Медицински (медицински) съвет

Речник на медицински език дефинира съвет (Consilium ;. шир среща, дискусия) като конференция или на лекари от различни специалности с цел разработване на заключения за здравословното състояние на пациента, диагнозата на заболяването, определя своята прогноза, тактиката на проверка и лечение на пациента.

Латинска Consilium има много значения - за обсъждане, на срещата, намерение, визия, прозрение, и дори мъдрост, благоразумие. AL 3ilber [2], която е последната значението на думата обичам повече от другите, той смята, че добре написани констатациите на работната група следва да отразяват точно този смисъл на думата.

При споменаването на консултативна среща, веднага се появява професори обсъждат някои сложни медицински случаи. От практическа гледна точка, на Съвета може да бъде покана за един или повече експерти, като правило, високо квалифициран за колегиално обсъждане на проблемите на пациента. Най-често участват ръководител на катедрата или заместник-главен лекар на медицинското дело [8].

С молба за помощ и съвети от колегите си в интерес на пациента е един от основните принципи на медицината още от времето на Хипократ (460-377 г. пр.н.е.. Е.) [1].

Руската медицинска литература Консултацията думата е възникнала в ерата на Петър, когато активно формиране на българския книжовен език е обогатен от различни научни Latinisms. В средата на ХVIII век е имало думи - абсцес, ампула, ампутация, болки в гърлото, Виена, консултации и др ...

След формирането на медицинската общност започна да се опитва да регулира отношенията между лекари и пациенти. Обществото на доктори на провинция Волин през 1885 г., приета на "Правила за взаимоотношенията на лекарите си за леглото на болния", където боядисани в подробности, как да се държи на консултацията. Sofiyaskogo членове на медицинската общност за взаимопомощ (1890), между другото, обсъден въпроса за поведението на лекарите за консултация. [7]

Системата на общественото здраве Concilia стане ежедневно метод на работа. Широко се практикува покана към тях водещи специалисти за тази цел, е направена специална разпоредба. Consilium продължи делово, приятелска среда [5].

Логично мотивирано и навременна консултация, предложен в повечето случаи, одобрени от страна на пациента, без да е в противоречие с лекар и без загуба на доверие. Целенасочено и бизнес консултации с GS Pondoev [12] разглежда тази инициатива от които идват от лекар, а когато консултанти получават от него подробен доклад за напредъка на болестта.

Има и други Concilia, така да се каже практически, когато лекарят не смее да поеме отговорност за изхода на заболяването; консултация в повечето случаи съвпада с желанието на близките на болния. Необосновано широк, за да се провежда такова допитване води до разсейване на отговорността, за обезличаването на цифри и действия на лекуващия лекар, и все пак, без значение колко много с консултация или се събират в по-голямата водещ специалист, отговарящ на пациента, мисля за всички подробности за диагнозата, динамиката, лечението на заболяването, лекар, се използва винаги пациента [5].

Ugly, не са сериозни и не достига целта си за консултация GS Pondoev [12] се считат за първия ден на заболяването на пациента поканени няколко специалисти. Всеки от участниците в консултацията с нетърпение доклада на лекуващия лекар, но такава не е предоставена. На такива официални конференции грижи преобладава абсолютно ненужни и понякога дори вредни за пациента на външния вид на нещата.

Според този документ на решението за свикване на допитване е на началника на отдела. Това следва да уведоми главния лекар или негов заместник при медицинското отделение, осигуряване на желания състав на консултация в областта и посочване на степента на спешност на свикването му. Необходимостта от консултация се записва в историята. Отговорност за своевременното свикване на консултации се поема от главния лекар или негов заместник при медицинското отделение. Те също така трябва да води консултация или да назначава главата му. [10] Лекуващият лекар ще организира допитване (чл. 58 от основите на руското законодателство).

представител на пациента (попечител), заедно с правото да получи цялата информация за състоянието на здравето на отделението, да се запознаят с неговата медицинска и да се обсъдят възможностите за лечение, могат да изискват свикване на консултация, ако е необходимо. [8]

Причини за консултация

Ex consilio решен най-сложните въпроси, като например намирането на мозъчна смърт, необходимостта от медицинска интервенция (операция) в случай на трайна неработоспособност пациента или тийнейджър в отсъствието на родителите, необходимо за трансплантация на органи, определянето на допустимия размер на операцията, соматична на пациента обременени.

