Лекция - пародонтоза

Студентът трябва да знаете:

1. етиологията на пародонтоза.

1. патогенезата на пародонтоза ..

2. Клиничната картина на пародонтоза.

3. диференциална диагноза на пародонтоза.

4. Основни принципи на лечение на пародонтоза.

5. Ehtiopatogenez идиопатични болести и периодонта.

6. Клинични прояви desmodontoza в устната кухина.

7. Клиничните прояви на различни форми хистиоцитоза X в устната кухина.

8. Клиничните прояви-Lefevre синдром Papillons в устната кухина.

9. клиничните прояви на диабет в устната кухина.

10. Клиничната картина в фиброматоза венци.

11. Clinic epulis.

12. периодонтално лечение.

Студентът трябва да бъде в състояние да:

1. Правилно провежда разпит на пациента.

2. Извършване на визуална проверка на външния вид и устата.

3. Провеждане наблюдение пародонтални джобове.

4. Определяне на тежестта на пародонтоза.

5. Провеждане оценка на пародонтални индекс.

6. Правото да формулира диагноза.

7. Направете план на комплексното лечение осъществи професионално почистване от стоматолог.

8. поведение отворен и затворен кюретаж.

9. За да извършват напояване, прилагането и промивка на пародонтален джоб.

10. лекарства за запис рецепти, използвани за лечение на пародонтоза и периодонтална идиопатична болест.

Да се ​​изготвят препоръки за пациенти с пародонтоза.

Студентът трябва да се чете:

Етиологията, патогенезата, patomorfologija, клинична диагноза, диференциална диагноза, лечение на пародонтоза, периодонтит, както и идиопатични периодонтални заболявания.

Parodontoz- периодонтално заболяване дистрофични. Разпространението на 3-10%. Водещи процеси в пародонтални заболявания са дегенеративни промени в венците, които са диагностицирани като атрофичен гингивит; хоризонтална прогресивна деструкция на алвеоларната кост процес, травматично оклузия; образуване на V-образна дефекти и зъб подвижност умерено.

Етиологията: в развитието на пародонтоза са важни системни фактори: заболявания на вътрешните органи, неврогенно дистрофия, крайно въздействие, което води до хипоксия, физическа активност, нарушават trofiku периодонталните тъкани.

Патогенезата и патологична анатомия: нарушение на протеиновия метаболизъм, минерално метаболизъм, хипоксия периодонталните тъкани невъзпалителен характер, намаляване на броя на капилярите, промяна на формата си, изтъняване, хаотично място, склеротични разстройства. Bone трабекулите се сгъсти, докато изразен остеосклероза и загуба на пореста кост структура на челюстта. Промени в костната тъкан, комбинирани с промените на кръвоносните съдове мозък кухини хиперплазия на вътрешната обвивка и hyalinosis обвивка склероза на артериите с остър стесняване на лумена на съда преди пълното му заличаване, образуване на тромби пано; епител атрофия с намалена гликоген в тъканно-слуз набъбване съединителната, фибриноидна промени, некроза на влакнести структури.

Методът се характеризира с доста бавно развитие и непрекъснат поток. Ако не се лекува, тя завършва с пълното унищожаване на ставните връзки и mezhalveolyarnyh mezhkornevyh разпределения.

Periodontal тъкан в периодонтит дистрофия разлика първично генерализирани периодонтит, където първичните процеси са възпаление.

Оплаквания на пациентите зависи от стадия на заболяването и тежестта на патологичния процес. Дегенеративни процес в периодонталните тъкани започва асимптоматична, се развива бавно увеличаване с появата на атрофичен гингивит и прогресивна атрофия на алвеоларната кост равномерно максиларен или мандибуларна алвеоларна част. Само някои пациенти се оплакват от сърбеж, чувство болки в челюстите и венците, повишена чувствителност на зъбите на химични и термични дразнители. Впоследствие тези оплаквания станат постоянни. С пародонтит се появява периодично лек сърбеж усещане, неприятни усещания в различни части на венеца, обикновено в областта на предните зъби на групата. С периодонтити умерени оплаквания бързо преминаващи болка в шийките на зъбите от термични, механични и химични дразнители, дискомфорт в венците. Тежка характеризиращ остри болки в областта на врата на зъбите на температурата на стимули.

