Майкъл Гинсбург

Книгата е написана на достъпен език и живеят в популярна форма ни разказва за най-новите постижения на медицинската наука и практика в областта на превенцията и лечението на затлъстяването.

Книгата е предназначена за широк кръг от читатели.

Знам, че за да отслабнете е трудно, но аз знам, че това е възможно. Аз съм се занимават с този проблем в продължение на около 10 години. Четох стотици научни статии, както ни и чуждестранни. Сам написал повече от две дузини. Да, две книги, едната за лекари с доста уважаван име "Затлъстяването като болест на начина на живот" *, друг популярен, този тип **. И, ако се съди по мнения, читателите го харесаха. Както и да е, досега всички продадени му тираж. То може да бъде тази книга просто публикувате. Но аз реших отново да седне върху него, да определи нещо, нещо, което да добавите към него. И да получите почти нова книга. Цялата част на профилактика и лечение на затлъстяването при нея пренаписана. Опитах се да го направи по-разбираема и по-полезно от практическа гледна точка. Доколкото ми е направил, за да ви съди.

Опитът при лечение на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване имам доста големи - най-малко хиляда случаи. Това е моята професия, която трябва да призная, че ми харесва. И ако това се случи, че излишните мазнини предотвратява живеете, нека да работим заедно, за да се справят с този проблем.

Така че, за да се разбере какво е там, и ако наистина искате да отслабнете и никога не получи по-добре, тогава трябва да знаете, че това е възможно само ако си от самото начало, за да го направя така. бележки под линия

Нека първо да определи кога да се говори за наднормено тегло. Ако зададем този въпрос в нашия български лекар, той ще определи височината, теглото, пола и възрастта, вижте таблицата Egorova - Левицки и изглежда повече или по-малко от теглото си, отколкото този, който отговаря на вас. Следващите таблици показват т.нар максималното тегло, над който трябва да се говори за наднормено тегло. Маса, между другото, са в приложението към книгата.

Да предположим, че теглото ви е над масата, след това трябва да се определи колко повече и да изрази този излишък в проценти. Ето формулата:

(Жилищна тегло - таблични индекс) / табличен дисплей. 100%

Класификацията на затлъстяването, приета в България:

1 10-30 2 30-50 3 50-100 4 повече от 100 И тогава съвсем просто, ако вашият наднорменото тегло не превишава 10 на сто от максималната, а след това за затлъстяването се каже, че е твърде рано. Това е просто наднормено тегло. Ако излишъка все още е по-малко от 30 на сто, то това е затлъстяването от първа степен, ако е по-малко от 50 на сто, е втора степен, ако е по-малко от 100, а след третата, и ако има повече, а след това четвърта. Аз трябва да кажа, че пациентът е с наднормено тегло четвърта степен, това е дълбоко болен човек. Дори и едно пътуване до пекарната или клиниката понякога непреодолими проблема за него. За щастие срещнали тази степен на затлъстяване не е толкова често. Аз трябваше да работи, за да се лекува в продължение на поне хиляди пациенти със затлъстяване. Така че, пациенти с четвърта степен беше сред тях не повече от петдесет. Десет пъти Не съм имал везни медицински везни, за да се претеглят. Тези скали, между другото, за не повече от 160 кг. Има просто натискане случаи. Спомням си едно момче, което, на възраст от 18 години, с увеличение от порядъка на 165 см тежеше 170 килограма прекомерно тегло той задъхано дори и в седнало положение. И все пак, в края на краищата, той тежеше почти три пъти повече, отколкото трябва да има!

Ето формула за определяне на индекса Quetelet (BMI):

Когато М - маса на тялото, Н - растеж.

По отношение на западните страни, има се ръководим от т.нар Quetelet индекс или индекс на телесна маса. За да го определят, теглото на човека в килограми, разделено на височина трябва да бъде изразена в метри, а на квадрат.

Вземете калкулатор и брои. Ако poluchitsyamenshe 25 - е в норма, ако повече от 25, но по-малко от 27 - е с наднормено тегло, но все още не страдат от затлъстяване, но ако повече от 27 - то е затлъстяването. През последните години на Запад започна да се подчертае степента на затлъстяване. Това се извършва чрез индекс Quetelet. Ако тя е по-малко от 28,5, говорим за светлина затлъстяване, ако по-малко от 35, то е затлъстяването с умерена тежест, ако индексът Quetelet на по-малко от 40 е тежка форма на затлъстяване, най-накрая, ако тя е над 40 - затлъстяване е много трудно.