В случаите, когато състоянието на гражданина не му позволява да изрази волята си и медицинска интервенция е спешно въпроса за участието си в интерес на гражданите реши да консултация. Съгласие за медицинска интервенция по отношение на лица под 15-годишна възраст, както и граждани, са признати от закона неспособна заповед, дадена от техните законни представители, след като им казва информацията по част. 1 супена лъжица. 31 "Основи". При липса на законни представители, решението на медицинската интервенция отнема консултация. Ако е невъзможно да се съберат на решение на Съвета трябва да бъдат взети директно към лекуващия (дежурния) лекар, с последващо уведомление на служителите на настройка на здравеопазването и законни представители.

В случай на отказ на пациента от спешна операция, която причини най-често са страх от операция, страх от резултата, липсата на доверие в уменията и целостта на лекаря, провеждане на консултации допринася за установяването на такива отношения, когато пациентът има пълно доверие в персонала [14].

Тези епизоди са рядкост в практиката и често са свързани с решаването на въпроса за повторна операция поради усложнения от предишни интервенции (например кървене, шев недостатъчност и др.) Именно в тези случаи е необходимо да се привлекат най-компетентна консултация лекарите [6, 9].

Когато ситуацията, когато един лекар (напр реанимация) фундаментално несъгласие с тактиката и трикове на друг (например, хирург), той може да защитава мнението си, за да предложи на хирурга да изпълнява своите препоръки, ако ние говорим за манипулация. Разбира се, всичко трябва да бъде изпълнена съответните записи в историята на заболяването. Въпреки това, по-правилно изход е решение, което отнема консултация в лицето на ръководители на отдели, макар че е възможно да възникнат различия между тях. [6]

А съвет може да бъде свикано по нареждане на правоохранителните органи за изясняване на въпроси, свързани с престъпленията срещу личността и здравето на човека, това е, когато необходимостта от съдебномедицинска експертиза.

Място на провеждане и консултации

А съвет може да бъде свикан в болница, извънболничната съоръжение, мотели, къщи и така нататък. Н. По-често, отколкото не включва консултация присъстваха лекари от няколко специалности, ръководител на катедрата и на лекаря. Те могат да бъдат поканени, в допълнение към лекари, компетентни експерти на не-медицински специалности (например, за да се отговори на специфичните правни или научни и технически въпроси), ако това е необходимо за правилното разбиране на характера на заболяването или нараняването, както и за правилния избор на диагностика и лечение на политиката.

Провеждане на бизнес консултации

Правилната последователност на действията на участниците в консултацията да спестите време и да се постигне най-добри резултати.

Първоначално се проведат разискванията, ако е възможно, без пациента. В края на краищата поканен да участва в консултация събра лекар доклади за пациента. Докладът трябва да съдържа цялата информация за капитана и свързаните с него заболявания, текущите им получените данни и клинична лаборатория изследване, методи на лечение се използва. Попълнете прехвърлянето на съобщение за проблеми, които изискват колективно решение. Публиката може да поиска изясняване на въпроси докладчик.

На следващо място, разглеждането на пациента, ако е необходимо за изпълнението на ръчни и инструментални изследвания, проверки на място.

Последващата обмен на мнения се извършва, без пациентът под формата на свободна дискусия, по време на което възможността да говоря за всички. Препоръчително е, че най-известните членове на първата консултация предоставиха възможност да говоря с млади колеги, без да ограничава своите инициативи. След изслушване на всички изказвания, които трябва да бъдат записани кратко под формата на проект, така че да не пропуснете съответните факти, започват да се развиват заключения.

Представяне на резултатите от допитване,

Запишете консултацията в историята на заболяването се прави от лекуващия лекар и трябва да отразява информация за началото и хода на заболяването, състоянието на пациента според проучването; на ефективността на лечението по-рано, за причините, които са причинили, според членове на консултацията, влошаването на състоянието на пациента или несигурността на диагнозата и състоянието, диагнозата на пациента и нейната обосновка, подробни препоръки.

Сключването на консултацията се извършва от гласуване, решението в полза на което по-голямата част от консултациите. Той е подписан от всички участници, показващи позицията, специалност, име, инициали, дата и час на консултацията. [10] В случаите, когато някой от участниците в консултациите не са съгласни със заключението, прието с мнозинство от гласовете, той трябва да изготви отделно становище с подробно мотивите за него.

От здраве практика е известно, че особеното мнение по време на консултации, съвместни проверки с ръководителя на отдела, консултиране е сравнително рядко. Освен това, този "консенсус" не се дължат толкова много от единството на медицински становища като морални и етични взаимоотношения между колеги, особено между ръководители и подчинени, начинаещи и опитен лекар, професор и стажант. Всеки лекар подписване на приключването на консултацията, е необходимо да се направи избор между лична отговорност пред закона и корпоративни отношения, но винаги и навсякъде интересите на пациента трябва да бъде в челните редици. [16] Медицинската етика изисква пациенти в никакъв случай не са страдали заради личните амбиции на лекари.

