Локално гноен-възпалително заболяване на новороденото

GV Yatsyk, ЕР Bombardirova, YS Akoev

Заболявания на тази група - една от най-често срещаните при деца период новородени-ност. Техният дял в структурата на диагнозите в единица неонаталния патология близо до 70-80% поради незрялост на кожната бариерна функция и новородени мембрани Ако-Zist, намалено съпротивление по отношение на Bacto можно инфекция.

В групата на местно хронични възпалителни огнища произволно комбинирани така наречените малки mye инфекции - omphalitis фистула пъпа, dacryocystitis, пустулозен обрив, както и да бъдат сериозни заболявания - пемфигус флегмон и неонатална остеомиелит. Etio-логия повечето от тези заболявания - Грам положителни организми (Streptococcus и staphylo-) Б1 / 4 случая -1/3 - Грам-отрицателни бактерии (Klebsiella, Е. Coli, Pseudomonas, и т.н.).

Omphalitis ( "плачеща пъпа") - гноен или серозен възпаление пъпна рана, с-появата придружено серозен или гноен освобождаване, инфилтрация и прът-VAC пъпна пръстен, забавено заздравяване на епителизация. Може би комбинация от непълна фистула и гъбички пъпа.

Локално лечение: лечение на вода и алкохол разтвори на антисептици (furatsilin, hlorofillipt, брилянтно зелени, калиев перманганат), лизозим; прима nenie хелий-неонов лазер, със значително проникване - Вишневски мехлем, с некротични промени - масло, морски зърнастец и дива роза. Гъбички пъпа увехнал 1 на ден от сребърен нитрат пръчка. могат да се използват антибиотици както локално (напояване, ма-зи) и парентерално инокулира с чувствителността на пъпната раната Фло-тура и тежестта на възпалителния процес.

Фистула пъпа - вродени малформации, което е следствие на пукнатина жълтък канал или пикочния Разбира се, съществуват в ранна ембрионална период, както и за заличаване по време на раждането. Фистула е пълно или непълно.

Клиничната картина. След бягството на кабела разкрива фистула-вой отвор, от който излиза лигавица е ярко червено и делящи-чревни съдържание (пълен фистула жълтък канал). При пълен ход пикочния фистула в долната част на пъпната ямка не сферична издатина на лигавицата, и има участък с Svishchev отвор плач повърхността в центъра. От се освобождава тази дупка напъни струйка урина. Непълни фистули се случват с незначителни явления накисва пъпа, кожата около него може да бъде смачкано.

Диагноза. Предполага вродена фистула пъпа настъпва Във всички случаи продължителността-нето nezazhivleniya пъпна рана, присъствието на секрети от него. Често непълна фистула е трудно да се определи визуално. За изясняване на диагнозата и диференциацията на пълна и не-пълно фистула може да се докаже rentgenofistulografiya.

Лечение. Пълен предмет фистула хирургия при поставянето на диагнозата, непълна - в ерата на 1 година.

Vezikulopustulez - повърхност stafilodermiya новородените. Процес на локал-zuetsya устите ekkrinnyh потни жлези. Са важни астения и имунната не-достатъчност на деца, които са хранени с шише. E-фактори, оказали влияние често се прегряване, прекомерно изпотяване, мацерация.

Клиничната картина. Фоликулярните пустули просо размер на зърното Goro или автобус разположени от другата страна на кожата, но често локализирани в задната част на кожата депо-кортежи, шията, гърдите, задните части и върху кожата на главата, придружава Xia subfebrile телесната температура. Усложнения от тип отит bronhopnevmo-SRI, пиелонефрит.

Лечение. В периода на заболяването не се препоръчва да се мият и къпят детето. Лезиите видими и здрава кожа се третира с антисептични: 1. 5000 furatsilina разтвор, 0.1% разтвор на риванол (ethacridine лактат), 0,1-0,2% калиев перманганат, анилинови бои. Директно на гнойни лезии елементи прилага паста с 1% еритромицин, 1% линкомицин, мехлеми (Erith-romitsinovuyu, geliomitsinovuyu, linkomitsinovuyu, rivanolovuyu, streptocidal).

