Медицински и рехабилитация фрактури челюст - зъбна хирургия от А до Z

Антимикробната терапия на челюстта фрактури

Използването на антимикробни агенти в фрактури на челюстите трябва да бъде строго оправдани. Ако жертвата на 3-4-ия ден след фрактура травматично отока се намалява разрушаването не се увеличава инфилтрация на тъканите, телесната температура остава в нормални граници, не е маркиран усилване на болка, антимикробни средства могат да бъдат пропуснати.
В случай на възпаление и растеж на клиничните симптоми е необходимо да се назначи широкоспектърни антибиотици (за определяне на чувствителността им микрофлора) в комбинация с продължително действащи лекарства sulfanilamidnymi. Най-целесъобразно да се използват osteotropic антибиотици: тетрациклин, окситетрациклин, vibramitsin8, линкомицин и други трябва да извършват детоксикация терапия с използване на интравенозна капкова разтвори gemodeza * reopoliglyukina, диуреза ..
Изпишете болкоуспокояващи, антипиретици и десензитиращи вещества. Препоръчва се скорост на затваряне с 0.5% разтвор на прокаин, които причиняват продължително (72 часа) тъкан хипертермия в региона на инфилтрация и има положителен ефект върху метаболитните процеси в тъканите.

Физични методи за лечение на челюстта фрактури и физиотерапия

Изборът на физически методи на лечение зависи от времето, тъй като нараняването. През първите 1-2 дни след нараняване за намаляване на подуване и тъканна инфилтрация комбиниран хипотермия и диадинамотерапия на фрактурата. Впоследствие проведено лечение UHF или излагане на мястото на инфрачервени лъчи, парафинови вани. Тази терапия се препоръчва редуват с UV, чрез облъчване на пациента, което води до повишаване на имунитета, индуцира образуването на витамин D.
За намаляване на болката и ефекти на ранен ниско алвеоларен нерв с помощта на импулсни токове, електрофореза анестетици дарсонвализация, Ultratontherapy и сътр.
След успокояване на остра възпалителна явления да се подобри кръвообращението в областта на увреждане се прилага постоянен електрически ток или лечение на вакуум в фрактурата, за да се постигне скъсяване инвалидност на пациентите.
Когато инфектирани отворени фрактури използвайки променливо магнитно поле с честота 50 Hz в комбинация с апротинин, биогенни стимулатори (FIBS * алое и др.) И антибиотици. Под влияние на магнитно поле с противовъзпалително действие, намалена посттравматичен оток, ускорява узряването царевица се възстановява трофичен тъканно увреждане в зоната, увеличава бактерициден ефект на антибиотици. Курсът на лечение включва 10 до 20 минути всеки процедура.
Когато задоволително общо състояние на пациента в рамките на 1-2 дни след нараняване е показан курс на терапевтични упражнения, допринася за бързото адаптиране на психично болните, за подобряване на дишането и увеличаване на метаболизма.
Ако имобилизация на фрагменти, използвани остеосинтеза или гладка гума-скоба, пациентът се препоръчва предпазливо отваряне на устата по време на получаване на хранителни стоки и движение на долната челюст, без натоварване върху него. При използване dvuchelyustnyh пръстите гума линии и гумени пръстени отваряне на устата могат да бъдат произведени в 3-4 седмици след шиниране (време на консолидация на костни фрагменти). В тези периоди обикновено маркирани ограничаване на отваряне на устата се дължи на контрактури в ТМС и промени в дъвкателните мускули, в резултат на продължително обездвижване на долната челюст. Следователно, за развитието на движение в ставите се препоръчва физиотерапия, състояща се от повтарящи се движения на долната челюст. За тази цел също така да използват гумени запушалки или GAG подпори, които са въведени в устата и се използват за насилствени движения на долната челюст.
VA . Козлов и сътр (1978) препоръчва временно отстраняване на гумени пръстени (с единични фрактури в 9-11-ия ден, в двойно - 14-16-ия ден след шиниране) за продължителността на хранене 3 пъти на ден, като по този начин дава възможност за достатъчно васкуларизация на тъкан в зоната на фрактура, нормализира процеси минерални метаболизма, за да се оптимизира регенерацията на костната тъкан поради по-големите асимилация соли на Са и Р, в резултат на началото функциониране на органи.

