Маниакално-депресивна психоза - studopediya

Маниакално-депресивна психоза (TIR) ​​- ендогенен психично заболяване, срещащи се във формата на афективни фазите се разделят леки интервали. ТИР се определя от намирането на фаза характер - тяхната афективно знак, тежестта, вида накъсване, наличието на смесени състояния и нетипичен фаза продължителност прекъсване. Психологически диагностика с ТИР-вече ограничени до характеризиране на промените в когнитивната дейност в емоционални разстройства на етапи периоди. В тази връзка, психолога е важно да се знае, клиничните характеристики на фазите.

Най-пълни и точни фази типология ТИР, въз основа на разпределението на клиничните критерии, разработени Т. Е. Papadopulosom (1970 г., 1983 г.). видове фазови отразяват както на тежестта на афективността, както и разработването на симптомите.

Циклотимно депресия (subdepression) се различава преобладаването явления "субективен" дистрес, променена Самочувствието на дискомфорт. Това е най-лесният

gipotimii степен. Пациентите запазват същия режим на живот активност, намалява по обем и производителност. Тук специална роля се играе от лични реакции към заболяването, което понякога води до склонност към самоубийство, докато повърхностно много плитка депресия.

Когато тегло gipotimii наблюдавани синдром проста кръгла депресия, в която депресивни идеи, да не надхвърлят симптом надценени. Тези идеи са на разположение корекция или, най-малкото, пациентът не може да постави под въпрос тяхната коректност. Честите мисли за самоубийство. Когато просто и циклосаймично депресия често се случват ежедневно колебания в настроението - настроението е по-лошо сутрин и вечер по-добре.

По-тежките случаи на кръглата Депресията е меланхоличен парафрения, наблюдава най-вече в напреднала възраст и се характеризира с фантастичен характер на депресивни налудности (самообвинение, грехът, самостоятелно осъждане, хипохондрик). Понякога има нихилистични налудности и делириум необятност.

Следващото ниво на депресия - налудно депресия. Тук депресивни идеи са измамни в природата, в светлината на своите пациенти преоценка на неговата биография. Характерно е предстоящото наказание за техните измислени или със задна дата подсилени грешки.

Типология на маниакални състояния, от Т. Е. Papadopulosu (1983), включва циклосаймично хипомания, субклиничен и се характеризира с повишена физическа и психическа тонус, добро настроение, подсилена желанието да се работи; просто мания, в която всички признаци giperti-мисията и свързаните с тях функции на когнитивната дейност, самостоятелно начина на поведение стават клинично различен характер; психотична мания, които се случват с тежка емоционална и идеационен възбуда, полет на идеи; разширена версия на психотична мания, ще образуват величието на идеи, които, въпреки цялата си фантастично и абсурдно, все още са надценени и не достигне нивото на развитие на делириум, когато болезнено одобрение стабилна, недвижимо (В. А. Gilyarovsky, 1938).

Кръгли фази се характеризират със симптоми, които отразяват промените в емоционална сфера, мисленето и поведението.

Когато маниакални състояния в patopsihologicheskih проучване откриваме прояви на ускорено (лабилен) мислене. На пръв plyn стърчи нарушения на динамиката на мисловните процеси при липса на редукция и нивото на разсейване на обобщение. В същото време мисленето на такива пациенти непродуктивни, поради присъщите повърхностни решенията, които се вземат предвид не е съвкупност от симптоми на тема "или явлението и да се наблюдават при пропускане междинни разсъждение. Въпреки наличието на центъра в обективна обосновка на пациента, постоянно възникват излишни, неуместни сдружения, много относно, абстрактно, свързани с психичното задача. Понякога мислене повече аксиални цели на пациента съжителстват, а след това можем да се установи липсата на комуникация между лична преценка и обща задача.

