Хронични симптоми на пневмония при деца, лечение, профилактика и за причините за болестта

Какво е Хроничната пневмония при деца -

хронична пневмония процент е 0.6-1% "от детското население, така и сред децата, при пациенти с ХОББ, деца, страдащи от хронична пневмония сметка за 10-12% [Ширяева К. Ф. 1978 г., и др.]. При повечето деца, хронично пневмония се формира през първите 3 години от живота си, най-често се дължи на неблагоприятната курс на остра пневмония. Продължителни и след хронично сегментна или polysegmental пневмония, причинена нарушение бронхиална дренаж функция, което води до хиповентилация или ателектаза, развитието на местно гноен бронхит, инфекция bronhopulmo-националната лимфни възли или унищожаване белодробната тъкан по време на остри разрушителни процеси. По-малко често срещана причина за хронична пневмония са тежки вирусни инфекции (грип, аденовирус, морбили, коклюш), аспирация на чужди тела или мет-tatuberkuleznye pneumosclerosis.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хронична пневмония при деца

Развитието на хроничен процес бронхопулмонална-значително преморбидно фона на детето, нарушение на съпротивителните сили на организма, включително и в резултат на вродена патология immunogenesis.

В микробиологична проучването, най-често се засаждат пневмококи асоциация ауреус, X. грип и Streptococcus по-малко. В 60-70% от пациентите с потвърди участието на вирусна инфекция в обостряне на хронична пневмония.

Патологичните промени в хронична пневмония при деца характеризиращи се с местния хроничен бронхит, бронхиектазии, ателектаза, склеротични изменения в белите дробове зона засегната. Често се развива клетъчна Лим foidnye инфилтрати, стискане малките дихателни пътища. В постстенотичния секции образува distelektazy, ателектаза или порции емфизем. Хроничната пневмония при деца -dynamical морфологични процес, в който е възможно да се проследи началото на възпалението и постепенното формиране на фиброза.

Поради факта, че хронична пневмония се наблюдава при повечето деца в ранна възраст, когато съзряването на белия дроб не е свършила, условията за деформация и rasshireniyabronhov. Възпалителният процес в продължителен курс на остра пневмония, и след това в хронична пневмония в белодробния паренхим затихва постепенно развива местните pnevmoskle-рози, където разширение и деформация се съхраняват бронхите. С възрастта на пациента, особено при липсата на адекватно лечение, клиниката започнат да доминират знаците на бронхо-ektaticheskoy заболяване. Един възрастен пациент, често не е наясно с комуникация на нейно разположение, бронхиектазии с детството неблагоприятен настоящата остра пневмония.

Повечето вътрешни педиатри включват понятието хронична пневмония също bronhoek-taticheskuyu заболяването, разпределяне съответно специален bronhoek-tatichesky изпълнение хронична пневмония, което е причинено от патогенен връзка двете страни с остра пневмония, трудности при диференциална диагноза при деца по време на образуването на бронхиектазия и големия брой на преходно форми.

През последните години броят на пациентите. класическа клиника бронхиектазии намалява и хронична пневмония при деца са сравнително леки, което позволи да се идентифицират "кратки форми" на опцията за болест и бронхиектазии.

Симптомите на хронична пневмония при деца

Когато "малките форми" на обостряне на заболяването не са повече от 1-2 пъти в годината. Пациентите се оплакват subfebrilpuyu температура кашлица с храчки мукопурулентно или гноен не повече от 20-30 мл на ден. Понякога мокра кашлица и храчки не се разпределя. Общо състояние и физическото развитие на децата не е нарушено. Не са признаци на интоксикация. С течение на засегнатите сегменти разкри скъсяване на ударни звуци. Понякога ударни промени са неясни поради нарастващата субститутивна емфизем в съседни сегменти. Аускултация оформен малък и srednepuzyrchatye пращи. В ремисия фаза хрипове често отсъства.

Когато бронхиектазия хронична пневмония изпълнение за тежки. Независимо от периода на заболяване, съхранявани жалби на упорита кашлица с гнойни храчки, броят на които в периода на обостряне се увеличава до 50-100 мл и др. Децата често изостават във физическото развитие, има признаци на хронична интоксикация. В засегнатите райони на хрипове в белите дробове се чуват постоянно, и по време на обостряне на броя и степента на тяхното увеличение се дължи на тежестта на вторичен хроничен бронхит. Обостряне възникнат с температурата се повишава до 38 ° С и по-висока при честотата на обострянията 3-5 пъти на година или повече.

Диагностика на хронична пневмония при деца

Диагнозата на хронична пневмония е задължително да се посочи в болница сложни клинични и радиологични разследване с помощта на бронхоскопия, bronchography и лабораторни данни.