Обективно. мек с пародонтит венците лигавица бледо оцветяване, без признаци на хиперемия, без пародонтални джобове могат експозиция цимент зъб корен, дължащи се на венците прибиране. Зъбна плака често без или с малко количество. В умерени пародонтит не пародонтални джобове, венците лигавица бледи вратовете на зъбите са изложени на ½ от дължината им, може да бъде клиновидни дефекти, ерозия, хиперестезия, erasability, зъби стабилни. С пародонтит тежки корените на зъбите са изложени повече от ½ тяхната дължина, признаци на възпаление и без джобове. Зъб мобилност е възможно. Независимо от тежестта на плака не е мека, има няколко без кариозни лезии на зъбите.

• могат да бъдат открити на рентгенова снимка намаляване на височината на interalveolar Запушалките от 1/3 при поддържане на кортикалната кост в зоната на върха на лека; намаляване на височината на междузъбното дялове от 1/3 до 1/2 от дължината на корените, кортикалната кост е запазена в преградните върховете в умерен; намаляване на височината на междузъбното дялове от 1/2 до 2/3 от дължината на корена запазване кортикална плоча заедно отворите; феномена на разграждане в съчетание с остеопороза и остеосклероза на костна тъкан в дълбоките части на алвеоларния гребен.
• С пародонтит средно тегло растящите признаци на атрофичен гингивит, изложени корените на зъбите и шията, но не и пародонтални джобове.
• reoparodontografii метод показва увеличение на тонизиращи стрес съдове и техните структурни промени, които имат характер на склеротични дори при млади пациенти, които имат пародонтоза е рядкост.
• Изразена явления на хипоксия, артериосклероза съдейства за установяване на полярография (ниво на намаляване на напрежението кислород в периодонталните тъкани).
• По време на цялото съзъбие се определя от травматична оклузия. обаче, зъбите остават относително стабилни, мобилността е по-малко, отколкото аз степен. Имайте предвид, че мобилността на зъбите не съответства на дълбоките промени, които се случват в сухожилията и interalveolar септата.
• Тартар непълнолетен. Зъбите рядко са засегнати от кариес, но без кариозни лезии открити sochetannye: емайл ерозия, cuneate дефекти, повишено износване, хиперестезия и сътр.
• Примерен Schiller-Писарев, PMA индекс gigieny- индекс, без отклонение от нормалните граници.

Лечение на пациенти включва симптоматично и обща терапия.

1. симптоматично лечение на пародонтоза включва следните дейности:

• обучение (контрола) пациент грижа за зъбите, периодонтално и устната лигавица;
• отстраняване на местните дразнещи фактори (уплътнителни кухини, възстановяването на контактните точки, временно шиниране, отстраняване на зъбен камък и плаки идентифициране и отстраняване на травматични оклузия протезни дефекти дъвчене ефективност и възстановяване др.);
• лечение на системен свръхчувствителност, повишено износване на твърди тъкани на зъбите, клиновидни дефекти притежаващи реминерализиращ лечение (заявка ftorlaka, sensigelya, flyuokalya, витамин В1, 1-2% разтвор на натриев флуорид, въвеждането на калциев глицерофосфат, калциев глюконат, 0,5 г 3 пъти дневно в рамките на месец)
• рационален селективен prishlifovyvanie, протезен и шиниране;

2. Общото терапия включва методи, които подобряват метаболизма, хемодинамика, стимулиращи регенериране процеси в съгласие с терапевта:

· Анти-склеротични материали- Mevacor, Polisponin;

· Vasotropic материали- Trental, fosfaden, tanakan;

· Препарати стимулиращи метаболитен protsessy- метилурацил като мехлем 10%, 2% р-р fosfadena, 2% р-р riboksina- локално, под формата на приложения;

· Биогенни stimulyatory- сок и мехлем алое, каланхое сок, 3% мехлем apilaka.