Намаляването на фаза мания умствена производителност дейност съответства на степента на сериозност. При леко хипомания tsiklotimicheskie ние понякога се наблюдава леко увеличение на производителността при изпълнение на редица задачи. Така например, в проба от запаметяването, които наблюдаваме на пациента да се повтаря всички 10 думи, след като на първо четене, настройка между семантични връзки, като ги свързва в единна сметка, което обикновено не е на разположение при здрави индивиди. Колкото по-силно изразена мания, толкова по-ниска производителност на умствената дейност. Производителността на мислене е много ниска в присъствието на конни надбягвания идеи и най-вече с тази версия на последния, като търкалящите объркването.

До голяма степен непродуктивно мислене е свързано с психологически дефицит

който се генерира в резултат на повреда на разузнаване предпоставки главно активен внимание и психомоторна активност. Това се отнася не само за манията, но също така и до депресия. Въпреки това, проучвания са показали, L. V. Kalyaginoy (1972), се извършва с помощта на теста за корекция, при пациенти с маниакално внимание се намалява повече, отколкото в депресия.

разстройства на вниманието в маниакални състояния се характеризират предимно от своята нестабилност. Когато patopsihologicheskih изследвания е очевидно за увеличаване на времето за прекарал болен по време на работа до края на проучването в техники като тест коригиране, преброяване Крепелин маса, намери числата в таблиците Шулце. Често в същото време се наблюдава увеличаване на броя на грешките, особено в безгрижно отношение на предмета на положението на научните изследвания и надценени ниво на претенции. Недостатъчно внимание е видно в грешка, което показва нарушение на инхибиране диференциация - в корекция проба зачеркната други букви, понякога подобни на дадените указания, а понякога - в съседство с тях.

Комбинацията от нестабилна фокус, улеснява създаването на асоциации, ускорения поток от мисли води до вида на промените в речта на пациента - някои твърдения, не са обвързани от обща идея, характеризираща се с ежедневни сдружение, което често е съзвучие. Целта на разсъждения е всеки обект, които пациентът не е обърнал внимание. Със значително ускорение на мисълта предлага състезателни мисли - мисли най-бързо да заменят един с друг, че от външната страна се възприема като непрекъснат словесен поток. В същото време, скок на идеи, за разлика от шизофреник дисоциация не е трудно да се разбере цялата известна последователност на мисли, макар и ограничена, не е доведен до край, и, въпреки че много повърхностно, взаимосвързани. Само в случай на изключително бързо ускорение на мислене не по-дълги преходи между отделните капан мисли. В тези случаи говорим за маниакална (водовъртеж) объркване. Ускорено загуба на разсъждение мислене на обекта може да се характеризира поради нестабилност.

Той отразява идеите на скок хаос и по-голяма променливост на фокус на мисловните процеси, високо разсеяност пациент. С ускореното мислене пациенти не спират на отделните идеи тяхната преценка прибързано, необмислено, едностранно, повърхностно. Бързо мислене като цяло има характер на повърхността, непоследователна лабилен.

В такъв зле patopsihologicheskogo проучване, снимайте преценки се коригира лесно, използвани с пациент на предположението, че грешка. Изключение е гняв мания когато пациентите възприемат много негативно всеки опит да се намесва в тяхното мислене.

Впечатлението за ускоряване на потока на психичните процеси в обективно изследване на пациентите в маниакално състояние е външна. По този начин, в размер на сензордвигателни отговорите и латентен период между изказването на експеримента стимул-реакция на думата те често ускорен. Напротив, от време на време се наблюдава влошаване на тези показатели поради нестабилността на вниманието. Ускорение на мислене - това е по-скоро впечатлението, възникнали във връзка с лекотата на възникване на сдружението и неустойчивостта на решение, с бърза последователност от мисли.

Наличието на бързо мислене на пациента значително усложнява pathopsychologic проучване. Това се отнася предимно за диференциалната диагноза между кръговата manioformnymi мания и шизофрения, шизоафективни страни с ток. Ускорение на мислене в такива случаи, маски типичен шизофреник мисъл разстройство, подхлъзване, фрагментация. Само когато ерозира манийни симптоми подобни, ясно показват, чрез мисъл разстройство

шизофреник природата. Това трябва да се помни и да не се бърза с диагностично решение в случаите, когато клиничната картина в същото време има признаци на ускоряване на мислене и шизофренни симптоми.

