Медиастинален емфизем - диагностика и лечение - бъдете здрави
Рентгенова снимка се характеризира с: грешната лента с форма на осветление в сянката на медиастинума е все още в началото може да помогне за изясняването на диагнозата. При повишено налягане медиастинален плеврата изместена и се появяват като тънки ивици. Често идентифицирани медиастинални органи граница. Този симптом пневмомедиастинум оставя да се използва като диагностичен метод за заболявания в тази област (Condorelli, 1936). Рентгенографии в странична проекция може да се отбележи, присъствието на лента, като клирънс на предната и задната част на медиастинума и гръдна кост на гръбначния стълб на.
Диагнозата се поставя въз основа на историята и клиничната картина. Когато има разработена-sheysya емфизем, придружено от увеличаване на налягането в диагнозата на медиастинума, не е трудно, но добре, че може да се постави в раната стъпка от него, когато въздух прониква в областта на врата.
Клиничното протичане и прогноза зависи от местонахождението, размера и телесни наранявания, съответно, върху размера и скоростта, с която въздухът се засилване в медиастинума. Картината е много тежка на лезия в медиастинален (трахеята, хранопровода) и значително по-лек в лезии е медиастинума. Понякога, на фона на оригиналния спокойствие картина след това може да се случи рязко влошаване. Незабавно-ТА изискващи хирургическа намеса. Най-сериозното и прогнозата се случи в раните на трахеята и хранопровода.
Лечението в леките случаи, симптоматично. Голям ценности-chenie е вкусно. дразнеща кашлица, което значително влошава състоянието, тъй като високо налягане помпи въздух от засегнатия орган (трахеята, бронхите, белите дробове) в медиастинума. Opera-тивна интервенция е показан в случаите, когато ди-Хания и циркулация е ясно нарушени. В емфизем медиастинума, Пръстен баня навита тяло е разположена на медиастинума (светлина) в ЛИЗАНЕ въздух може да се намали и нарастването на налягането може да бъде спряна чрез дренаж или пробиви в областта на югуларната ямка (mediastinotomy) и активен всмукване. В същото време REQ-Димо започнем да обработваме засегнатия орган. Когато рани органи действително медиастинума, придружен от бързото покачване, emfi-zemoy, трябва незабавно изчерпателна дисекция на медиастинума, Устройството nenie повреда, която може да реши съдбата на ранените. Ако има клапа. пневмоторакс, въздух трябва да бъде отстранен чрез пункция или въведете-Ниеми постоянен катетър и активна аспирация, и да се приложи подходящо торакотомия лечение и ранени legkogo.U всяко семейство, ако е необходимо, да има дете, но не всеки знае къде да се купят с високо качество и на разумна цена облекло. Ако искате да научите къде да купуват, а след това тук: склад Украйна детско облекло. Тук сте сигурни, че при получаване на бебешки и детски дрехи.
Сходни публикации:
Пневмомедиастинум се случва, когато въздуха влиза в медиастинума от повреден дихателните пътища, която произвежда натиска върху сърцето и големите кръвоносни съдове, което прави обръщение. Пневмомедиастинум обикновено не тежка патология, но в крайни случаи, когато обемът на въздуха е голяма, тя може да застраши човешки живот.
Пневмомедиастинум (спонтанен пневмомедиастинум SPM), могат да бъдат животозастрашаващи. Наличието на въздух в циркулацията на медиастинума рефлекс кръв, особено в венозната система. Медиастинален лезия се измества в противоположна посока, което води до големи вени компресия, разположен в медиастинума и циркулация на застой в горната половина на тялото.
Пневмомедиастинум: причини
Причините за медиастинален емфизем - появата на въздуха в медиастинума - най-често:
- алвеоли почивка
- перфорация на хранопровода или бронхите
- усложнение след хирургична интервенция (стоматологични процедури, хирургия на щитовидната жлеза, сливиците, Mediastinoscopy, биопсия гръдната кост мозък или бъбречна биопсия)
- нараняване в гърдите
- наранявания на главата и шията
- вреда по медиастинума
- коремна травма
- паренхимни белодробно увреждане
- Механична вентилация с STG
- увреждане на белите дробове паренхим поради баротравма
Пневмомедиастинум може да придружава такива заболявания като:
- абсцес на белия дроб
- туберкулоза
- емфизема
- ARDS (остър респираторен дистрес синдром)
- бронхиална астма
- заболявания на ларинкса
- банална кашлица
Тя може да се развие под влиянието на силен повръщане или след напрежение при запек. Причината е, понякога чуждо тяло в дихателните пътища.