Западните застрахователни компании, в зависимост от телесното тегло, вземат диференцирано заплащане на застрахователната полица. При равни други условия, много евтина застраховка ще бъдат за лице с така наречената идеално телесно тегло. Това е толкова тегло при който вероятността от заболявания, свързани със затлъстяване - хипертония, коронарна сърдечна болест или диабет е минимална. Колкото по-високо тегло, толкова по-вероятно всички тези заболявания, толкова по-скъпо на застраховката. Приложено е таблица на идеално телесно тегло, в зависимост от растежа, или тип тяло. Три типа на тялото normostenichesky, hypersthenic и астения. Най-лесният начин да се определи този тип т.нар ъглите на ръбовете. Normostenii Когато този ъгъл е около 90 градуса, с hypersthenes тъп ъгъл (повече от 90 градуса), астения - остра. За затлъстяването трябва да се каже, ако действителното тегло на повече от 15 на сто по-висока от идеален. Определяне на идеалното тегло ми се струва най-надежден критерий. Медицински статистиката е доста точна наука. Тя е много по-точно много други медицински науки. И ако статистиката показва, че най-вероятно да живеят по-дълго и по-добре за хора, които са с идеално телесно тегло, така че начина, по който тя е.

Малък отказ от отговорност. Досега говорихме за наднормено тегло, което предполага, че е съкратените поради мазнини. Въпреки това, при хора с мускулна маса могат да бъдат и повече от нормата, но не за сметка на мазнини, но за сметка на мускулната тъкан. Вземете културисти и щангисти. Тяхното тегло среден ръст може да достигне сто и сто и двадесет килограма, но тя не е на мазнини и мускули. Ситуация, между другото, не е много здравословно. Организмът не може да търпи излишък и следователно здравословни проблеми могат да възникнат, както когато излишните мазнини и мускулна тъкан, когато излишък. И лекарите сега започват да мислят за това. Но това е наистина полезно за всичко това тялото сграда? И като цяло, това е полезно, ако професионален спорт за здраве?

Разбира се, определянето на масата на мазнините по-точно отразява ситуацията и дава възможност ясно да се отговори на въпроса - е тук или не затлъстяване. Но, за съжаление, всички методи на определяне на масата на мазнините или сложни или неточно. Преди широкото клинична употреба на тях веднага.

Наскоро, на Запад се използва широко Биоелектрическият метод импеданс. Тя се основава на факта, че мастната тъкан е с електрическо съпротивление, различен от този на съединителна тъкан. Според общото съпротивление е възможно да се изчисли масата на мазнини и мускули. За съжаление, този метод не винаги е точна. Resist тъкан също зависи от съдържанието на вода, така че набъбване или обратно, когато обезводняване ще произвежда грешка в двете посоки. Но това е проста, сигурна и не изисква предварителна подготовка. Да, и на уреда е лесно да се побере в дланта на ръката си. Редица чуждестранни компании вече са започнали масово производство на тези устройства. Може би след известно време във всяка клиника лекари заедно с тонометър или кардиограф воля и апарат за определяне на състава на тялото. това е необходимо. Най-малко това. Много често в хода на лечението е налице ситуация, когато пациентите ни явно се запазва да спазвате диета, но теглото не се намалява. Причините за това масово. Такива като съгласието на пациентите с лош хранителен режим, или с глоба, но тялото му, независимо по какви причини за това, не искам да губя масло, или всичко е наред, но след херинга, ял в деня преди вечеря в организма е натрупал един литър и половина - два от вода. Всъщност, и това е полезно да се знае, всеки допълнителен грам сол в организма си запазва излишната вода сто милилитра. Виждате ли, причините за това са много, и всеки път, когато имаме нужда от нова тактика, но какво от това? Един пациент е вече разстроен. Уау, толкова много дни, измъчвани и всичко напразно! И тук на лекаря да определи състава на тялото и може да каже: "Виж, мазнини тегло продължава да намалява, както и факта, че е с тегло не по-малко от последния път, просто в резултат на задържане на вода, много често при хора с наднормено тегло на ситуацията." Или пък, теглото е намалено по време на лечението, но това е много важно, за да се определи какво точно мазнините в тялото си или белтъчен компонент на тъкан загубил по-голяма степен. Загубата протеин лошо: да бъде отпусната мускулатура, набръчкана кожа, понижен имунитет. Добър лечение - това е, когато пациентът е освободен само от излишната мазнина. И тук също може да помогне за контрол на телесния състав.