Рентгенова картина се характеризира с хронична пневмония и повишено белодробно модел деформация, намаляване на обема на отделните сегменти на белия дроб, бронхиален удебеляване на стената. В острата фаза има peribronhi-циален инфилтрацията или проникване на дихателните отдели. Тези характеристики са сравнени с клинично обостряне оставя да се разпредели придружено повтарящи възпаление на белодробната тъкан и (или) на бронхите.

Разпространението на лезии в малки форми не повече от 1-5 сегменти, bronhograficheski намерено деформиране бронхит или Meren цилиндрична бронхиектазия. Когато bronhoektati-радикално идентифицира контрастни изпълнение цилиндрична, или смесен торбовидни бронхиектазии. Процесът е по-често, локализиран в сегментите на по-ниска лоб на левия бял дроб и на езика, в по-ниските средни или листа от дясно.

Bronchoscopically за малки форми на хронична пневмония гнойни определя местно или мукопурулентна зона endobronhitv фиброза и дифузен лигавицата възпалителен отговор (катарален endobronchitis) в засегнатата белодробен бронхите. Когато бронхо-zktaticheskom разпространението изпълнение гноен endobron-hnta значително по-засегнатата област, придружен от локална възпалителна реакция на лигавицата бронхиална дърво.

До началото на клинична ремисия в малки форми на хроничен гноен пневмония endobronchitis възможно да се елиминират консервативни методи на лечение, но той твърдо консервирани с бронхиектазии версия.

Фаза на екзацербация и ремисия се определя като се вземат предвид динамиката на клинични, микробиологични и цитологични цитологията (качествено и количествено определяне на микробна флора и вируси, увеличаване на сумата,-trofilnyh левкоцити и бронхиални епителни клетки), LA, boratornyh параметри на възпаление активност (увеличение на "ESR, неутрофилна смяна на левкоцити положителен CRP и увеличаване на AD Arg-глобулин, серумните сиалови киселини).

външен функция дишане е един от основните критерии за оценка на тежестта на заболяването. За малки форми на хронична обструктивна пневмония са малки т и п е нарушение по време на обостряне, ремисия при тези заболявания изчезне. Когато бронхиектазия въплъщение хронична пневмония маркирани комбиниран ограничителен и обструктивно нарушено дишане. За определяне на вентилация и притока на кръв в белодробната тъкан са обещаващи функционални радиационни методи.

При пациенти с хронична пневмония често се отбележи, хронична инфекция фокусна в носоглътката (синузит, pansinuit, хроничен тонзилит, аденоиди). При тежко заболяване и обща лезия на горната и долната процеса на гноен дихателните пътища следва да се заличи вродена имунна недостатъчност.

Диференциална диагноза на хронична пневмония, проведено с белодробни кистозна аномалии белодробна фиброза заразени (прост и кистозна хипоплазия, улавянето на белия дроб и др.) "Периодично бронхит, бронхиална местно функционален дискинезия, metatuberkulezny мегапикселова или сегментни metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-Zami.

Лечение на хронична пневмония при деца

Лечение на хронична пневмония при остра идентичен лечение на остра пневмония. Голямо значение е приложен ендобронхиални спасявания, рехабилитация на дренажната функция на бронхите, антибиотична терапия, подходяща низост, нормализиране на имунологична реактивност, пренастройване на огнища на инфекция в rotonosoglotke на. След лечение в болница нужда етап санаториум и клиничен преглед в клиниката. Dl'ya малки деца по-ефективно санаториум за лечение на южните курорти (Anapa, HB-nator). С неефективността на консервативна терапия поставя въпроса за хирургично лечение.

Прогноза на хронична пневмония относително благоприятни благодарение на организацията на системата за диспансерно наблюдение и поетапно лечение, успехът на белия дроб хирургия.

Активно лечение "малките форми" хронична пневмония ви позволява да се премахне възпалението в засегнатата област. Все пак има ограничен белодробна фиброза. Стойността на последния за развитието на патологичния процес при възрастни не е напълно изяснен. В юношеството, особено по време на пушене, може да прогресира до вторичен хроничен бронхит.

Необходимото забрана на тютюнопушенето и професионална ориентация юноши с отхвърляне на професии, свързани с остри промени в температурата и влажността, както и замърсен въздух.

Предотвратяване на хронична пневмония при деца

хронична пневмония превенция включва предродилна защита на плода, кърмене, деца obereganie от остри респираторни инфекции, системно закаляване, активно лечение на продължителни и сложни форми на остра пневмония.