Лепило мостови конструкции - Volgograd Dental портал

Волгоград държавен медицински университет

Катедра Детска дентална

Революция в стоматологията, поради развитието на композитни материали и лепила на твърдия тъкани на зъбите, определя нова посока да се осигури бързо, ефективно, естетичен и също независимо от зъботехническа лаборатория зъболечението на пациентите. Пациентите сами разумно добавени към изброените по-горе предимства на лепилото е и безболезнени процедури, а оттам и на психологически комфорт, който по-рано за стоматология е, за съжаление, не са типични.
В желанието си да се движат далеч от класическия метод на производство на мостовото строителство е довело до "pontik" особените незабавни протези.
Това е вид на еволюцията на адхезивни системи.

Мостове като "Понтика":
1. кухини 2-ри и 3-ти класове Blake;
2. Тъй като армировка на тел;
3. С гъвкава метална мрежа;
4. parapulparnymi игли;
5. коприна панделка или лента стъкло или полиетилен лента;
6. Със стъклен неустановени.

С появата на самовтърдяващи пластмаси и развитието на емайл офорт техника в средата на 50-те години се опита да компенсира липсата на един-единствен зъб в предната просто свързване към съседния зъб garniturnaja. Въпреки това, този метод може да се нарече временни протези спешни само след подмяната на композитна пластмаса. Но периодът на функциониране на такава структура ограничава до няколко месеца.
Започва работата по разширяването на мисли дати Дати фиксиране. Така че се препоръчва използването на кухините на втория и третия класове на блекджек (Гликман, 1983), където, в междинна част и може да действа garniturnoy зъб и композитен / по напред моделиране в кухината (Daly, Уилкинсън, 1983).
Опитите за укрепване на конструкцията доведе до използването на проводник армировка (Christensen, 1986), гъвкава метална мрежа (Engel, 1984), 4-parapulparnyh щифтове / диаметър от 0,9 мм, а главата L, 5мм / (Schwickerath, 1988). Освен това, дължината им в режещата част на 2,1mm на корона и 1,5mm в гингивалната (за предотвратяване на травматично пулпит).
Но полученият вътрешен стрес и образуването на микропукнатини около метална армировка поради разликата на термично разширение коефициенти на метал и композитен сърф допълнително превърната в тази посока.
в усилията си за подобряване на технологията на производство на залепващи конструкции с телена армировка екип от Kompodent »Център за обучение на лекари по дентална медицина", стигнах до заключението, че барът метал трябва да се разплод в рамките на изкуствен зъб, защото в случай на директни - получава отцепените хълмове изкуствен задните зъби.

За производството на метални подсилващи греди на ортодонтен тел следва:
• тел около 4-5 см дължина сгънат на две, за да образуват малки контур, който ще се намира в по-голяма позоваване размер кухина (в странично опорни зъби размер контур е 3-4 mm, и пред зъби линия плоска, така че между двата края на проводника имаше почти няма място);
• на разстояние 3-4 mm от края на краищата на веригата на проводника да се огъват в равнина и се разтварят в ръка 45, проверка на положението на пантите и огъване в работната област;
• Разстоянието от центъра на дефекта на зъбите, огъне жицата завърши, така че те са отново в съответствие приблизително в областта на входа на подсилващите греди на втората носеща кухината (в случая на протезен моларен това огъване може да бъде разделена на две части, между които трябва да има права парче тел) проверка на позицията на пантите и от двете чупки в работната област;
• огънете краищата на телта на мястото на комбинирането им с
подредени паралелно в равнина, съответстваща на топологията на дъното на втората равнина подкрепа, проверка на положението на пантите и три завои в работната зона;
• желязна стяга клещи отхапват излишък тел и извършват окончателна проверка на формата на подсилващите греди в работно поле.

Намирането други материали вместо от метал, като армировка, подсилваща конструкция мост обяснено желание да се изравнят термично разширение коефициенти на съставния укрепването и лепилото в амплификацията на общите физико-механичните свойства на системата и поддържане на естетически дизайн.

Последователността на производство Понтика с коприна армировка е:
1. Срежете две парчета коприна шест мм лента, равна на дължината на разстоянието между проксималните повърхности на дисталните опорни зъби.
2. Почистете опорни зъби гравирани всички повърхности, изплакнете, подсушете.
3. Нанесете самоВтвърдяващи пастообразна композитен на езика повърхността на опорните зъби. Потапя композитен коприна лента.
4. Прилагане коприна лента на опорните зъби и свиване на прозрачна матрица лентата.
5. Поставете нов композитен част на вестибуларния повърхността на опорните зъби. Потапя на втората съставна коприна лента.
6. Прилагане на лентата на опорните зъби и свиване на прозрачна матрица лентата. Изчакайте самостоятелно полимеризацията.
7. Симулиране изкуствен зъб на хибриден композит.
8. Добавете microfill самоВтвърдяващи над композитен коприна и изкуствен зъб и окончателен задържане waxingup вестибуларна повърхност на опорните зъби и изкуствен зъб.
9. провежда окончателно оформяне и полиране.