Всяка научна книга относно наднормено тегло обикновено започва с т.нар епидемиологичен есе. Епидемиология, медицинска наука ще разгледа структурата и разпространението на заболяването. Ние сме заинтересовани от това колко хора са с наднормено тегло, увеличаване на техния брой или намалена, тъй като затлъстяването е свързано с пола и възрастта, развитие на какви болести, че помага, затлъстяване се увеличава продължителността на живота на пациентите, или да намали колко струва да се модерен проблем със затлъстяването общество?

В Европа, както е отбелязано тук, разпространението на фигури затлъстяване са малко по-малък, отколкото в САЩ, но и впечатляваща. Честотата при възрастни варира до известна степен от страна в страна, площ от 22 до 28 процента. Честотата е по-висока в южната част на континента, а малко по-ниска в скандинавските страни. Почти всички повече или по-малко чувствително повишаване на честотата на заболяване. Освен това, простираща се през последното десетилетие населението на образователната програма ориентирайки жителите на по-балансирана диета и по-активен начин на живот, а не спря тези тенденции.

Според консервативните оценки български наднормено тегло има u25-30 на сто, и затлъстяване - при 15-20 процента от хората. В някои възрастови групи, тези цифри значително по-висока. Така че при жените на възраст 35-55 години, наднорменото тегло се записва на 75 на сто и фигура затлъстяването е по-близо до 50%. Навсякъде има темпът на нарастване на затлъстяването при деца и юноши. Освен това е известно, че ако един човек в детското затлъстяване е, много е вероятно той ще бъде по-късно в живота. Следователно многобройните опити за промяна на ситуацията е в децата и юношите възрастова група, особено след като децата са по-организирани, отколкото възрастните и, за разлика от възрастните все още се поддават на обучение. Той предлага програма, насочена към намаляване на честотата на затлъстяването при деца и юноши. В редица страни са разработили специални уроци за ученици, които изучават основите на здравословното хранене и активен начин на живот. Правят се опити да се въведат тези уроци в нашите училища. Всичко това е добре, а вероятно и когато бъде ще даде резултати, но това е ситуация, не може да се счупи.

Има връзка с честотата на затлъстяването от пода. За илюстративни цели, следната таблица:

Честотата на наднорменото тегло и затлъстяването от секс

Както се вижда, в някои страни, затлъстяването е по-често при жените, а в други - мъже. Това донякъде е в разрез с отколешни вярвания, че жените навсякъде страдат от затлъстяване по-често от мъжете. Въпреки това, що се отнася до България, а след това нашите жени по-малко късмет, отколкото, да речем, на жените във Финландия. В нашата страна, те се разболяват по-често от мъжете.

Както беше установено при жените, както и честотата на степента на сериозност на затлъстяването е ясно свързано с броя на децата. С други думи, колкото повече деца има една жена, толкова по-голям рискът от затлъстяване и по-силно изразени при равни други условия да са с наднормено тегло.

Добре известен зависимост от степента на затлъстяване по възраст. Тя е минимална в детството - около 10%. Освен това, тази цифра нараства до около 15-20 на сто от момчетата и момичетата, и до 35-50 на сто от възрастните.

Ако след успешно отслабване не взема никакви мерки, за да се предотврати рецидив, първоначалното тегло се намалява най-малко с 95 от общо 100 случая през следващите 6 месеца.

Затлъстяването е по-често сред хората, живеещи в големите градове, отколкото в провинцията. Смята се, че тези отношения се дължи на условията за наемане на работа. В действителност, работа в селските райони обикновено изисква голяма физическа сила и е придружен от голяма консумация на енергия, отколкото в градските райони. Има и директни изследвания, според които са ангажирани в физически труд, затлъстяването е по-рядко от тези на не-ръчен труд.

