Лекция 1 - анатомия и физиология на кожата

"Анатомия и физиология на нормалната кожа. Първични и вторични морфологични елементи на едно изригване "

Част 1. СТРУКТУРА НА КОЖАТА

Хистологично отличава 3 отдел кожата - епидермиса (епидермиса), дермата (самият кожата), хиподерма (подкожна мазнина).

Епидермиса - се състои от 5 слоя клетки.

Базалния слой - е един ред цилиндричен епител, клетъчните ядра богата на ДНК, РНК и органели. Главната особеност - споделяне, възпроизвежда всички лежащи слоеве. Отличителна черта на меланин слой е образуван от меланоцити (otroschatye клетки). Меланинът влиза през базалния слой клетки от пиноцитоза мембрана и се натрупва под формата на капачки на сърцевината на базалните клетки. В черни меланин, с изключение на базалния слой, се полага в другите слоеве на епидермиса.

Обикновен слой - вторият слой на епидермиса.

1. Намира се в редовете 6-12

2. Клетките гръбнака слой взаимосвързани дезмозома, които са dublication клетъчни мембрани. Вътрешността на всяка дезмозома отклони epitheliofibril пермеат клетъчната цитоплазма, създаване на стабилна рамка. има разстояние съдържащ интерстициална течност между гръбначните клетки.

3. Лангерхансови клетки (CR) са в гръбнака слой. Тя otroschatye клетки, те нямат меланин. KL е преден пост на имунната система и изпълнява микрофагови функции. На повърхността на CL са izoantigeny HLA-DR. процеси CR проникват дебелината мрежа на епидермиса, на максималните обхващат възможните начини за проникване на антигена. Заснемане на антигена, те могат да загубят процеси и да се премести в лимфните възли.

ГРАНУЛИ слой - съдържа 1-4 слоя клетки, богати зърно подобни явления водят autoperevarivaniya клетъчни органели. Особено изразена по дланите и ходилата.

BRILLIANT слой - представени eliidinom състои от 2-4 реда клетки.

Рог слой - се състои от два подслоя - 1. Compact който образува непроницаема бариера и 2. Deskvamatsionny. Съдържа кератинови клетки имат формата на осмоъгълник (tetraduadekander) - между възбудена скали поради такава форма не е пространството. Тя не съдържа ядра.

1,2,3 слоеве съдържат yadrya, протоплазма и обвивка клетки са функционално активни, който е присъщ на живи клетки. Те са обединени под общото наименование "Malpighian слой".

Цялата епидермален базалния слой лежи върху мембраната, която го разделя от разположена под тъканта и ролята на бариера за предотвратяване на разпространението на големи частици. Мембраната е изработена от влакна от дермиса и цитоплазмените фибрилите на епитела.

Дермата - състои се от папиларен и ретикуларни слоеве.

Comp дермата: клетъчни, влакнест, аморфно вещество.

- лимфоцити (Т, В, филтри убийци Амплификатори, сол-свързан) - произвеждат имунния надзор в кожата заедно с CR.

- макрофаги (моноцити, хистиоцити) - идват от съдово легло.

- мастоцити - имунни реакции реализират незабавно тип.

- argyrophilic (свързан с базална мембрана). Наречена е така, защото това е добре боядисан в сребристо.

- са естери gialino- киселина и хондроитин.

В кожата, има широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, нервни окончания (вж. Функция на кожата).

Придатъци на кожата: те включват мастните и потните жлези, коса и нокти.

- мастните жлези - са навсякъде, с изключение на дланите и стъпалата. Изводни въздуховоди мастните жлези отворени или директно върху кожата или в космения фоликул.

- потните жлези - навсякъде освен главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. По вид на секрецията на потните жлези са разделени в екринните жлези, отделянето на който не е свързан с разрушаването на клетките и апокринните, чиито дейности са свързани с частично разрушаване на клетките. Апокринните потни жлези са разположени само в подмишниците, около зърната, кожата на челото и в prmezhnosti. Те обикновено се отварят в космения фоликул над мастните жлези отделителната канал или директно на повърхността на кожата.