3. От физиотерапия процедури се прилагат: вакуум, хидравличен, вибрационен смоли дарсонвализация, diadynamophoresis, електрофореза 1-2% разтвор на натриев флуорид, 2.5% разтвор на калциев глицерофосфат разтвори на тиамин хлорид, kontrikala.

Най-ефективно лечение на фона провеждане витамин: askorutin, витамини, токоферол ацетат, калциев-D3 Nycomed.

Чрез Parodontomy включва фибром, фиброматоза венци epulid, пародонтални киста, липом.

Липома - подуване на субмукозно мастната тъкан на венците е рядкост. Характеризира се с бавен растеж. Туморът е мека, прикрепени към смола. В хирургично лечение на тумор люспи заедно с капсулата.

Epulid - одонтогенна доброкачествен тумор, който се появява в области на хронично възпаление. Заболяването се среща често, характеризиращ се с ограничен растеж на венците в областта на резци, кучешки зъби и премолари. Туморът расте по широк кръг крака и е с форма на гъба. Туморът се среща само в близост до зъбите, така че обикновено се дължи на редица одонтогенна.

Разпределяне ангиоматозни, влакнести и гигантски epulid.

За ангиоматозни epulida характеристика мека консистенция, голямо количество на кръвоносните съдове с кухини. В този случай на тумора има sinyushno- лилав цвят и се характеризира с прогресивно развитие. Когато травматизиращият може да се появи кървене.

Фиброзни epulid по-гъста консистенция, обикновено бледо розов цвят. В началния етап на костта не се променя, като поникването на туморни огнища се появи в периодонтално алвеоларна разграждането на костите, разработването на анормален мобилност zubov.Gigantokletochny epulid - периферна форма osteoblastoklastomy (mestnodestruktiruyuschaya тумор), което се случва с разрушаване на алвеоларна процес кост, зъбна кореновата резорбция.

Ексцизия epulida извършва в основата на алвеоларната кост с последващо диатермокоагулация cryodestruction или отглеждането зона в периодонта.

Fibroma - доброкачествен тумор на тъкан произход съединителната, обикновено плътна, мобилен, не спойка подлежащите тъкани.

Фиброматоза гума е предимно при възрастни, с неизвестна етиология. Тя се характеризира с бавен растеж на всички части на венците. Разрастването плътен на пипане, безболезнено, повдигнати, са разположени около алвеоларен кост, но най-често в предната зъбите. Рентгенологично - прояви на остеопороза, най-малко - унищожаване на междузъбното костна Запушалките. хирургично лечение.

Periodontal киста е резултат на хроничен курс на периодонтит, в случай на пълно епител облицоване на вътрешната повърхност на джоба с лющене периоста. С увеличаването на кисти на венците разкри изпъкнали. На рентгеново - ясно разреждане фокус закръглена форма. хирургично лечение.

Идиопатична периодонтално заболяване, характеризиращо се чрез едновременно лезии на периодонталните тъкани и други органи и системи. По време на характеристика не се вписва в различни клинични форми на заболяване на периодонта тъкани.

Хистиоцитоза-X характеризира с лезии на редица хистиоцитни клетки. Чрез Хистиоцитоза-X включва заболяване Henda Shyullera-християнската и последните Zive, еозинофилен гранулом (Taratynova заболяване).

1) болест Taratynova.

Той се среща по-често при момчетата в детството и юношеството. Могат да бъдат засегнати челюст, черепни кости и таза, ребрата, на меките тъкани. В 75% от случаите на загуба е ограничена до отделните центрове, по-рядко има обобщен характер. Морфологично образува грануломи в тъканите, които съдържат еозинофилни гранулоцити, гигантски клетки, неутрофили; срещне и незрели клетки.

захапка млечни продукти, там са отбелязани промени в пародонталните тъкани: остро възпаление на венците, подвижност на зъбите, както и излагане на вратовете на корените на зъбите, за улавяне на наченки на постоянни зъби. Венците винаги цианоза, оточни, с буйна гранулиране; пародонтални джобове се формират с разряд гноен. Най-често заболяването се среща при 3-5-годишна възраст. При деца, в орална форма некротични язви, са локализирани само на венците ролките. Предродилна развитие на тези деца се характеризира с тежка токсикоза на бременността.

