Медиастинален тумор - описание на лечението

кратко описание

Доброкачествените тумори проявяват медиастинума повече от злокачествен (4: 1). Сред най-често доброкачествени тумори и тератома невроми, и сред злокачествен - тумор на лимфоидната тъкан. В предната част на медиастинума тумора се записват в 2 пъти по-често, отколкото в гърба.

• Класификация Доброкачествените тумори тератома •• •• •• тимома Неврогенен тумори (невроми) •• съединителната тумори (липоми, хондрома) •• васкуларни тумори (хемангиоми) •• •• бронхогенни кисти перикардни кисти • лимфом Злокачествените тумори •• •• germinomas •• невробластом.

Тумори на предната медиастинума
• Дермоидните кисти (тератоми) •• честота. Тератоми често открит в подрастващите. В 80% от тези тумори са доброкачествени •• етиология. Тератом произхождат от същото ембрионален фаринкса вдлъбнатината и че тимуса (III-IV двойки) •• патологична анатомия. Съставът на тератоми включва производни на всички зародишни слоя, включително ектодерма елементи ендодермален и мезодермален произход •• диагноза. Тератоми диагностициран при рентгенова дифракция. На снимките тя изглежда като гладки стени кисти или гъста, хомогенна сянка, често с калцирани стени. Вътре в тумора може да открие различни структури (например, зъби). Преди развитието на инфекциозни усложнения или злокачествени промени, тези кисти обикновено са асимптоматични ••

Лечение: торакотомия, пълно отстраняване на тумора.
• тимом (тумори на тимуса) •• честота. Сред тумори на предната медиастинума при възрастни, тимома открити по-често. Тимома може да се появи във всяка възраст, често в 50-60 години. В 40-50% от пациентите с тимома причинява съпътстващо тежка гравис •• ••• морфология на тумори тимус клетка характер може да бъде лимфоидна, епителни, или смесени шпиндела ••• 2/3 тимуса разглеждат като доброкачествена; 10% от които представени прости епителните кисти ••• Когато Tim неблагоприятна прогноза, с шпиндел клетка тимома - много по-добре ••• най-лесно да се прави разлика доброкачествена от злокачествен тумор на неговата склонност към съседна тъкан лезия. Доброкачествените тумори са капсулирани. Злокачествените тумори са агресивни, те растат в близките органи или плевралната кухина. Далечни метастази е сравнително рядко диагноза •• ••• Повечето пациенти с тимома без симптоми; тумор открита между другото на рентгеново органи. Появата на симптоми, причинени от нахлуването на злокачествен тумор. Има болка в гърдите, задух, както и синдром на горна празна вена ••• Assist диагностициране аномалии по време на рентгенови лъчи, компютърна томография или магнитен резонанс на гръдния кош; съпровождащо тежко гравис. При тези обстоятелства е необходимо да се разглежда медиастинума в присъствието на тимус тумор. Най-голямата помощ се предоставя от страничната рентгенография на гръден кош, както е в пряка проекция на малките тумори могат да бъдат скрити в сянката на големите съдове •• Хирургично лечение. Повечето тумори на тимуса се отстранява чрез достъп на средната линия sternotomichesky (достъпно торакотомия) ••• тимома не придружени от тежка миастения: необходимо инспекция и медиастинални туморна резекция ••• ••• доброкачествени тумори отстраняват злокачествени тумори. Ако е възможно, всички области на разпространението на тумора да бъдат премахнати. Когато не е възможно да се отстрани напълно или частично инфилтриращи тумора на тимуса, прибягват до постоперативна лъчетерапия. Химиотерапия и имунотерапия не осигурява клинична полза ••• тимома свързана с тежка миастения, трябва да бъдат премахнати напълно с останалата част от тимуса.

• Тумори на съединителната тъкан •• честота. Нарежда на трето място сред туморите на медиастинума •• морфология. Тумори представени фибром, липом, хондрома, миксома •• диагностика. Обикновено, пациентите са никакви оплаквания. Обикновено такива тумори открити рентгенологично. Туморите са разположени както в горните и долните части на предната медиастинума. Те често не разполагат с ясни граници и тяхната капсула не се изразява във всички части на оперативното лечение •• •• Времето благоприятно.

Тумори на задната медиастинума
• Неврогенични тумори (неуроми) •• честота. Нарежда на второ място сред медиастинални тумори. Неврома може да бъде израз на неврофиброматоза (Von Recklinghausen заболяване) •• етиология. Туморите се развиват от нервните клетки на симпатиковата багажника, клоновете на вагус, мозъчните обвивки и междуребрените нерви. Често намира в горната медиастинума •• морфология. Шваноми, nevrolemmomy, ganglioneuroma, неврофиброми •• диагностика. По-голямата част от пациентите с невроми никакви оплаквания. С нарастването на тумора в лумена на гръбначния канал (под формата на пясъчен часовник) е възможно неврологични симптоми. Диагнозата се поставя радиологични, с помощта на компютърна томография на гръдния кош. Снимките показват като заоблени туморни ясно определени сенки, са разположени в реброто - •• гръбначния ъгъл Лечение - торакотомия, отстраняване на тумора ••

Времето благоприятно.
• Съдови тумори (хемангиоми, lymphangioma) са редки •• етиология. Туморите са разработени от клетки стените на кръвоносните или лимфните съдове •• морфология. Туморите представени съдови образувания. Много често, има си злокачествена трансформация •• Диагнозата е рентгенологично и CT •• хирургично лечение.
• бронхогенен кисти, открити доста редки, по-често при жените, •• Те се развиват от смесени зародишни кълнове foregut или трахеята •• бъбречна морфология. Тънък образуване изпълнен с прозрачен (понякога лигавицата) съдържание. Стената на кистата отвътре е облицована с мигли епител •• •• рентгенова диагностика хирургично лечение.

• перикардни кисти - Тънка образование с ясно съдържание, лесни за спукване в разпределението. От вътрешната страна на кисти са облицовани с един слой от плоски или кубичен епител, който се намира в долната част на медиастинума.
Злокачествените тумори на медиастинума

• лимфом. В 50% от пациентите с лимфоми (включително Hodzhkena заболяване) в процеса участват медиастинални лимфни възли. От тях само 5% от щетите засяга само медиастинума •• симптоми: кашлица, болка в гърдите, треска и загуба на тегло •• Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова и биопсия от лимфни възли. Последното се извършва при mediastinoscopy пред mediastinotomy или торакоскопия •• Хирургично лечение не е показано. Пациентите са подложени на комбинирано химио - и лъчетерапия.

• germinomas - тумори, получени от ембрионални източници, обикновено разграничаване на сперма и яйцеклетки. Тези тумори представляват по-малко от 1% от всички медиастинални тумори. Техните метастази в лимфните възли се записва, плеврата, черния дроб, костите и ретроперитонеума •• хистологични типове семином ••• ••• ••• Embrionalnokletochnaya саркома, тератокарцином хориокарцином ••• ••• ендодермален синус туморни •• симптоми: болка в гърдите, кашлица и дрезгав глас в разгрома на повтарящ се ларинкса нерв •• диагностика. Радиодиагностика, използвайки различни техники (рентгенови снимки, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография на гръдния кош) •• хирургично лечение. Ако е възможно, да направи пълно отстраняване на тумор терапия •• адювант. Семином са много чувствителни към радиация. С други видове клетки, добри резултати се получават чрез химиотерапия.

• ICD-10 С38 злокачествен тумор на сърцето, медиастинума и плеврата • C78.1 вторично злокачествено новообразувание на медиастинума • D15.2 доброкачествена неоплазма на медиастинума