Затлъстяването честота зависимост се открива ниво на образование. Редица епидемиологични проучвания са установили, че затлъстяването е по-вероятно, толкова по-ниско е нивото на образование. Зависимостта на скоростта на затлъстяване по степен на образование на пръв поглед да изглежда парадоксално, особено като се има предвид, че хората с по-ниско образование по-често, занимаващи се с физически труд, както и хората с високи нива на образование - психическо. Най-вероятно причината за свързване на ниско образование с висок процент на затлъстяване се крие във факта, че образованите хора все още разбират по-добре вредата за здравето, които носи със затлъстяване, е по-добре запознат с zhirogennyh свойства на някои продукти, и, съответно, да отговаря възможно самоконтрол, предотвратяване на натрупването на излишък телесно тегло. Между другото, ако това предположение е правилно, а след това на истинския и следните разпоредби - на първо място, балансиран режим на хранене на базата на zhirogenosti на някои храни могат да повлияят на епидемиологията на затлъстяване, от друга страна, могат да бъдат ефективни публични програми, като обясни на хората ефекта на затлъстяването върху здравето и като ги учите общите принципи на рационалното nezhirogennogo власт.

Епидемиологични проучвания могат да открият друг модел. Това е така наречената семейство затлъстяване. В действителност, децата с наднормено тегло често родителите също са с наднормено тегло, или ще го има, когато станат възрастни. И обясни, че само семейството хранителните навици не е възможно. На лицето на действие на наследствени фактори.

Така че, в повечето страни честотата на свръхтеглото и затлъстяването се увеличава. Смята се, че ако тази тенденция продължи, до средата на следващия век, наднорменото тегло ще бъде почти всеки жител на нашата планета. И така, какво. да ти кажа. Можете просто да се промени възприятието на стандартите и тези, които ние сега ще определя като наднормено тегло, ще има да се счита за съвсем нормално. Може би, наистина, всичко в стандартите? В края на краищата, това е едно и също време, когато най-красивата жена смята за завършена, с разширени форми. Същото ренесанс. Само погледнете картините на Рубенс, Рембранд. Какъв вид форма! Да, и в края на последния, в началото на века, Тициан, Матис - отново най-жени с наднормено тегло. И не забравяйте, нашите комедия 30 40 те години. Отново, извита форма. Сега жените стандарти за красота са различни. Sports постно тип. Един грам от излишната мазнина. Те се обърнаха за помощ към мен момичета, които са добре, не е точно пълен. Ръст 170, тегло 63-64 кг, но аз искам да 58-60. Бих искал да! Тя е готова за всякакви ограничения, само за да се постигне желания.

Но стандарти стандарти и медицина медицина. Абсолютно доказана връзка между наднорменото тегло и такива ужасно заболявания като коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане, диабет, рак, холелитиаза. Числата? Моля ви! Половината от пациентите с наднормено тегло се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Слаб цифра едва ли надхвърля 10 на сто. Атеросклерозата е отлагането на мазнини и холестерол върху стените на артериите, затлъстяване среща в 65 процента от случаите. В 50% от случаите на стесняване на съдовете на сърцето, дължащи се на тези депозити се изразяват толкова драматично, виждаме, коронарна болест на сърцето и стенокардия - сърцето болка атаки. Между другото, инфаркт на миокарда, атеросклероза, пряко следствие на сърдечните съдове в затлъстелите хора са 4-5 пъти по-вероятно от нормалното тегло. Така че, здравноосигурителните дружества, като такса за застраховка е по-висок, толкова по-дебел човек има в себе си. Кой от тях искат да губят пари, а след това да плащат за скъпоструващо лечение на пациенти с инфаркт на миокарда или инсулт.

Диабет *. А много опасно заболяване. Излишъкът от захар в кръвта води до увреждане на бъбреците и развитието на техните заболявания, слепота, крайниците съдове до шок и гангрена. Така че, ако един човек се развива диабет над 35 години, 8 от десет пъти той се развива в затлъстял пациент, както и диабет, не би се развил, ако лицето претеглят нормално.