Технологията е Понтика (индиректен вариант):
1. Пречистване опорни зъби
2. Лесно препарат външната емайл езика контактна повърхност на опорните зъби.
3. Получаване на отпечатък еластичен, леене гипс модел избор garniturnaja зъб.
4. Измерване на стъклената лента на желаната дължина (между дисталните проксималните повърхности на опорните зъби дава малък обхват на междинни повърхности).
5. поле омокрящи предстоящото кристал лента връзка-самостоятелно втвърдяване агент композит. Почистването дължина стъкло лента.
6. връзка стъкло лента импрегниране средство и след това адхезивната композиция (за предпочитане самостоятелно втвърдяване).
7. Прилагане на тънък слой (1 mm) композитен езика контактна повърхност на модела на опорни зъби.
8. налагането на подготвената лента стъкло и адаптиране към модела на мистрия чрез прозрачна матрица лента.
9. стъклена лента светлина втвърдяване адаптирани към модела.
10. За да се увеличи силата на структура може по този начин да се подготвят втори сегмент от стъкло лента: тя трябва да бъде по-кратък от първия и разположен между контакта с лице на дефекта повърхности на опорните зъби.
.Pripasovka garniturnaja зъб 11 и фиксирането на steklokompozitnoy на лъча с хибридно или композитен makronapolnennogo.
12. Отстраняване Понтика получена от модела и проверка в устната кухина.
13. Почистване, ецване, плакнене, сушене на опорните зъби. връзка заявка агент.
14.Ochistka Понтика ацетон, негов агент връзка напикаване.
15. Приложение на лепило към вътрешната повърхност на композита и наслагване Понтика протезата за зъби.
16.Udalenie излишък лепило композит. Light-втвърдяване.
17.Nanesenie фиксирани върху тънък слой от стъкло лента microfilled композит. Light-втвърдяване.

Възможна и директен метод за производство на такива Понтика на посещение.
Най-прекият път е рационално с премахването. Всички манипулации се извършват в устната кухина, на първо място neprotravlennyh зъби, която осигурява лесно отделяне от опорните зъби Понтика последвано от стандартна залепване (точки 13,14,15).
Описани по-горе технология за производство и определяне pontik различава леко получаване на твърд зъб тъкан в емайла. Като се има предвид факта, че зъбите са ограничени до дефекти често имат пълнеж, е възможно образуването на кухини в подкрепа на зъбите за определяне на подсилващата греда. За да се систематизират клинични варианти център "Kompodent" идентифицира четири вида лепило мостовото строителство.

СТРОИТЕЛСТВО P-P-P липсващ зъб първото или второто.

Лепило за ПЧП структура е съвсем проста. Основната му функция е, че конструкцията е подложена на значителни натоварвания в посока на орално-вестибуларния, стречинг, които могат да доведат до напукване на интерфейса на подкрепата и на изкуствени зъби и изисква създаването на достатъчно силен контакт връзки. А подсилващите греди изхвърлят във вертикална равнина, минаваща през средата на изкуствен зъб в областта на тялото и шията на короната. Има достатъчно количество от възстановителен материал да изпълнява две изисквания: за орално повърхност лъч да бъде блокиран от дебелината на материала на най-малко един mm, на вестибуларния повърхност като метална греда и греда от стъклени влакна не трябва да свети.

ДИЗАЙН PP-B липсващ зъб - 3-ти.

Лепило PPB дизайн се нуждае от допълнително усилване поради увеличаване на възстановителен материал, като мостово Фанг е ключът в съзъбието и изпитват голямо напрежение в страничната оклузия. Регламент кучешки нужда непрекъснато да проверявате с симетрична позиция, защото Обикновено по време на възстановяването на смяната си през устата. Допълнителен проблем е под формата на подсилващите греди, които в това изпълнение, както в изпълнението на IBP структура (виж по-долу), се подлага на въртене в равнината: а поддържащи изкуствени зъби и се простира вертикално, и в подкрепа на първата предкътник - хоризонтално. Обемът на кучешки короната може да побере доста свободно подсилващите греди в центъра на изкуствен зъб в областта на тялото и шийката на короната.

СТРОИТЕЛСТВО P-BB липсващ зъб - 4-ти.

Лепило за строителството мост бюджетиране, чрез които заменят липсващия четвърти зъба, е най-често срещани в клиничната практика. Мостово зъб не носи голям товар, обаче, създава проблеми при проектирането на стоматолога засилване греди, които като дизайн PPB се премине на самолет вертикална към хоризонтална референтна кучешки изкуствен първи предкътник и втората референтна предкътник. В случай на протезни 14 или 24 зъби в възстановително структура в зоната на контакт между кучета и предкътник Разположен точка дъвкателната контакт с долната кучешки оклузия на централната и следователно по технически причини, това е напълно възможно подреждане на подсилващата греда на повърхността на конструкцията, особено ако приложен сноп от стъклени влакна ,

КОНСТРУКЦИЯ В-В-В
Липсващи зъби - 5-ти, 6-ти или 7-ми.

