Лезиите на лицевия нерв
Лезиите на лицевия нерв. Идиопатична невропатия, лицевия нерв (парализа на Bell)
Поражението на моторните влакна на лицевия нерв. Мускулите на челото са централната нерв на двете полукълба на мозъка. но останалата част от лицевите мускули са едностранни корова инервация на противоположните pretseitralnoy гънка.
Когато централни лезии супрануклеарен (кортикална и ядрена) тракт. например, в резултат на мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт), има пареза на мускулите на лицето, с опазването на челото мускулната функция на противоположната страна, така че пациентът не губи способността си да повдигне вежди и тесни очи.
Този вид травма се нарича централна пареза на лицевите мускули. или централен вид увреждане на лицевия нерв. В ядрен или периферно, вида на лезии на лицевия нерв (периферна пареза на лицевите мускули) разработва слабост на лицевите мускули на засегнатата страна. Такова очевидна разлика в клиничната картина ни позволява да се разграничат от вида на централната и периферната лезии на лицевия нерв.
Инервацията на моторни лицевия нерв ядро prinimayutuchastie не само в областта на двигателя на лицето на кортикална представяне, но и междинно съединение мозъка, която играе важна роля в емоционално-зависимо регулиране на лицевите мускули.
Влакна на лицевия нерв ядра също изпращат и базалните ядра, така базалните ганглии лезии могат да се появят gipomimiya или amimia. В допълнение към това, има и различни дискинетични синдроми на необичайни движения в мускулите на лицето, включително хемифациален спазъм, лицето дискинезия и блефароспазъм. Локализация на лезии в тези синдроми не е известна.
Идиопатична невропатия, лицевия нерв (парализа на Bell) - най-често заболяване, което се проявява увреждане на лицевия нерв; Той установява, със скорост от около 25 случая на 100 хиляди. Годишно. Причина за заболяването е все още неизвестен. Заболяването се характеризира с развитието на отпуснат пареза на мускулите на лицето (включително мускулите на челото), както и други симптоми, в зависимост от местоположението на огъня.
Диференциалната диагноза в случаите, играе важна роля на остра парализа на мускулите на лицето, тъй като не всички случаи, парализа на мускулите на лицето е идиопатичен произход; 10% от причината за заболяването е херпес (ухо форма зостер - херпес зостер oticus), 4% от случаите - в отит на средното ухо и 2% - тумори от различни видове (паротидната тумор, неврома, и т.н.).
Пълното възстановяване, без каквато и да е лечение е наблюдавано при 60 до 80% от случаите. В съответствие с данните от многобройни изследвания, прилагане на стероид (преднизолон 1 мг / кг / ден ежедневно в продължение на 5 дни), за да се ускори възстановяването и води до пълно възстановяване на повече от 90%, при условие, че хормоналната терапия започва в рамките на 10 дни от настъпване на болестта (пареза на лицевите мускули).
Частични или аномални реинервация засегнати мускулите след идиопатична невропатия, лицевия нерв понякога води до развитието на патологични контрактура или допълнителни движения (synkinesis) в лицевите мускули. Ненормално реинервация, в частност, е в основата на феномена на "крокодилски сълзи", когато един пациент по време на хранене възниква принудително разкъсване.
Смята се, че този феномен се дължи на поникването на аксони възстановяващи секреторни влакна, които инервират слюнчените жлези, на слъзната жлеза. В този случай покълнали аксони са склонни да бъдат въведени под черупката Schwann дегенерирани влакна инервирани преди слъзната жлеза. По този начин, на импулси, които обикновено могат да бъдат причина слюноотделяне, сълзене старт.
