Lobnodolevaya симптоматична епилепсия

Невролог-epileptolog, г. М. N. Кирилица О.

В момента lobnodolevaya епилепсия класира втори сред симптоматични форми на епилепсия след времеви. Челните части на мозъка при хора заемат първо място в областта и разнообразието на изпълняваните функции, което обяснява многообразието на клиничните прояви при симптоматично фронтална епилепсия. Причини за възникване на симптоматична епилепсия челен променят. Това е фронталните части на мозъка са най-уязвими към различни травматично увреждане на мозъка, което причинява най-често срещащи предна локализацията на епилептичен огнища в посттравматичен епилепсия при деца и възрастни. В предните части на мозъка най-често локализирани различни съдови аневризма и мал cavernomas - доброкачествени тумори, които могат да бъдат причина за симптоматично предна епилепсия. Различни dizontogeneticheskie (вродени дефекти) развитието на мозъка, като lisentsefaliya, pachygyria, mikrogiriya, фокална кортикална дисплазия и най-често се намират в предна и челно-темпорална части на мозъка.

Фигура 1. Локалното диагноза на кората на главния мозък.

моторна кора
премоторната кора
префронталния кортекс

Най-добре изучени от дълго време и е наречен така, джексъниански епилепсия (DE), описана дължимата шотландски невролог Джон Джаксън през 1870.

Епилептични фокус, когато Джаксън епилепсия се намира в проекцията на двигателната кора - челен лоб зоната на мозъка, който се намира на границата на париеталните и времеви лоба, които са локализирани корови центрове на доброволното движение за всички групи от човешки мускул. Клиничната картина на този вид епилепсия е местните спазми, които се случват в определени части на крайниците, а след това се разпространи в цялата половина на тялото (джексъниански март) в, следвана от загуба на съзнание и генерализирани припадъци. Според класическата описание на Jackson разграничат три посоката на разпространение на припадъци:

Гърчове, възникнали в ръката (I, II, пръстите и китката), покриваща цялата страна, движещ се в предната част на мускулите, а след това на долния крайник.
Припадъците започват с мускулите на лицето и езика, а след това се удари в ръката или крака. В този случай, ако са подходящи дясната, а след това маркира нарушение в говора.
Гърчове с долния крайник удължен до целия крак, а след това ръката и лицето му.

Епилептични припадъци, чийто източник е премоторната кора (фиг. 1) често се проявяват под формата на т. Н. adversivnyh и / или постурална припадъци. Adversivny изземване - един вид фокусно епилептичен припадък, който участва в групата на мускулите, които произвеждат sochetannyj завой на главата и горната част на тялото, за да отстрани на епилептичен фокус. Обикновено се превърне съдържа тонични движения на тялото и крайниците противоположни за поддържане на баланс, което води до така наречената ортостатична припадъци, припадъци т.е., в които пациентът приема определена характеристика поза. Един от най-типичните пози - "поза фехтовач на" тоник наведе и повдигна във фокуса на контра страна обърната към главата си и очите (Фигура 2).

Фиг. 2. "Поза на меча" в едно дете с позата advesivnymi пристъпи при симптоматично фронтална епилепсия.

В допълнение към припадъци премоторната област включват прости частични припадъци с изолирана нарушена функция на реч - говор арест.

Най-различни, голям и трудно да се диагностицира група са епилептични припадъци, получени от префронтален кортекс (фиг. 1). Характеризира със следните видове атаки:

С отрицателни моторни прояви - gipomotornomu припадъци - замръзване, избледняване (psevdoabsansy отсъствия и вярно), както и една капка.
Gipermotornaya припадъци - "да върти педалите", "boksirovanie" хаотично движение на багажника, ролка пълзи.
Обобщена конвулсивно, често сериен или статус.

Припадъци с епилепсия lobnodolevoy имат свои отличителни черти.

Най-кратката продължителност.
Минимално или никакво постиктална объркване.
Rapid вторична генерализация.
Изразени моторни прояви, комплекс автоматизъм и жестове.
Честото падане болен с двустранни разряди.

Фигура 3. фокална кортикална дисплазия на лявата предна региона.

Фиг. 3B. В един и същ пациент. EEG преживяването (продължение фокална мотор припадък с хиперкинетични автоматизми) - дифузна сплескване биоелектричната активност с появата на голям брой динамични артефакти движение (появата на хиперкинетични автоматизми).