Психологическата диагностика на маниакални състояния може да играе важна роля данните, получени по метода на MMPI. Личността профил на манийни пациенти се характеризира с появата на скалата 9, придружен от намаляване на мащаба 2, и по-специално по скалата от 0 (фиг. 19). данни ММР1 характеризират само присъствието на мания, но не дават никаква индикация за неговата класификация на болестите.

В депресивна фаза на TIR, заедно с gipotimiey и психомоторно забавяне, има бавно (спира) мислене. В този случай, се забави скоростта на потока на мисловни процеси, намаляване на обема и количеството на идеи. Пациентите говорят за субективно усещане за трудност мисля за усещането за тяхната интелектуална несъстоятелност, се оплакват, че те имат "малко мисли". Често, от друга страна, те надценяват им състояние преди заболяването или в светлата пропастта. Характерно е значително забавяне асоциации ярка изява увеличаване на латентността вербални реакции в асоциативен експеримент. Бавно мислене се различава намаляване на броя на представителства, той е активен, инертен. Трудно е преминаване от една мисъл на друга. Това води, така да се каже да остана на monoideizmu на идея. При обсъжданията, пациентът е бавен, има трудности при формиране на вербална доклад за напредъка на мисълта. Също така страда ред на мисли - пациентите се оплакват от невъзможността да завършат процеса на мислене, те казват, че им е трудно да приведат своите аргументи до края.

Представяне на пациента за целите на умствената дейност не страда, но тя се формира много по-бавно, отколкото при здравите хора. Дори и реализиране на целта на мислене и откриване намали интелигентност, болни или не достига, или достига частично и с голяма трудност. Забавянето мислене същия ефект като трудностите при формиране на целите на умствената дейност, както и за постигането на тази цел, т. Е. При изпълнението на умствената дейност.

Забавянето patopsihologicheskih мислене в проучването, изразена в увеличаване на времето, прекарано на всяка задача, трудността на предмета на преход от едно работно място на друго. Пациентът беше трудно да се концентрира върху определена работа. С напълно непокътнат ниво на обобщение и абстракция, че въпреки това е трудно да се асимилира инструкциите на заданието, особено в случаите, когато експерименталната задача е различна и значително количество от сегашния си режим на дейност на обекта е да се промени съответно инструкциите. Това е улеснено от трудностите, изразени от концентрацията на активното внимание, въпреки че леко тежка депресия в ситуация на липса на изследвания бдителност могат да бъдат преодолени, и като работа (Шулте масата, изследване на ефективността на Крепелин) се наблюдава леко подобрение на резултатите, феномена на забавени vrabatyvaemosti.

последните могат да бъдат открити само чрез леко изразени депресии, които са присъщи дневни промени в настроението.

Повечето изследвания, за да определят степента на депресия, използвайки различни мащаби на депресия, въз основа на оценка или самооценка. Оценките за мащаба на депресия не са психологически методи, това е клинично подбрани и групирани според съответните раздели на снимачната площадка на симптоми, характерни за типичните депресия психични промени, вегетативната нервна система, соматични прояви.

Най-често е на психологическа диагностика на депресивното фаза от ММР 1. Средната профил на отделните пациенти с депресия се характеризира с (FP Berezin, MP Miroschnikov, RV Rozhanets, 1976) максимално увеличаване на мащаба 2 и умерено увеличаване на мащаба 1 на втория вдигане везни 7 и 8. профил идентичност рязко надолу по скалата на 9 и малко по-висока от мащаба на 0.

Личността профил с кръгло депресия придобива отличителни свойства, в зависимост от характеристиките на депресивен синдром. Така, според I. I. Kutko (1984), с меланхолична депресия характерен профил код 2 8 юли тревожно - 271 при астенични (случай, апатични) -721s нисш място от първите две изпълнения.

