Lektsiya№17dobrokachestvennye, фон и на шийката на матката и маточната тяло predrakovyezabolevaniya

Физиология и анатомия на шийката на матката.

шийката на матката се състои от вагинално част от който е във вагиналната кухина и supravaginal част, която се намира над сводовете. цервикалния канал се простира от вътрешната към външната OS. Вагинален част на шийката на матката е облицован с стратифицирани плоскоклетъчен епител, цервикалния канал - колонен епител.

Стратифицирани плоскоклетъчен епител се състои от 4 слоя:

Съвместна на стратифицирани плоскоклетъчен и цилиндричен епител е нормално намира на границата на външния гърлото. Границата между две епител може да се премества или вагинално или цервикална част на канала, тя зависи от възрастта, ендокринната функция на яйчниците. Жлезна ендоцервикални епител произвежда слуз (муцин), който образува лигавицата щепсел в цервикалния канал. Съгласно колонни епителни разположени съкратени клетки, които могат да се диференцират или колонен епителни, или в многопластова плоска.

Класификация на патологични процеси в шийката на матката.

Съществува теория, според която няма рак, без да предрак и всяка предрак има предишното си състояние. Клинична и морфологична класификация предложен Bohman YV (1976).

I. ОБЩА процеси, т.е. тези държави, където започва спец

кал процес с висок риск от злокачествено заболяване.

Преканцерозни процес - държавата да се превърне в рак, но не

който е рак. За предракови включва дисплазия.

Preinvasive рак (интраепителиална рак, рак на място).

Въвежда понятието - цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Cini - лека дисплазия CINII - умерена дисплазия CINIII - тежка дисплазия и preinvasive рак. Причините за цервикална патология:

1. маточната контузия по време на раждане, развитие ектропион.

2. възпалително заболяване, появата на истинската ерозия, а след това

цервикален псевдо.

3. Dishormonal състояние, изместване на цилиндричната съвместната зона и

стратифицирани плоскоклетъчен епител.

Патогенезата на шийката на матката патологични състояния.

1. цервикални наранявания щам поради раждане нарушена бариерна функция на шийката на матката, се присъединява възпаление. Поради нарушение на целостта на шийката на матката се появява "обръщане" цервикален лигавицата - ерозирали ектропия.

В възпалителни процеси нарушава целостта на шийните епител, истинската ерозията. Заместването тъкан недостатък се дължи на колонен епител, намаляващо от цервикалния канал, или от метаплазия на резервни клетки. В този случай, резервни клетки могат да бъдат трансформирани в стратифицирани плоскоклетъчен епител и колонен инча Така вярно ерозия след 10-12 дни превърнати в псевдо ш / m (ектопия). Впоследствие псевдо изцеление се дължи на съкратените клетъчна метаплазия в стратифицирани плоскоклетъчен епитела.

Бели дълго псевдо има на фона на възпаление, образуване или жлезите пасажи, тяхната хипертрофия, или на повърхността на псевдо-папиларен ръст случи. След затихване възпаление стратифицирана плоскоклетъчен епител регенерира, расте под слой на цилиндричната, последният се подлага на дегенерация и десквамация. Ако регенериращ епител остане ерозия жлези, които произвеждат продукция тайна, която е затворена, се формират кисти на задържане (ovulae Nabothii).

Leukoplakia - актинични маточната лигавица. Разпределяне на левкоплакия прост и атипизъм. Leukoplakia с атипизъм ozlokachestvlyaetsya в 75% от случаите, въпреки че класификацията на СЗО не се прилага за предрак.

Erythroplakia - атрофия, изтъняване на епитела. Дисплазия - това атипизъм на шийката на матката епител в нарушение на "наслояване", без да участва в повърхностния слой и съединителната тъкан.

клетъчна структура варира: показва полиморфизъм, вакуолизация, анормални митози, съотношението на ядрото и цитоплазмата е счупен. Над слой хиперпластични трансформирани клетки винаги е отделен слой на непроменен или малко променен епител.

Интензивността на морфологични промени е различна, в зависимост от това дисплазия разграничи слаба, умерена, изразена. Степента на тежест на дисплазия зависи от естеството на промени клетки, или дифузна лезии епител, нарушения на ламината (редуващи се слоеве) епител, епителен дебелина на слоя, участващи в процеса.

Тъй като дисплазия се характеризира с повърхностен слой на епитела непроменена, няма ясна връзка честота дисплазия с видими промени на шийката на матката.

Смята се, че рак патология т / т като айсберг когато само малка част от промените е на повърхността. Дисплазия и preinvasive рак - е задължителен етап плоскоклетъчен епителен злокачественост т / т, т.е. плоскоклетъчен карцином т / т рядко се наблюдава на фона на непроменен епител.

Клиника и диагностика на фонови заболявания и цервикална дисплазия.

Предистория и предракови цервикален заболяване обикновено имат никакви клинични прояви на светло и открива при рутинни проверки. Когато псевдо контакт може да бъде кървава освобождаване, когато цервицит - обилно лигавицата или мукопурулентна освобождаване от гениталния тракт. За диагностични цели:

инспекция на шийката на матката в огледалата за обратно виждане;

колпоскопия прост и разширен;

цитология;

хистологичен изследване на биопсии и останки на CER

Колпоскопия позволява лесно преглеждане од / м с увеличение от 8 пъти или повече. Когато засилено COP работи пробата с 3% оцетна киселина и Schiller проба (с разтвор на Lugol).

Microcolposcopy - позволява ин виво хистологично изследване на цервикална слуз.

Дисплазия не е типични визуалните характеристики, 85% комбиниран с псевдо, но може да се променя визуално шийката на матката.

Методи за лечение на заболявания на шийката на матката:

коагулация (разрушаване) на тъкани;

Консервативното лечение се провежда за премахване на възпалението, подобряване на трофичните процеси.

Коагулацията техники: химически vagotilom коагулацията, диатермия diatermoekstsiziya, cryocautery, въглероден диоксид лазерно лечение.

Хирургични методи: цервикална ампутация, пластична хирургия.

Миома matki- доброкачествени тумори на елементи на съединителната тъкан и мускулите.

В патогенезата на маточни фиброиди са следните механизми:

- ендокринни нарушения в хипоталамуса-хипофизната-яйчниците;

промени в съдържанието на половите хормони рецептори в миометриума и

разстройства миометриум хипоксия и метаболитни;