КОСА - Има 3 вида на косата: дълга (глава брада, мустаци, подмишници, гениталиите.), Мъхести (мигли) и vellus (намира се на останалата част от повърхността на кожата). Не косми по дланите, стъпалата, ноктите фаланга на страничните повърхности на пръстите на ръцете, червената граница на устните, на вътрешния слой на препуциума и вътрешната повърхност на големите срамни устни.

Структура на лигавицата на устата и устните

В сравнение с устната лигавица кожата по-влажна, гладка, няма коса и потните жлези, и мастните жлези са много малки. В допълнение, има и слюнчените жлези.

Подобно на кожата, устната лигавица се състои от 3 секции - епител собствен лигавицата слой и субмукоза, които съответстват на епидермис, дерма и подкожна мастна тъкан на кожата. За разлика от кожата епител не слой, блестящи и гранулирани слоеве се състои само от 2 слоя - базалната и гръбнака.

Червената граница на устните е разделен на 3 части: кожа, междинно съединение (червена линия на устните), и лигавицата. На червената граница не е пълна orgoveniya. Типични възбудена, блестящи и гранулирани слоеве отсъстват тук. Има 2 зони: външната и вътрешната. Вътрешната зона (Klein зона) nerehodit директно върху устната лигавица.

- Термостатичен функция на кожата се осъществява както чрез промяна на притока на кръв в кръвоносните съдове, и поради изпаряването на потта от повърхността на кожата. Тези процеси се регулират от симпатиковата нервна система.

- Секреторен функция на кожата се извършва на мастните и потните жлези. Техните дейности са регламентирани не само от страна на нервната система, но хормоните на жлезите с вътрешна секреция. Секрецията на мастните и потните жлези поддържа физиологичното състояние на кожата, има бактерициден ефект се дължи на рН 5.0-5.5.

- Отделителната функция - кожни жлези секретират различни токсични вещества, като, обаче, и може да се абсорбира през кожата, много химични вещества, които са разтворими в мазнини и вода.

- Функцията за обмен е да регулира синтеза на меланин, кератин vit.D и сътр.

- Рецепторната функция се извършва чрез богат инервация и имащи голям брой нервни окончания. Има 3 вида на чувствителност на кожата: тактилна, термични и болка. Тактилна усещане възприема Meissner телца и чинията Vater-Pacini телца, тактилни клетки Меркел и безплатен нервни окончания, Към студен сетивното възприятие са Краузе колба, топло - Ruffini телца. Болезнените усещания възприемат не-енкапсулиран свободен нервни окончания.

защитна функция на кожата:

- бариера (през пласт и блестящи слоеве)

- вода липидната мантия - поради секрецията на мастните и потните жлези, десквамирани люспи (лигавицата, освен това, дори присъединява IgA защитен ефект). Основната роля играе мастните жлези чрез предоставяне на ненаситени мастни киселини. Пот като продукт на потните жлези alkalizes кожата. РН на кожата обикновено е приблизително 5-5.5.

Имунологични функция на кожата:

Кожата е имунна бариера една линия. Основна кожата имунокомпетентни клетки е лимфоцит, където отделен населението - свързани с Т-лимфоцитен кожата. През цялото време той е в кожата и е готов да започне да причини алергична реакция.

Въпреки това, имунната реакция е възможно само чрез сътрудничеството на всички имунните клетки на кожата. На лимфоцитите, от една страна, а от друга - кератиноцити, третият - на Чехия.

Това имунологично сътрудничество е както следва:

1. Получаване на антиген, който се свързва към кожата и образува пълен протеин антиген.

2. Този комплекс се абсорбира от CL.

3. Лимфоцитите са свързани с кожата (сол), подходящ за ТС и интимен контакт с него, и след това се активира. Активирани лимфоцити трансформира в лимфобластна, което дава голяма популация от малки лимфоцити, включително лимфоцити убийци, които реагират с антиген, което води до образуването им.

1,2,3 - първичен имунен отговор към антигена. Ако антиген повторно въведени в кожата, убиец Т клетки в епидермиса и влиза CL лизират и пълнени / г - появява оток, еритема Получената вазодилатация, сърбеж и клинично папули (KAD).

Морфологични елементи на изригване

Морфологични елементи са разделени в първичната, в резултат на немодифициран обвивка и вторичен развиващите от първичния процес на по-нататъшното развитие.