Епидемия пемфигус бебета (новородени пемфигоид)

пемфигус новородени причинява епидемия патоген Staphylococcus Aureus, понякога (в 1.6% от случаите) - стафилококус ауреус в комбинация с други микроорганизми в Е (стрептококи, diplococci). Заболяването е генерализирана гнойни лезии при децата през първите дни на живота от имунните резерви дефицит, противо poluchnym пренатална историята, евентуалното наличие на огнища на хронично инфекциозно-ТА от техните родители.

Клиничната картина. Намерено множествена разпространява поли-аморфна изригване. Охарактеризирани еволюционни полиморфизъм елементи: блистери, пустули, phlyctenas, ерозия на мястото разкрити мехурчета, наслояване серозни-гноен кора. Lo-локализиране на - кожата на тялото, крайниците, големи гънки. Процесът се простира на лигавицата на устата, носа, очите и половите органи, придружени от хипертермия, астения, диария, реактивни промени в кръвта и урината. Има тежки CEN-кал усложнения.

Ексфолиативен дерматит новородени (Ritter заболяване)

Ексфолиативен дерматит бебета - тежки епидемични балон Камчатка новородените. Характеризира се с състояние на еритродермия с множество мехури, обширни ерозивни повърхности. Симптом положителен Николски-ТА. Лишени от кожата на епидермиса напомня на II степен изгаряния. Има три стадии на заболяването: зачервяване, zksfoliativnuyu и регенеративната. При тежки случаи, процесът продължава septicemically със загуба на тегло, токсичност, нарушения kishech-ционни стомашно-чревни, анемия, dysproteinemia.

Заразност stafilodermy новородено страхотно. Инфекцията е възможно в присъствие на нозокомиални инфекции и в утробата през плацентата циркулация.

Лечение. Може би парентерално приложение полусинтетични пеницилини (метицилин, оксацилин, и т.н.), като свойството да инхибират производството на токсин epidermolytic penitsillaze и устойчиви на микробна флора. Като специфични антибиотици небе antistaphylococcal стъпки използвани fuzidin- натрий, линкомицин хидрохлорид, и производни на цефалоспорин - цефалоридин (tseporin), цефалексин и цефазолин (kefzol). Сулфонамидите предписани рядко поради липсата на ефективност и възможните токсични и алергични усложнения. Едновременно с антибиотик, използван интравенозни имуноглобулини (nitraglobin, Octagam, sandoglobin). За да детоксикация въвеждане капково / об албумин, роден плазма, 10% разтвор на глюкоза, или извършва hemosorption плазмафереза. Когато се прилага на червата дисбактериоза eubiotiki (bifidumbakterin, bifikol, baktisubtil, laktobakterin и др.). Това показва, витамин терапия, особено аскорбинова киселина, пиридоксал фосфат, пантотенат или калциев pangamate, витамини А и Д.

Bubbles разкриват съдържанието им или аспирира със спринцовка. Кожата около мехурчета на-OPS анилин багрила, 0,1-0,2% -ен разтвор на алкохол Sanguirythrine, 1-2% салицил алкохол. Получената ерозията се подлага на ултравиолетово облъчване на след-разпенващ пасти за лечение и мехлеми, съдържащи антибиотици "Dioksikol", "Dioksifen", "Levosin" geliomitsinovaya, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya.

От особено значение поради заразна процес има грижи за децата, включително и ежедневно смяна на спално бельо, ежедневни вани с разтвор на калиев перманганат (1:10 000). Внимателното спазване на хигиенни режим, не забравяйте да ултравиолетово облъчване камери. Ако е възможно, децата с stafilodermiyami поставени в кутии. Консервирани кърменето или hypogalactia Ма-тер на детето се прехвърля донор кърмата.

