чревна инфекция Остра причинени от условно патогенни ентеробактериите

чревна инфекция, причинена от остра опортюнистична ентеробактерии.

преди 12 месеца д-р Amatov 0

чревна инфекция, причинена от остра опортюнистична ентеробактерии.

Остра чревна инфекция, причинена от опортюнистични ентеробактерии (SEA) заемат най-голям дял в структурата на остри чревни инфекции при децата. Важността на този проблем се дължи на факта, че въпреки проводимостта модерен анти-епидемия, лаборатория, медицински мерки, много аспекти на това заболяване все още не са напълно решени. Сложността на проблема е, че много от UPE са част от нормалните чревната микрофлора и за развитието на заболяването изисква определени условия (понижен имунитет). Освен много SEA, известен като "болница" щамове с висока антибиотик. Причината за растежа на вътреболнични опортюнистична инфекция е дълъг, недостатъчно обосновано използване на антибиотици, имуносупресори, както и тежки нарушения на санитарно-епидемиологично режим в болници.

Etiologiyai епидемиология. Най-често срещаните патогени, предизвикани от ангиотензин II SEA са Klebsiella, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus, Enterobacter, Yersinia enterocolitica и сътр.

Предаването става контактно-битови, хранителни начини. AII причинени от ПЕО са от значение като вътреболнични инфекции при бебета. Болните предимно млади деца с преморбидни обременени държави (недоносеността, началото на изкуствено хранене, лоша хранене, недохранване, често дългосрочни болни деца и др.). Те могат да се разболеят и по-големи деца с масивна инфекция на заразена храна (храна между другото). Много AII, причинени от ПЕО са заразните инфекции.

Чревна йерсиниозата. Патогенът - гр форма яйцевидна Yersinia enterocolitica организъм на Enterobacteriaceae семейство род Yersinia. Антигенен структура (G и Н антигени) се отличават 50 серотипа причина заболяване при хора серотипове 0: 3; 0: 9; 0: 5; 27; 0: 8. Оптимална температура растеж 22-28ºS но могат да се размножават при ниска температура 0-4ºS. Когато изсъхнат, под действието на слънчевата светлина, хлорни препарати умира в рамките на няколко минути. патогенност фактори: лепкавост, инвазивност, екзо и ендотоксини. Iersinioz отнася до заразните инфекции.

iersinioza източник - животни (кучета, котки, гризачи, птици), болен човек, като източник на инфекция е по-маловажно. Основният резервоар на инфекция са малки гризачи. Друг резервоар Yersinia е почва. Чревна йерсиниозата идентифицирани във всички страни по света, обаче, по-високи нива на заболявания в развитите страни с развита мрежа от централизирана доставка на храна. Група Yersiniosis заболявания често свързани с използването на зеленчукови салати, които се държат в замърсените екскрецията на гризачи зеленчукови хранилища. Описва семейството и вътреболнични взривове. Болните най-вече жителите на градовете и малките градове, където е по-вероятно да използват публични предприятия за обществено хранене на населението. Болни хора от всички възрасти, но често малки деца (1-3 години) и възрастни.

Главният път на предаване - храната.

Type-специфичен имунитет, преходно.

Протеозопептон причинени Proteuses (Pr.mirabilis, Pr.vulgaris, Pr.morganii, Pr. Rettgeri). - срещу този Грам (-), полиморфни, фини, подобни на нишки, които се движат пръчки, някои са неактивни. Изработване на ендотоксин са в състояние да се придържат. Proteas относително стабилни в околната среда и дори способността да се поддържа жизнената дейност в слаби разтвори на фенол и други дезинфектанти. В природата срещу широко (отворен вода, отпадъчни води, почви, зеленчуци, разлагаща се органична материя). Proteas са сапрофити живеят върху кожата и лигавиците, както и в червата на хора и животни. Proteas често циркулират при новородени и малки деца. Идентифицирани резистентност към много антибиотици.