Рентгенологично характеризира с образуването на огнища на унищожаване на алвеоларните процеси с прехода към тялото на челюстта. Кръвта се открива левкоцитоза, еозинофилия (8-14%), тромбоцитоза, увеличаване ESR. Цитология открити елементи от еозинофилен гранулом. За еозинофилен гранулом доброкачествени, настъпват самолечение случаи.

Освен това лечението на хематолог е необходимо да се проведат и гингивектомия кюретаж на гранулационна тъкан в лезии. Подвижен зъби бе отстранен чрез замяна на дефекти подвижни протези. Понякога назначен лъчетерапия.

2) заболяване Henda Shyullera-Christian.

Хронично заболяване, при което множество дефекти, формирани в костите на черепа, exophthalmos и безвкусен диабет в. Болните деца на 7-10 години. Лезиите са намерени в костите на черепа, челюстта, ръбове, остриета, и в паренхимните органи (черен дроб, далак). На кожата намери полиморфни изригвания. В разгара на заболяването се появява полиурия и двустранни exophthalmos, уголемяване на далака и регионално лимфаденит

В устата формира язвени некротични лезии венците, дълбоки пародонтални джобове, зъб подвижност, излагане на вратовете и корените на зъбите. Характеризиращи се с образуване на оранжево плака върху зъбите поради разрушаването на ретикулоцити.

Радиологични находки в челюстната кост, открити множество огнища на костна деструкция. Кръвта може да бъде хиперхолестеролемия. Окончателната диагноза се основава на изследване на костен мозък. В пунктата откриване ksantomnye и пенести клетки.

Комбинирано лечение на лъчетерапия прилагат, цитостатици, антибиотици, стероиди, витамини и други. Ранно лечение води до продължително освобождаване, така важна роля зъболекар, който може първо подозира присъствието на заболяването.

3) Болест Abt-Letterer-Zive.

Острата форма на заболяването, което се случва в рамките на 2-3 години. Клиниката е като заразна болест. Има температура, увеличение на възлите на черния дроб, далака и лимфните, възпаление на средното ухо, мастоидит, летаргия, нарушения на съня, макулопапулозен обрив по кожата на главата, паротидната област на тялото. В периодонтит възникнат същите промени, както и в други форми на хистиоцитоза. Прогнозата е благоприятна, само ако навременно лечение.

пародонтоза, наследствен enzimopaty заболяване. Има връзка с Gr анаеробни микроорганизми (Actinobacillus actinomicetemcomitans). Явна бързо прогресираща дегенерация на периодонталните тъкани без значително възпаление с кръгло първична лезия и периодонтални връзки влакна. Основните теми в жалбите началния етап на мобилността на първите кътници и централни резци, по-късно в процеса участват и други зъби. Когато се гледа от тесните дълбоки джобове, без освобождаване от отговорност се определят в мобилните зъбите, венците е лесно да се отлепи. На рентгенографии - резорбция от вертикален тип с дълбоки костни джобове, костна деструкция дифузно резорбция като "арки" от второто предкътник на втория кътник. Унищожаването на опорната апарат на зъба води до ранна загуба.

Лечението е симптоматично, антибиотик - доксициклин 100 мг на ден за 14 дни; neproksin от 0,25 г 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни; imudon 4-6 таблетки дневно в продължение на 10 дни. Хирургични методи lecheniya- gingivotomy, кюретаж, операции прошиващи използват osteotropic препарати.

Автозомно - рецесивен вродена аномалия. Болест обединява периодонтално заболяване и палмарно - плантарна dyskeratosis. Заболяването се развива в ранна детска възраст (2.5-3 години), когато има огнища на костна деструкция в челюстта с образуването на дълбоки пародонтални джобове и абсцеси. С напредването на болестта има зъб подвижност, костен изразена разрушителни промени с образуване на кисти, фуния с форма на костната резорбция, което води до загуба на двете млечни и постоянни зъби още 14-15 години, след което патологичния процес се прекратява. Понякога се присъедини чрез деформиране артроза. Лечението е симптоматично, прогнозата е благоприятна.

Дори и да работи в областта на биологията

Обобщение на биологията