Разграничаване повърхностни и дълбоки форми. За осъществяване ostiofollikulit повърхностен циреи; до дълбоко - хидраденит фурункули, смарагд.

Ostiofollikulit - гноен възпаление на устата на космения фоликул да образуват конична повърхност пустули, проникнали в центъра на косата. Ако разпространявате гнойни циреи дълбоко в случва на фоликула. Дълбоко некротична възпаление на космения фоликул и околните тъкани с образуването на некротична прът нарича цирей. Сварете човек е опасно, поради възможна метастазирал инфекция с развитието на септични състояния и менингит явления.

Gidradenit- гнойно възпаление на жлези апокринните потните често в заместването на плака-ями, както и в областта на ануса, гениталиите. Патогенетични фактори са еднакви за всички процеси на стафилокок, но допълнителен ефект упражнява чрез потене, алкална реакция гърне.

Steptokokkovaya пиодермия проявява пустулозен основната първичен елемент - fliktenoy. Най-често срещаните видове пиодермия при деца е Xia повърхност стрептокок поражение - импетиго и дълбоко - ecthyma. Streptokok-kovoe импетиго появява повърхностен мехур - fliktenoy. Локализация: лицето, на г-жа торса, крайниците. В ъглите на устата phlyctenas бързо отвори и ерозивен по-ност се трансформира в надлъжна крак (perleche). В ноктите фаланги phlyctenas заобикалят подкова форма на ноктите периунгвален импетиго (turniol). Когато възникне комбинирана повърхност streptostafilokokkovom инфекция Vul-Garnier импетиго, където по същество заразна, склонност за разпространение до различни части на кожата.

Лечение. Ако общата повърхност и дълбоки streptostafilodermii антибиотици (обмислят антибиограма данни и индивидуално за прехвърляне-доверието) в комбинация с интравенозен имуноглобулин препарати, както и имуно-модулатори, витамини А, Е и С Външно - анилинови бои, 2% салицилова-cam- Forney алкохол, 2-5% levomitsetinovy ​​алкохол, последвано от прилагане пасти и мехлеми с антибиотици и антибактериални средства. Показани физиотерапия: UV-облъчване, магнитни, светлинна терапия лампа поляризирана светлина "Bioptron".

В превенцията на пиодермия при децата са най-ефективни рационален режим яма-ТА, хигиенни мерки в предварително, между- и следродилния период.

Средна лепило ухо

Близкия ексудативна отит характеризира с наличието в кухината на залепващи-ЛИЗАЦИЯ ексудат на средното ухо. Причината може да бъде алергични процеси в назофаринкса, неправилното-Ing антибиотици. Натрупването на серозен течност ограничава мобилността-ността на слухови ossicles и тъпанчевата мембрана, което води до развитието на проводими загуба на слуха. В отоскопия тъпанчето е цветът на мътна сиво-жълта-ти до лилаво, в зависимост от цвета на ексудат.

Лечение: канализация назофаринкса, възстановяване проходимостта на слуховия тръбата. Когато наличието на по-ефект показано пункция на тимпанната мембрана, евакуиране на течност и denie-хормонални лекарства Въведение.

Остра остеомиелит - гноен възпаление на костта, която е причинител на п-Jette да има гной производство на микроорганизми.

Заболяванията започва остро. Първият симптом е остра болка в крайниците, от която детето плаче и да се избегнат всякакви движения. По-големите деца строго Лока-lizuyut болка, по-малки деца, тя се проявява особена загриженост, когато те вземат на ръце или на смени. Телесната температура се повишава до 39-40 ° С Наблюдавано, повръщане, диария. Външни признаци на остеомиелит в началото може да не са налични. На палпация на най-болезненото място може да се установи само в по-големи деца. Тъй като процесът на развитие, когато тя отива на меките тъкани, се появява локално подуване, промяна на конфигурацията на крайника. Кожата става оточна и зачервяване. Близките ставите деформирани.