Pseudomonas инфекция е причинена от Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa). Pseudomonas Aeruginosa принадлежи към рода Pseudomonas, която включва над 100 вида бактерии. Нейното име видове отразява цвета на колониите на хранителни вещества за гасене: Aeruginosa - цвета на мед ръжда (шир.). Pseudomonas Aeruginosa е в състояние да възпроизвежда при всяка температура. Това Грам-отрицателни бацили, свободно живеещи бактерии, които са широко разпространени в природата. В резултат на широко разпространените Pseudomonas в болници е колонизацията на лигавицата и кожата на пациенти. С възможността да съществува замърсят голямо разнообразие от решения, включително и някои средства за дезинфекция и медицински инструменти и оборудване, особено на места, където течност (сонди, катетри, mikroirrigatory, ендотрахеални тръби, респиратори) във влажна среда Pseudomonas. Ето защо, Pseudomonas Aeruginosa е широко разпространен в интензивното отделение. Pseudomonas Aeruginosa причина пневмония при 21.8%, загуба на долните дихателни пътища - 15,1%, на пикочните пътища 13,1%, дермално меките тъкани в 14.5% от случаите. Pseudomonas Aeruginosa мултирезистентни към антибиотици.

Klebsiellez нарича Klebsiella, принадлежащи към род Klebsiella Enterobacteriaceae семейство. Има 3 вида: Kl.pneumoniae, Kl.rhinoscleromatis, Kl.ozaenae. Този грам-негативни, неподвижни, капсули пръчки. Чрез соматична О-антиген разграничи 11 групи, съгласно капсулиран антиген повече от 80 серотипа. Klebsiella форма ендотоксини, Kl.pneumoniae могат да произвеждат термостабилна екзотоксин. Патогените през капсулата устойчиви в околната среда, те могат да оцелеят дори и след лечение с дезинфекционни разтвори, устойчиви на много антибиотици, което допринася за широкото разпространение на Klebsiella в родилните домове и детски болници. Klebsiella може да расте в условията на хладилника. В случай на нарушение на санитарните правила може да бъде открит на ръцете на медицинския персонал, вода, млечни и месни продукти, зеленчуци. Klebsiella се развива добре върху хранителна среда, при температура 35-37ºS.

Източникът на инфекцията е хора и животни (пациент или носител).

път предаване. свържете се с домакинството, храна, във въздуха. неонатална инфекция може да се появи по време на раждане, но повечето деца, заразени след раждането, през елементите на грижи (дрехи, инструменти, ръцете на персонала). Болниците са възможни вътреболничните огнища. Инфекцията се предава от и храна. Храни Заразяването става по време на съхранение, транспортиране, обработка, изпълнение. Заразените продукти Klebsiella се размножават бързо и може да достигне до огромна концентрация на натрупването на ендо и екзотоксини. Са най-податливи на инфекция klebsielleznoy новородено, преждевременна и преморбидно обременени с деца.

Сезонността не е типично. Имунитет нестабилна.

Патогенеза. Условно-патогенни ентеробактериите са широко разпространени в природата. Повечето възрастни и по-големи деца са носители на UPE.

Много UPE са членове на нормалната чревна микрофлора, циркулира в долната част на СЧ тракт.

За развитието на DCI причинени UPE трябва да е главното условие - понижен имунитет. Предизвиква понижен имунитет може да бъде ирационално и началото на смесен хранене, преждевременно раждане, неонатален период, често деца заболявания, тежки метаболитни нарушения (toksikodistrofiya, рахит, и т.н.). Понижен имунитет води до явни изрази, а понякога и до повсеместното инфекциозен процес. В по-големите деца, когато влизат РЕО в голямо количество с храна, разработена гастроентерит (хранително отравяне). SEA притежават двете инвазивни свойства (патоген въведена и унищожава клетките на лигавицата на тънките и дебелите черва, което води до възпаление) и ентеротоксигенни насърчаване развитие воднисти или секреторна диария.

Патология. В стомашночревния тракт възпалителен процес може да бъде катарален, некротизиращ, и в обща форма на възпалителни лезии се развиват в много органи.