Препоръки от допитването трябва да са лекари. Отговорност за изпълнението им лежи върху главата на разделителната (в клинични болници - ръководител и съответните стола) [10].

Решението на консултация, се счита за индикация за административното управление на болните по-трудни, двусмислени ситуации. Никъде, обаче, тъй като доколкото ни е известно, няма юридическа регистрация на такава цел, и Съветът често служи като удобен метод за лекари колективна защита на индивидуалната отговорност. В екстремни случаи, когато ситуацията се променя бързо, на принципа на "всеки е отговорен за своите действия и бездействия" е водещ, без значение какво решение консултацията [2].

често са изправени пред постоянно желание за какви роднини на пациента каквото е присъствал по време на консултацията и да участват в обсъждането на консултантски лекари. Те не осъзнават, че това не е нищо друго освен вреда за пациента няма да направи. Тяхното присъствие пречи само лекари в свободните си забележки и предложения [12].

Да се ​​информират близките на състоянието на пациента, е необходимо прогнозата на болестта да се развие обща визия, която отразява резултатите от обсъждането на консултация и е на разположение за по-доброто разбиране от лица без специални познания.

VA Тарасюк [13] да се възползват от консултацията на пациента вижда своя шанс да се уверите, че лекарят не само се отнася към него със съчувствие, но критично към себе си; че той не е сам, и група от лекари наистина заинтересовани да помогне на пациента. Вземете нова полезни съвети, както и да чуе потвърждение на казаното по-рано от други устни, понякога решаващо значение. И накрая, колективното мнение, ще даде възможност да получат необходимото лечение в пълен размер.

За лекарите консултация - това е чудесна възможност за самооценка. Хубаво е, когато слушах гласа си и досадно, ако вашето мнение е персоналът игнорирани. Консилиум учи на конкретен израз на факти и хипотези, дисциплина докладчик. Лекуващият лекар е в състояние да "коригира терапия и да се намали натоварването на лична отговорност. [13]

Въпроси за лична юридическа отговорност на лекарите, които са взели колективно решение при лечението на пациенти, са отразени в произведенията на AP 3ilbera [2] VV Chernobay [15, 16]. Съдбата на пациента с помощта на консултация (консултация) участват две или повече лекари. Техните мнения и препоръки трябва да се изисква да бъде записана в първичната медицинска документация и заверени от участниците, както и на тези записи, от своя страна, се използват за доказване на вината (за невинност) за криминалистични следствени дела.

Всеки лекар трябва да изпълняват решенията на мнозинството, както се изисква от своите отговорности, най-вече защото на консултацията са включени и по-опитни колеги. Ето защо, в случай на неблагоприятен изход от отговорността пада върху останалите членове на консултациите, които неправилно изпълнение на своите задължения (препоръчително грешни тактиката на лечение), което води до неблагоприятни ефекти стане ясно [15].

Следните опции са обидни участници консултации юридическа отговорност с неблагоприятен изход от лечението в случаи на различия в мненията сред колегите [15]. Причинената вреда на пациента от лекуващия лекар, включително консултации на препоръките, се счита, непреднамерено, като че причиняването на непреднамерено нараняване са участвали в две или повече здравни работници, в съответствие със закона доктрината за престъпник, те не могат да бъдат преследвани.

По този начин, когато един лекар (например, хирург) бе в съгласие със становището на членовете на консултацията, и след операция тази гледна точка не е наред, и като резултат от лечението на последствията във вид на увреждане на пациента, на хирурга няма да бъдат преследвани [15] ,

Обратният подход при оценката на въздействието на колективните медицински решения, определени в Гражданския процесуален кодекс. На първо място, искането за обезщетение, предявени от здравето на пациента е юридическо лице - (. Член 1068 от Гражданския кодекс) Лечебни институции. Само в следващата фаза на инсталацията за третиране на себе си може да се съди tortfeasor прибягването - (. Член 1081 от Гражданския кодекс) членовете на консултацията. Гражданска отговорност включва солидарната отговорност на лекарите (чл. 1080 от Гражданския кодекс), който сложи подписа си на съвместни препоръки [15].

По този начин, консултацията с лекар е ефективен за подобряване на качеството на грижите (лечебен). Използвайте най-пълноценно им е дал възможност да се даде навременно лечение, за да помогнете на колегите, замислен състава на участниците в допитването, подготвен му отдел персонал, основните принципи на поведение и регистрация на консултация, в съответствие с препоръките, изработени от бившия consilio по-нататъшното лечение на пациента.