Редки причини за медиастинален емфизем, включват:
- кесони заболяване
- конвулсии
- метаболитна ацидоза
- анорексия
- получаване на стимуланти и наркотици.
Пневмомедиастинум: Симптоми
Малък пневмомедиастинум причинява болка в гърдите, разпространява и към рамото, или болки в гърба, дискомфорт в областта на шията. Голяма акумулиране на въздух утежнява венозна циркулация. Big пневмомедиастинум е:
- цианоза на горната половина на тялото
- подкожен емфизем
- кашлица
- дисфагия
- диспнея
- тахикардия.
Външният вид на подкожен емфизем във врата предполага наличието на пневмомедиастинум.
Пневмомедиастинум: Диагноза
В случай на медиастинума емфизем симптом се появява Hammana - крепитации mediastinuma във връзка с пулс - систола и диастола. Този симптом се вижда най-лесно в позиционирането на пациента от лявата страна.
Диагнозата на емфизем медиастинален дават въз междинни симптоми (емфизем на врата, недостиг на венозен отток горната част на тялото) и XRD което показва наличието на въздух в медиастинума, но те не винаги са надеждни, се препоръчва да се извърши КТ. Работите като бронхоскопия (ендоскопия дихателни пътища) и oesophagoscopy (хранопровода ендоскопия). Целта на тези изследвания е да се избегне перфорация на трахеята, бронхите и хранопровода.
Лечение на медиастинума емфизем
Лечението е насочена основно към премахване на причините за емфизем. Това е последвано от консервативно лечение, защото въздухът в медиастинума естествено отива в подкожната тъкан на гърлото. Ако narostaet нарушение на венозната циркулация - това е необходимо да се извърши хирургичен дренаж (декомпресия) на медиастинума емфизем.
... най-често се развива при млади мъже в трудоспособна възраст.
Диагноза. Основните методи за диагностика SES са: (1) Х-лъчи на гърдите в точката за достъп и странични издатини (с малка група на газа в медиастинума обикновен радиография гърдата единствената директна проекция не може да открие пневмомедиастинум), (2) polypositional радиография (ефективен метод за разследване на SES, но същото време, ако има инфилтрация на меките тъкани на гръдната стена с газ, нейната информация съдържание се намалява почти до нула), (3), компютърна томография (КТ) на гръдния кош (най-ефективният метод за диагноза пневмомедиастинум пров oditsya ако радиационна метод е недостатъчно, и в случай на съмнение по отношение на заболявания с подобна клинична картина и, ако е необходимо да се установи причината SES), (4) рентгеноконтрастен проучване хранопровода (използван в тези ситуации, където е необходимо да се изключи наличието на такива опасни условия като езофагеален разкъсване ). Броят на допълнителни методи на разследване, за да се потвърди диагнозата на SES са включени езофагоскопия, бронхоскопия и електрокардиография. Диференциална диагноза се извършва с SES сърдечно-съдови заболявания (остър коронарен синдром, перикардит), респираторен (спонтанен пневмоторакс, белодробна емболия, перфорация traheobronhealnogo дърво) и храносмилателната (спонтанно разкъсване на хранопровода на) системи.
Лечение. Обикновено SES се поддава добре на консервативно лечение, който включва (1) останалата част на слоя. (2) облекчаване на болката, и (3) терапия кислород. В този случай, там е доста бърза регресия на симптоми при повечето от случаите има пълно отзвучаване на пневмомедиастинум на 8-ия ден. В случай на оживена пневмомедиастинум с падането на сърдечната дейност, дихателна недостатъчност и възможен фатален показва в горната част на mediastinotomy Tiegel с tunnelization pretracheal влакно до нивото на бифуркация на трахеята с източване на медиастинума и последваща аспирация, която осигурява декомпресия медиастинума.