Klinika.Inkubatsionny период зависи от каналите за предаване. Когато хранителни начини на инфекция, варира инкубационен период от няколко часа до 2 дни, с контакт домакинствата - средно 3-4 дни.

Клинична класификация на остри чревни инфекции, причинени от ПЕО

Gastroenteritic форма се характеризира с остра начало, с кратък период на инкубиране (няколко часа), по-често при по-големи деца. Наблюдавано треска, гадене, често и многократно повръщане, болки в епигастриума, в насипно състояние, воднисти изпражнения честото характер. Често се развива токсемия с exsicosis.

Enteritnaya форма се среща в малки деца. Тя се характеризира с остра начало, но евентуално постепенно развитие, проявява ниска температура и интоксикация неизразени, подуване, болка в корема, редки, воднисти изпражнения с малко количество слуз без кръв, често с гнил мирис. Често се развива exsicosis.

Enterocolitica форма се среща в малки деца, инфекция се проявява чрез контакт-домакинство. Характеризира се с малък начало, треска, симптоми на интоксикация може понякога да се повръщане, чести изпражнения със слуз смес мътен, понякога ивици с кръв. Значително увеличение на черния дроб и далака. Може да се развие сфинктер.

Септична форма е по-често при бебета и деца в първите месеци от живота, обременени от тежка болест преди. Така на чревна дисфункция фон наблюдавани продължително треска, загуба на тегло, до toksikodistrofii, увеличен черен дроб и далак, има руо-възпалителни огнища в различни органи и системи. В периферната кръв беше анемия, левкоцитоза с неутрофилна смяна, ускорено ESR. Често това завършва със смърт.

Диагноза и диференциална диагноза. AII диагноза, причинени от регион, е за въз основа на клинични и епидемиологични и лабораторни данни. Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента (по-често при малки деца с анамнеза за преморбидно фон). Клинично изразено симптоми на интоксикация, и по-секреторна диария развива exsicosis. Поражението на различни GI: гастроентерит, ентерит, ентероколит. Особеността на клиничните прояви на остри чревни инфекции, причинени от UPE, е развитието на септични форми в малки деца, неприятна миризма на изпражненията на Протеоза, спазми коремна болка с Yersiniosis.

Лабораторна диагностика на остри чревни инфекции, причинени от РЕО.

Бактериологично количествен метод позволява масивна РЕО растеж (по-голяма от 10 6 в 1 гр. Изпражненията) преди etiotropic терапия. Също фекален материал за бактериологично изследване (индикация) може да бъде повърнатото, кръв, гной от огнища. Повишаването на титъра на антитяло в серологични тестове (RA) с autostrains. Като се има предвид периферната кръв, изпражнения микроскопия.

диференциалната диагноза се извършва с всички OCI и чревна дисбиоза. Особено трудна диагноза дисбиоза, като същите тези ПЕО и засети при дисбактериоза ..

За разлика от OCI, причинена от чревна дисбиоза UPE:

1. AII причинени от ПЕО, обикновено се записват при бебета и дисбиоза във всяка възрастова група от пациенти.
2. За AII предизвикана SEA цикличен характерни за остра инфекция (остро начало, височина спад и клинични симптоми), както е типично за дълъг период от дисбактериоза и колебания разбира се, с периоди на подобряване и влошаване. чревната дисбиоза често придружава fermentopathy, недохранване, анемия.
3. Липса на едновременна засяване с морска сигурност патогенни микроорганизми.
4. масивност разпределение UPE в ранните дни на заболяването (10 6 или повече микробни органи в 1 гр. Изпражненията) с последващо намаляване на количественото съдържание в същия материал или изчезване на периода на възстановяването след курса на лечение с антибиотици.
5. Увеличете масивна ПЕО подбор или избор на изпражнения още един представител ПЕО в момента на възстановяване предполагат развитието на чревна дисбиоза, или може да се дължи на повторно заразяване.

Превенция и огнището са същите, както и при други OCI. Специфични методи за превенция не го правят.