Метод ММР1 може да бъде полезно за диагностика в случаи на атипична TIR поток. Ето два интересни наблюдения в това отношение.

Пациент М. безуспешно лекувани в продължение на дълъг период от време над неврастенията. Когато patopsihologicheskih проучване напълно без признаци на изтощение, имаше известно забавяне в vrabatyvaemosti техники, насочени към определяне на производителност, активно внимание слабо концентриран. Според ММР 1 - депресивно индивидуален профил, с относително ниска надморска височина на скалата 2. Cyclothymia диагнозата (астеничен циклосаймично депресия, според Ю Kannabihu, 1941). Така се стигна до изпълнение на маскирани депресия. лечение

antidepressaptamn даде положителен резултат.

В проучването по скалата на Spielberger открихме при пациентите в ТИР в депресивната фаза на високи темпове на личната тревожност и особено реактивна тревожност. При повечето пациенти, безпокойство, е значително по-висока от 46 точки. В същото време ние не виждам значителна разлика между пациенти, които са установили, кръгла депресия в млада и средна възраст, както и пациенти, чийто депресия появява за първи път в напреднала възраст. Този факт показва, че констатациите в клиничната картина на тревожност не е достатъчно да се направи разграничение на депресия при различни възрасти. Ние сме съгласни със становището на Yu. Л. Nullera (1981), което е присъщо на всяка тревожност и депресия, зависи от gipotimii на степен.

Както вече бе отбелязано, идеята за емоционалното състояние на самостоятелно обучение на пациента предвижда процедурата Dembo - Рубинщайн. В този случай, депресията може да се открие чрез косвени проявления, индиректно, например в оценката на самия пациент по скалата на семейството благополучие, постиженията на услуги, обсъждане с пациента на мотиви, които определят самочувствието на тези скали, той помага да се идентифицират gipotimii, вина идеите на самоунижение. Важна роля играе не толкова белег направени от страна на пациента, независимо по каква скала, тъй като неговото обяснение.

В проучването от TAT при някои пациенти с депресия, гледахме проекция на собствените си чувства по този въпрос от историята, овластяването на депресивно засегне някои от своите герои. В тези случаи е налице известно облъчване депресивни чувства, те са открити в таблиците, които списък за диагностично значими сцени и Rapoport Р. Л. Bellak (оп. Чрез Д. Т. Соколов, 1980) като цяло не показват депресия. Това понякога се проявява и суицидни пациенти, които те скрити от другите.

По този начин, в съответствие с таблица. 14 (като силует срещу ярко осветени прозорци) пациенти J. накратко казва, вместо съставянето на историята: "Как би могла да търпя?". Н. Пациент на масата. 13 (един мъж стои с лице в ръцете си, вижда жена в леглото за него): "Всичко свърши. Ние не трябва да го скърбят. Тя не можеше да се направи по друг начин, но самият той не е виновен за нищо. Той вече е претърпял. "

Имаме клинично изолиран симптом често се наблюдава при пациенти с депресия. Същността му се състои в това, че не само себе си, но също така и някои други, по-специално на роднините и близките, пациентът възприема като мъченици, достойни за съчувствие и съжаление. Този симптом може да бъде определен като симптом на прогнози депресия. То се наблюдава в най-различна степен на депресия - мек, циклосаймично, на по-тежко, параноик. Пациенти, страдащи от циклосаймично депресия, често жалки хората около тях, "Те не виждат тяхната безнадеждност, мизерия и безнадеждност на тяхното съществуване." В случай на по-тежка депресия, като проекция може да бъде един от най-психологически фактори, които допринасят за разпространението на самоубийство. Съответно, можем да говорим за депресия "алтруистично", за

който проекция е характерен симптом на депресия, и "егоист", в които околните възприемат като болни хора твърде добре, че за разлика от подобрява пациент опит с депресивни нотки. Можете да мислите за връзката определя от клинични симптоми на депресия и проекция на прожекционни депресивни чувства, открити от ТАТ в експеримента.