Диагноза на болестта на Кушинг, е компетентен за здравето на ilive
Диагнозата на болестта на Кушинг се базира на клинични, радиологични и лабораторни данни.
Рентгенови методи на изследване са от голямо значение в диагнозата. С тяхна помощ, остеопороза скелет разкри различна степен на симптомите (95% от пациентите). Размери Sella може косвено характеризират морфологичния статус на хипофизната, неговата величина. Когато хипофизата микроаденоми (около 10% от всички случаи) седла увеличение на размера. Микроаденоми могат да бъдат открити чрез компютър и магнитен резонанс (60%) и хирургично простатектомия (90%).
Рентгенови проучвания на надбъбречните жлези да произвеждат различни методи: oksigenosuprarentgenografiya, ангиография, СТ и ядрено-магнитен резонанс. Suprarentgenografiya проведе в условия пневмоперитонеум, това е най-достъпният начин да се визуализира на надбъбречните жлези, но често е трудно да се прецени истинността на тяхното увеличение, тъй като те са заобиколени от дебел слой мастна тъкан. Ангиография с едновременно определяне на надбъбречните хормони в кръвта, взета от надбъбречните вени, дава надеждна информация за функционалния статус на тези жлези. Но това инвазивен метод не винаги е безопасен за пациентите с хипофизната Кушинг.
Визуализация надбъбречните жлези, използвайки компютърна томография за определяне на тяхната форма, размер и структура. Този метод има голям потенциал и може да се използва без риск пациенти в критично състояние, както и в случаите, когато са противопоказани други методи. При болестта на Кушинг надбъбречна хиперплазия се открива в повече от половината от случаите. Компютърна томография позволява да се идентифицират в дебелината или в периферията на единични или множествени надбъбречните аденоми (вторичен makroadenomatoz) размер 0,3-1 см. В случаите, когато надбъбречните жлези не се увеличават, има увеличение на плътността на едната или двете надбъбречните жлези.
Ултразвуков изображения - прост, неинвазивно изследване на надбъбречните жлези, но надеждно откриване увеличаване на техните жлези хиперфункция този метод не винаги е възможно.
Когато радиоизотоп изобразяване за получаване на изображения на радиоизотоп прилагат надбъбречната метод, използващ интравенозно приложение на 19-йодо-холестерол белязан с 131 I. Радиоизотопни позволява визуализация надбъбречна хиперплазия им зададени в случай на заболяване двупосочен Кушинг с повишено натрупване на изотопа. В случаите на тумори (glyukosterom), изображение само на простатата, при тумор, за разлика атрофия надбъбречната.
В диференциалната диагноза на болестта на Кушинг. Диференциална диагноза трябва да се направи със синдром на Cushing, причинена от тумор на надбъбречната кора (corticosteroma) или тумори, които произвеждат CRF субстанция, или дисплазия адренокортикални наблюдава в юношеството и млада възраст; с функционално хиперкортизолизъм dispituitarism на пубертета, юношеството затлъстяване и протичащ с хипертония, стрии, разстройства на въглехидратния метаболизъм и жените - в нарушение на менструалния цикъл. Функционално хиперкортизолизъм може да се случи с алкохолизма и бременност.
Най-трудно е за диагностициране на синдром, причинен от тумори и extraadrenal vnegipofizarnoy локализация. Понякога метод рентгенова позволява да се разкрие тумор на определено място, като белите дробове и медиастинума.
От болест и синдром на Къшинг и необходимо да се разграничат функционален хиперкортизолизъм, който се среща при пациенти с наднормено тегло, младежката dispituitarism, бременни жени и хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.
От болестта на Кушинг е различен и юношеството и младостта dispituitarism проявява дисфункция на хипоталамус-хипофиза система. Тя се характеризира с още затлъстяване, розово, тънък стрии, хипертония, често преходни. Striae хипертония и могат да изчезнат спонтанно или загуба на тегло. За разлика от пациентите с болест на Cushing винаги с нормално или високо растеж. Когато заболяването няма промяна в костната структура и диференциация на скелетната растеж се ускори. Всичко това показва, че разпространението на анаболните процеси в dispituitarism, а в заболяването и синдром на Кушинг, че развитите в юношеска възраст, доминиран от катаболните процеси: забавяне на растежа и развитието на скелета, забавена осификация "растежни зони" атрофия на мускулната система. Когато се наблюдава dispituitarism нормално или леко повишена честота кортизол секреция, без увеличение на урина кортизол съдържание непроменен и намалява ACS-17 след прилагане на ниски дози от дексаметазон (8 mg на лекарството в продължение на 2 дни).
Възрастни от болестта на Кушинг трябва да бъдат диференцирани синдром, характеризиращ се затлъстяване и стрии. В резултат на това значително увеличение на телесното тегло при пациенти с нарушена въглехидратния метаболизъм и развива хипертонична синдром. Трябва да се подчертае, че при това заболяване, за разлика от болестта на Кушинг никога не е намерена остеопороза. При диагностицирането на критично значение е прикрепена към дефиницията на функцията на надбъбречната кора. При пациенти със затлъстяване увеличава дневна скорост на секреция на кортизол от надбъбречната кора от 1.5-2 пъти в сравнение със здрави хора с нормално тегло на тялото. Но отбелязва, нормална реакция на една малка извадка от дексаметазон, който, заедно с други признаци на заболяване изключва Кушинг. Хиперкортизолизъм на затлъстяването се нарича също струята, като за намаляване на телесно тегло до нормална надбъбречната функция.
При установяване на бременност обикновено засилена функция на хипофиза-надбъбречна система. Доказано е, че средната лоб на хипофизата, malofunktsioniruyuschaya възрастни по време на бременност се увеличава по обем, повишена секреция на АСТН. Симптомите на Кушинг бременни жени не се показват, тъй като излишната кортизол се нанася чрез увеличаване на секрецията на протеина транскортин задължителни глюкокортикоиди. В много редки случаи след раждането може да се наблюдава частични прояви на хиперкортизолизъм, които, като правило, могат да регресират сами.
В хроничен алкохолизъм развива т.нар фалшива хиперкортизолизъм с клинични прояви на болестта на Кушинг. Появата на хиперкортизолизъм в тези случаи е свързана с нарушена чернодробна функция и метаболизма на хормони изкривени. Освен това е възможно, че алкохол метаболити може да предизвика стимулиране на функцията на надбъбречната кора и промяната на концентрацията на биогенни амини мозъка, участващи в регулирането на АСТН секреция от хипофизната жлеза. Избягване на алкохол понякога се придружава от намаляване на симптомите на Кушинг.