Основните елементи са: място, възел, балон, блистер, гнойна пъпка, блистерната, бум, възел.

SPOT (макула) - ограничени промени в цвета на кожата. Разграничаване съдови и пигментни петна. Съдова разделен от своя страна в възпалителни и невъзпалителни. Възпалителни - розеола, еритема, еритродермия. Невъзпалителни - екхимоза, телеангиектазии, vibitses, suggilyatsio др пигмент -. Hypo и хиперпигментирана. Различават се също iskussvennye петна - татуировки, например.

Нодула (при Papula) - bespolostnoy елемент извисява над кожата. В зависимост от локализацията на изолиран епидермална, дермална и смесени папули. Има 3 начина произход папули - 1. Cellular, по-лимфоцитни. проникне. 2. Нови образуване на епидермиса. 3. Включване на чужди тела. С размера на папули са разделени на милиарна, лещовидна, numulyarnye, плакети. Rassasyvatsya папули безследно, оставяйки след себе си хипо- и хиперпигментирани петна. Изключение - папули некротична туберкулоза - са така наречените "печат" белези.

Флакон (vesicula) - пещера образование. Може би интраепиI дермален и подкожно. Като правило, изпълнен с серозни съдържание. След себе си листата ерозия (втора ME), последван от хипо- или хиперпигментирана място.

BUBBLE (Bulla) - пещера образование. За разлика от везикули с висока разделителна способност.

Абсцес (пустула) - кавернозен образуване напълнени със съдържанието гнойни. В зависимост от местоположението могат да бъдат разположени интраепиI дермален или епидермално-дермална. Повърхностни гнойни пъпки решени напълно, дълбоко - остави след себе си белег.

Блистер (Urtica) - bespolostnoy елемент възникващи в резултат на остро оток mezhkletoschnogo папиларни дермата. Формата не е правилна, ясни граници, се издига над нивото на кожата, остра тежка сърбежа. Той се разтваря напълно (с изключение на мастоцитоза).

Tubercle (туберкулум) - bespolostnoe образование, повдигнати над кожата. Тя се формира от натрупването на специфичен проникване в дълбоките слоеве на дермата. Обикновено, разязвяване с последващо образуване на белег малко MB сух резорбция с последващо атрофия.

ВЪЗЕЛ (Nodus) - същото като възвишението, само по-голям. След това се разлага до образуване на белег.

Вторичните морфологични елементи включват: вторичен място, люспеста, кора. Ерозия, абразия, крак, язва, белег, лихенификация, растителност.

Средно място - хипер или хипопигментации на кожата, като разрешението за резултат различни първични морфологични елементи, в крайна сметка изчезва напълно.

Везни (люспа) - белене на кожата. В зависимост от големината и тежестта на патологичния процес в MB размер слуз, люспести, малки, средни, krupnoplastinchatym, листа форма, съгласно "ръкавица".

Пилинг (crusta) - е резултат от изсушаване ексудат съдържание пустули, мехури или подвижни ерозии и язва. В тази връзка се прави разлика серозен, хеморагичен, гноен и смесена кора.

ЕРОЗИЯТА (erosio) - повърхностни кожни дефекти в епидермиса в резултат на развитието на балон, балон епидермални пустули на. В рана оставя средното място, което в крайна сметка ще изчезне.

Абразия (escoriatio) - това увреждане на кожата в епидермиса. Тя е с линейна форма и е в резултат на надраскване.

CRACK (fissura) - дълбоко линеен дефект на кожата в резултат на загуба на еластичността на кожата - MB повърхност (в епидермиса) или дълбоко (с обаждане до дермата).

Язва (язви) - дълбоко дефект кожата до п \ г фибри. На мястото на язвата винаги е белег.

Белег (цикатрикси) - формира от замяната на дълбоки дефекти на кожата с съединителна тъкан. Разграничаване плоски, атрофичен и хипертрофични белези.

Lihenifikatsiya (lichenificatio) - задебеляване на кожата с подчертано модел на кожата и хипертрофия.

Растителността (vegetationes) - разрастването soschkovogo дермата слой на дълго-действащото морфологични елементи или развиват първични (генитални брадавици).