В клиничното протичане на остър остеомиелит зависи от вирулентността mikroorganiz-ма и тялото на детето реактивност, възрастта на пациента и т.н. Има три форми на bolevaniya- :. Токсичен, септична piemicheskuyu, местни. Първият се характеризира с бормашина-Ним началото, доминиран от феномена на сепсис, а пациентите често умират преди нас-пее възникнат локални промени. Втората форма се наблюдава по-често, отколкото други. Ясно ви razheny-местен феномен, в комбинация с obschesepticheskoy реакция; понякога изумен, са само няколко кости, наблюдавана гнойни метастази в други органи.

Откриване е трудно при малки деца, особено при кърмачета. За съмнение за остеомиелит, особено контролират края на дългите кости и стави trubcha-те години, рентгенов преглед се извършва. Ранните рентгенолози-кал симптоми се появяват в малки деца в 7-10-ия ден, по-възрастните - 10-12-ти ден на заболяването. В началото на кръвна болест - левкоцитоза, левкоцит-тара изместване наляво; в тежки случаи, тя често се наблюдава левкопения. хирургично лечение.

неонатална dacryocystitis - възпаление на слъзната торбичка, причинени от SLE-INH непълна разкриване назолакрималния канал по време на раждането. Проявява slezostoyaniem, муко-гноен заустване на вътрешния ъгъл на окото. Когато се натисне върху региона на слъзните торбичка слъзните точки, разпределени гнойно съдържание.

Лечение: зона за масаж на слъзния сак в посока надолу, за да се прекъсне филма и възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. В случаите, когато не се възстанови в рамките на една седмица от про-разминаване назолакрималния канал, офталмолог поведение сондиране и измиване на слъзната система.

Абсцес - възпаление adrectal влакна. При децата то е по-малко общи неща, отколкото при възрастни, и обикновено има характер на подкожен абсцес. Изпълнение на инфекция-SPO правилното мацерация кожата и подсичане.

На ограничена област на кожата около ануса и се появи уплътнение Gypea-remiya придружено с болка по време на дефекация. Детето става наруши Ним понякога нарушава общото му състояние, температурата на тялото се повишава до 38-39 ° C. Пациентът се избягва седне или въз основа на само половината от задните части. Бо беше постепенно се увеличава. Paraproctitis разпознаят по-лесно по време на инспекция Интермедия-ност. Характеризира се с рязко увеличение на болка с налягане, понякога с гной от ануса.

Лечението е възможно по-бързо отваряне на абсцес. В някои случаи спонтанно отваряне абсцес, където след намаляване възпалително-ционни явления фистула образувани с гнойни - хронична абсцес. Време е нашата фистула е затворена, но след следващата влошаването отново се отвори. Когато Nali-PIR фистула хирургично лечение на студено период.

Новородено Целулит - един вид възпаление на подкожната тъкан при спазване-yuscheesya през първия месец от живота. Причинителят може да бъде всеки гной mikroorga низина, най-стафилокок.

Заболяванията започва остро. Неспокойните дете губи апетита, телесната температура се повишава до 39-40 ° С Кожата изглежда ограничена зона на зачервяване и уплътняване-neniya, болезнени при допир. Най-честата локализация - sacrococcygeal района на об, гърдите, шията. Възпалителни приоритетни области се увеличава бързо, кожата над нея става лилаво, а след това цианоза цвят. 2-3 дни и в центъра на лезията се случва омекотяване сайт: кожата бързо се стапя и се образува фистула, чрез което отхвърля некротична тъкан. По краищата на кожата настъпва отделяне, съвместно Thoraya претърпява топене, богат рана и формира с назъбени краища. Често некроза простира в дълбочина и ширина, изложени на костите. Новородено изискващи спешна медицинска помощ и лечение в хирургично болница.