Лепила мост структура BSC е изключително лесно в случай на протеза липсва моларен или предкътник различава само по дължината на частта на подсилваща греда, съответстваща на изкуствен зъб. Усиленият лъч се намира само в хоризонталната равнина на подкрепата и изкуствените зъби. Важно е, че изкуствен зъб е точно проведе в okklyuzionnh прожекционни точки, които ще бъдат усилени и орални вестибуларни хълмове и централно регулиране изкуствен зъб, ограничено пространство на най-малко 1 mm възстановителен материал за измиване и венците повърхности. За подобряване на стабилността на хоризонтална лабиален структура и част от метал подсилващата греда (лъч ширина фибростъкло плат) трябва да бъде максимално разделени един от друг в проксималните контакти.
Короните на зъбите, ограничаващи дефект зъби, като доказателство, че бушува преди огнището на кариозни лезии, зъболекар почти винаги се намира пълнеж или кухини. Само хора, които избягват зъболекарски кабинет посещение или загубени поради контузия на зъбите, може да се наблюдава липса на зъб в комбинация с непокътнати корони на съседните зъби. Дори в последния вариант, началната ситуация изкуствен създаването на кухини за определяне на подсилващата греда е по-малка повреда опорните зъби короните от традиционните методи за получаване oporngh зъби съгласно традиционните методи за получаване на мостове.

Степента на унищожаване на зъбни коронки варира. Със значително разрушаване на опорни зъби короните проведените временното възстановяване ги използват игли, включително parapulparnyh.
Формата на кухината за определяне на подсилващата греда подобна на формата на класа приготвената кухина на втората и третата от черно. Основната кухина трябва да има на дъното на нивото на половината от височината на короната. Ако вашият кариозния кухина е по-дълбоко, е необходимо да попълните възстановителен материал за необходимото ниво. Допълнителна кухина чрез дъвчене или орално повърхност, образувана с откриването на съединението от емайл-дентин (плитка в предната зъбите и средната дълбочина - в страна). Допълнителна кухина се простира до противоположния край на зъба в резци, кучешки зъби и премолари и до половината от дъвкателната повърхност зъби.
Тази комбинация кухините подсилваща греда извивки около зъб кухина в жизненоважни зъби. На невитални зъби могат допълнителна ниша до нивото на основна кухина и след това подсилваща греда може да бъде направено без огъване във вертикална (за справка латерална зъби) или хоризонталата (за подпомагане на предните зъби) равнини.
Подсилващата греда като елемент на конструкцията се състои от две части на краката и междинни носещи части. Той може да бъде направен от метал nonlaboratory (ортодонтен диаметър тел от 0.9-1.0 mm, фирма Scheu-Dental, Dentaurum) или фибростъкло (Ribbond, Connect, фирма Кер. Glas-участъка, фирма Ultradent Prod).
Алтернативно, метална подсилваща греда може да се направи в лаборатория чрез леене или от жица.
Формата на подсилващите греди зависи от сорта на лепило строителство мост (в зависимост от зъби подкрепят и мостови), но винаги подчинени на няколко правила:
• подкрепа и части на носителя са разположени във вертикална равнина в предните зъби и в хоризонталната равнина в страничните зъби.

Топография подсилващите греди в опорните зъби.

Метод за производство на не Ribbond-pontik коренно различна от по-горе със стъклена лента.
GlasSpan. - фибростъкло ( "гъвкави керамика"). Комплектът включва като лента или влека с различен диаметър 1 mm, 1.5 mm и 2 mm. Стъкло неустановени включва инвазивен (vnutrikoronkovuyu) техника на приготвяне на опорните зъби.
Говорейки за това как да се направи pontik предпочитане косвен метод. след производствени етапа:
• получаване на работа и подкрепа алгинат с впечатления и леене гипсови модели;
• Получаване на подкрепа зъби на модела, за да се създаде място за стъкло лентичката на (това може да бъде клас кухина 2 или специално създадена кухина под формата на примки (подкова);
• поставят желания сегмент в снопа от кухини и залепване на краищата си в междинния участък на лепило композит;
• импрегниране на средната част на връзката-агент и плътен хибриден композит;
• производство на междинна част (тялото) на хибриден композит (фиксиращи елементи, - една линия на стъкло неустановени - остават нетретирани);
• Получаване на опорната зъбите (както в модел);
• представляват полагане на дъното на кухините образува дентинови;
• настаняване GlasSpan pontik зъбците на точността и адекватността на подготовката, корекция е възможна;
• импрегниране на гъвкав агент steklopetel връзка и лепило композитен;
• наслагване хибриден композит получава кухина в опорните зъби;
• постановка Понтика върху опорни зъби; светлина втвърдяване извън "чрез зъб" (в това време пациентът може да захапе, предоставя точна позиция Понтика;
• налагат допълнителни порции от хибридната многослойно плоско стъкло неустановени през бримките; полимеризация;
• проверка и корекция на оклузия.