Медиастинален емфизем - диагностика и лечение

Емфизем медиастинален наречен присъствие на въздуха в медиастинума, които проникват него дължи на разрушаване на алвеоли (рязко повишаване на налягането в алвеолите). както и по време на механична вентилация или хирургически и диагностични процедури, поради гръдна травма. Острия астма; по-малко поради перфорация на трахеята, бронхите или хранопровода. Въздухът преминава през перибронхиален съдова пространство в медиастинума и доста често в тъканите на шията.

Симптоми: болки в гърдите, утежнено от дишането и промяна в положението на тялото; недостиг на въздух; дискомфорт в областта на шията и пращене при палпация на шията и надключична региона - в случая на въздух в тъканта на врата; Hamman симптом - пращене или тракащ звук, който се заслуша в сърцето синхронно с сърдечната честота, което увеличава на вдишайте и пациент позиция от лявата страна.

Диагноза. RG гърдите в задния-предна проекция на - избелване линия по протежение на левия ръб на сянката на сърцето, понякога - симптом "непрекъснато отвор" (избелване линия, която преминава от един към друг на купола на диафрагмата при силуета на сърцето); в страничен изглед - въздухът зад гръдната кост и тънък осветление линия, акцентира контурите на аортата, белодробните артерии и други органи медиастинума. Въздухът в медиастинума е значително по-добро онагледяване CT RG. За да се изключи трахеята перфорация, бронхите или хранопровода извършва бронхоскопия и езофагоскопия.

Лечение на емфизем медиастинума

В повечето случаи консервативно лечение, тъй като въздухът от медиастинума прониква в подкожната тъкан на врата. Понякога е необходимо декомпресия медиастинума емфизем или хирургическа преразглеждане на въздуха в космоса. В случай на механична вентилация, е необходимо да се приложи активен дренаж едновременното пневмоторакс; Той може също да бъде полезно да се намали в приливен обем или максимално инспираторно налягане, положително крайно експираторно налягане (PEEP, PEEP) или използването на подкрепа налягане на спонтанно дишане.

Най-интересната новина