лицата диагностика

Диагноза лица. Диференциална диагноза на еризипел

В типичните случаи, диагнозата на еризипел набор основават на остра проява на заболяването, присъствието на токсични симптоми, треска, еризипел характерни местни прояви и локализация на възпалителния процес, характерни промени в кръвта.

Повечето пациенти с еризипел в разгара на болестта се наблюдават умерен неутрофилен левкоцитоза с изместване на ляво, за да забие нож и умерено ускорен или непроменен СУЕ. Също така е възможно неутрофили aneozinofiliya и токсичен обяснения. В някои случаи има реакция на хиперлевкоцитоза leukemoid. Брой на левкоцитите и СУЕ се нормализира по време на възстановяването.

Относително дълги (над 2-3 седмици) кръвни промени показват наличието на остри усложнения или съпътстващи заболявания. Положителната реакция на S-D-активен протеин, който става отрицателен за пълно възстановяване и благоприятна прогноза.

Поради много рядко освобождаването от източника на възпалението от кръвта и хемолитична стрептококи провеждане на нормален бактериологично изследване непрактично. Оправдани Вас L-форми на патогена в случаи на еризипел са устойчиви на антибиотици. Възможно да се открият в серума на пациенти с използване имунологични техники (RSK в студените, RIGA) антигени на стрептококи.
Кръвта може да се определя от антитела на токсини и ензими стрептококи (antistreptolysin, antigialuronidaza, antistreptokinaza).

Диференциална диагноза на еризипел се извършва с редица заболявания. Най-голямото практическо значение са флегмони, абсцеси, остра екзема, контактен дерматит, херпес зостер, флебит, тромбофлебит, еритема нодозум, erysipeloid (свински еризипел), кожен антракс.

Херпес зостер започва с появата на болка по хода на нервните стволове в почвата за бъдещи изригвания, общо неразположение, висока температура. Характеризира се с локализация на лезиите в хода на нерв, повечето отрасли на тригеминуса, междуребрие, седалищния. Заболяването е придружен от постоянна невралгия. Болката, причинена ганглионитите, често по-голямата жалбата на пациенти с херпес зостер.

Еритема нодозум и други форми на васкулит характеризират с нодуларна обрив бързо развиващите се плътен, болезнено с палпитационна възли, разположени дълбоко в кожата и леко издадени над повърхността. Кожата над възлите става цианоза оттенък. Обриви обикновено се появяват симетрично в долната част на крака, най-малко - бедрата, бедрата, ръцете, и придружени от повишаване на температурата. Възлите се съхраняват в продължение на няколко седмици, последвано от появата над тях устойчива пигментация на кожата.

Erysipeloid (свински еризипел) се случва, когато увреждането на кожата на ръцете при рязане на риба, месо, заразено с причинител Erysipeloid. Лезиите са локализирани върху кожата на пръстите и ръцете. На мястото на входната врата на инфекцията се развива със зачервяване, кръгли петна от червено, лилаво-червено или розово-червен цвят, придружени от леко подуване на кожата. Понякога на гърба на ръката образува плака. Предшестван от появата на еритема сърбеж, парене и напрежение. Еритема често е характерен синкав оттенък. Често везикулозните елементи, разработени по своя произход.

Интоксикация с кожата и кожата ставните форми Erysipeloid леко изразено или липсва, ниска степен или нормална температура. Историята обикновено маркирани кожата микротравми в преработката на месо, риба или птиче месо. По-често, инфекция се появява при ходене бос картофено четка, сборен, ухапвания и драскотини, причинени от домашни животни - кучета, котки и т.н. (фактор предаване - почва) ..

Антракс (кожен). Ако кожен антракс обикновено се появява гъст малък сърбеж червено петно. Под "желатинов" pokolachivanii чук в оток наблюдавана зона трептене (Stefano симптом). Обикновено засяга откритите участъци: лицето, шията, горните крайници. Изключително рядка антракс смарагд е локализиран на долните крайници, докато лицата тази локализация е най-често. От голямо значение за диагнозата има епидемиологични данни история (операция трупове на заклани животни, или с вторични суровини).