, наблюдение на дишането

Параметрите на кръвта с кислород

Качество артериална оксигенация се оценява чрез три показателя: напрежение кислород (РП 2), съдържание на кислород (SaO2) и насищане на хемоглобина (SaO2). И трите параметри са взаимно свързани, но всеки един от тях се съди по различни аспекти на оксигенация.

РаО 2 - налягане на кислорода в артериалната кръв; измерена в единици налягане (обикновено - в mm Hg [тора] ..), и по-скоро - в килопаскали [кПа>). РаО 2 числено равно на налягането, при което се наблюдава наситеността на кислород. Тя може да бъде определена като налягане на кислорода е необходимо да се запази кръвта в артериалната разтворен кислород. Колкото по-висока Ra02, толкова повече кислород се съдържа в кръвта и по-голям е процентът на кислород движение на капилярна кръв в тъканта. Обикновено (т.е., когато един здрав човек диша атмосферен въздух), цифрата е 92-98 мм живачен стълб. ст. * РаО 2 обикновено се измерва ин витро в проба на артериалната кръв или монитор режим микроелектрода въвежда в артерия.

SaO2 - количеството кислород в артериално кръвоснабдяване; Той обикновено се измерва в мл О2 / 100 мл кръв. Най-често, тази цифра е получена чрез изчисление, най-малко - в лабораторията. Кислородът се съдържа в кръвта в две форми:

• Кислородът е физически разтваря в кръвта. Разтворимостта на кислород в биологични течности е много ниска, и сумата в тях е пряко пропорционална на напрежението. В 100 мл кръв на 1 mm Hg. Чл. O2 напрежение пада разтваря 0.0031 мл 02. Лесно е да се изчисли, че в 100 мл артериалното обикновено съдържа само около 0.3 мл на разтворен кислород. Следователно, значително количество кислород физически разтваря в кръвта се появява само при хипербарни условия или след инфузията перфлуоркарбонови съединения. Очевидно е, че няма нужда да се спомене, че оксиметър импулс не реагира на кислорода, разтворен в кръвта.

• Основната доставката на кислород е в обратимо свързване към хемоглобина. Един грам напълно оксигениран хемоглобин (Sa02 °° 100 ° / о) съдържа 1.39 мл кислород. * Следователно, броят на мл кислород прикрепен към хемоглобина в 100 мл кръв е:

Hb (г / 100 мл) х Sa02 X 1,39 / 100.

По този начин, когато Hb = петнайсетграм / 100 мл и 98% Sa02 = артериалното хемоглобин се състои от:

(15 х 0.98 х 1,39) ° 20,4 мл 02 / 1QO мл кръв.

Така, обикновено 100 мл артериално кръвоснабдяване на дадено количество хемоглобин, съдържащи (20.4 + RS) = 20.7 мл кислород.

Кислород капацитет на хемоглобин ограничено поради Н молекула е в състояние да се приложи само 4 кислородни молекули. След това, като всички предварително хемоглобинът да оксихемоглобин се върти по-нататък това насищане с кислород става невъзможно.

Кислород капацитет на един грам чист хемоглобин (постоянен фон Hüfner първата измерена в лаборатория през 1894 година) е 1.39 мл / г. Въпреки това, действителната стойност на тази константа е равна 1,34-1,37 мл / г, което зависи от количеството на карбокси и метемоглобин винаги присъстват в кръвта и малки количества. Следователно - несъответствията в литературата по отношение на неговата величина.

SaO2 - степента на насищане на артериалното хемоглобин кислород. Мерките за пулсоксиметър Този индикатор (Спомнете си, че в този случай тя се нарича SpO2), така че ние ще го разгледат в детайли.

Степента на насищане с кислород на хемоглобина е зависим от напрежението на кислород в кръвта. Връзката между Sa02 и Ra02 са доста сложни, те се регулират от няколко физиологични фактори (говорим за тях ще бъдат обсъдени по-долу) и графично изразен в S-образна крива оксихемоглобин дисоциация.

Оксихемоглобина дисоциация - отделяне на кислород от оксихемоглобин. Обратният процес - образуването на хемоглобин и оксихемоглобин кислород - нарича насищане или окисление на хемоглобина. Тези два процеса са в основата на кислород кръв транспорт.

Дисоциация на хемоглобин. Този термин, подобно на предишното звучене, но не и в действителност, в действителност, да доведе до унищожаването на хемоглобина да се образува хем и глобин; но в клиниката те често погрешно се използва, когато се говори за SaO2.

* За всяка възрастова група имат свои собствени разпоредби на общия индекс.