грижи за устата

Хигиената на устната кухина е важно при лечението на пациенти с фрактури на челюстите. През този период, в устата, има много допълнителни точки на задържане поради наличието на различни елементи на шината тел, който забавя хранителни остатъци, е среда за развитието на патогени.
Зъб лигатури гуми отсъствие долночелюстната движения са причина за влошаване на самопочистване на устата и зъбите, както и забавяне на хранителни остатъци. При тези условия, допълнителни хигиенни мерки трябва да включват специална обработка на устната кухина. Лекарят по време на превръзки трябва старателно почистване на гумата и зъбите на хранителните остатъци от напояване и зачервяване на вестибюл кухина с антисептични разтвори. Допълнително пречистване произвеждат гуми от хранителни остатъци с пинсета или клечка за зъби. Somnye автобус промива със сапун и четка след всяко хранене и преди лягане.
По време на превръзки контролирате позицията на гумата, неговото състояние на ангажираност на линии и телени лигатури. Отслабена лигатура затегне и леко се навежда до зъби.
Пациентът трябва антисептично изплакване на устата след всяко хранене и между храненията и преди лягане, мият зъбите паста за зъби и четка за зъби с екстракт клечка за зъби, оставащ след почистване хранителни остатъци.

организация на храненето

Един пациент с фрактура на челюстта не може да се приеме обичайната последователност храната и да я дъвче. Това усложнява нормалния ход на репарационните процеси в костната тъкан. Ето защо е необходимо да се организира неговото хранене.
При поставяне bimaksillyarnom произвеждат фрагменти хранене чрез захранващото чаша с гумена тръба, лъжица или дълъг тесен тръба. Каучук тръба се вкарва през дефекта на мястото на липсващия зъб или retromolar слота за мъдрец. Храни от захранващото чаша, се нагрява до температура от 45-50 ° С, се поставят в малки порции към ситост пациент.
Мощност сонда извършва лекари или медицински сестри. Сондата се въвежда в стомаха през долния назален меатус. Хранене малки порции се прилагат чрез сонда с помощта на спринцовка или фуния най-малко четири пъти на ден. В този случай размерът му е разпределена както следва: за закуска - 30% от дневния обем на храна за обяд - 40%, по време на вечеря - 20-25%, а втората вечеря - Обем на 5-8% (AT Руденко). Хранене чрез сонда продукти за 10-14 дни. След отстраняване на сондата да премине от хранене пациента захранващото чаша.
Безсъзнание пациент и затруднено преглъщане са индикация за парентерално хранене. За целта се използват специални хранителни състави, които се прилагат интравенозно. Ако не е възможно ентерално приемане на храна, може да се прилагат ректално под формата на хранителни клизми. Използване на 0.85% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор * aminopeptid 9, 4-5% чист етанол разтвор (BD Кабаков, Руденко АТ).
Храната трябва да бъде течна или пастообразна консистенция и съдържа пълен набор от дневен обем на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и е богат на фибри.
Диетата на пациенти с лицево-челюстни травми в болница включва първа и втора челюст диета. първата таблица на челюстта получи консистенция на сметана. Той се предписва на пациенти с нарушена функция на дъвчене и преглъщане целия период на обездвижване. дневна енергийна стойност на първата челюст масата на 3000-4000 калории. втората таблица на челюстта се използва при пациенти, които са използвали методи за имобилизация да отвори устата по време на хранене. Тази диета е преминаване към единна маса.
За парентерално хранене за интравенозно приложение, смеси от прости полипептиди и аминокиселини (амино пептидни * 9 gidrolizina А-103 *, хидролизат на казеин * unepit 9). Освен прилага глюкозни разтвори, сол и витамини.
Дневната обема на хранителни смеси е средно 1.0 до 1.5 литра. Те се прилагат 2-3 пъти на ден на капки много бавно (20 до 25 капки в минута).