Лекарства, използвани за лечение на остеоартроза
Показания за употреба
За хондроитин сулфат и глюкозамин указания за употреба са остеоартрит на коляното и / или бедрената ставите и остеохондроза.
Ефикасността и безопасността на перорално приложение на хондроитин сулфат и глюкозамин в остеоартрит чужбина посветени на около 40 клинични проучвания, включително проучвания 15 (Хондроитин сулфат - 9, глюкозамин - 6) са двойно-сляпо и плацебо-контролирано, продължило за най-малко 4 седмици.
В повечето проучвания, симптоматични бавно действащи лекарства са довели до намаляване на интензитета на болка, подобряване на функционалния капацитет на засегнатите стави, намаляване на нуждите NSAID. За да се оценят резултатите от изследванията са приложени следните мащабни ефекти: 0,2 - слабо; 0,5 - 0,8 умерена и - силен. Съгласно обобщени данни, двойно-слепи изследвания ефективност е 0.44 глюкозамин, хондроитин сулфат - 0.78. PM е с отлична поносимост: профил и честота на нежелани реакции при пациенти с основната група на практика не се различават от тези в контролната група, приемащи плацебо. Ефективността на двете е била потвърдена и от резултатите от мета-анализ на клиничната isledovadovany
В България, последвано от отворена, многоцентрово, рандомизирано, контролирано шестмесечно проучване на устната хондроитин сулфат, които показват значително намаляване под влиянието му общата функционална индекс Lex при пациенти с ОА на коляното и бедрените стави след само три месеца от лечението, намалее след шест месеца лечение (р <0.05). У пациентов, получавших хондроитин сульфат, также отмечено снижение боли при движении и в покое.
След шест месеца лечение, изчезването на болка почивка се наблюдава при 57% от пациенти с ОА на коляното и 46 ОА на бедрени стави, болка при движение, съответно, при 17 и 13% Използването на хондроитин сулфат доведе до значително намаляване на разхода на NSAID, и след шест месеца лечение, 55% пациенти са в състояние напълно да се откаже от получаването им. Значително намаляване на едновременно лечение с НСПВС разходи и свързаното с третиране на нежелани реакции, причинени само клинично, но фармакоикономическо ефикасността на лечение на хондроитин сулфат.
В малки клинични проучвания са показали способност на симптоматични бавно действащи лекарства не само за стабилизиране на процесите на разрушаване на хрущяла, но също така, може би, да ги наричат обратно развитие. Независимо от това, тези данни се нуждаят от допълнително потвърждение в големи многоцентрови рандомизирани проучвания. Възможно е hondroprotektory стане първата фармацевтична група способни да осигурят структурно модифициране ефект позволява да замени на развитието на дегенерация на хрущяла и да се запази ставната функция.
Въпреки това, дори преди резултатите от тези проучвания може да препоръча включване на хондроитин сулфат и глюкозамин комплекс OA терапия за повишаване на неговата ефективност и безопасност. Глюкозамин и хондроитин сулфат може да се използва за намаляване на болка в ставите и да намали дозата на NSAID под формата на многократни дълги курсове, включително при пациенти с рискови фактори (възрастни хора, пациенти с язвена болест и др.).
Едно скорошно проучване обръща внимание на използването на локални лекарствени форми на хондроитин сулфат и глюкозамин. Тяхното предимство пред системно приложение може да бъде голяма бионаличност и значително по-бързото развитие на терапевтичен ефект.
Противопоказания
Хондроитин сулфат и глюкозамин са противопоказани при свръхчувствителност към тях, бременност и кърмене. Хондроитин сулфат и е противопоказан права тенденция към кървене и тромбофлебит, и глюкозамин - в fenilktonurii.
Предупреждения
Необходимо е повишено внимание при назначаването на глюкозамин при пациенти с атривентикуларни проводни нарушения и диабет (има данни за увеличаване на неговото влияние инсулинова резистентност).
Пациентите, приемащи антикоагуланти, преди назначаването на хондроитин сулфат, трябва да тежат съотношение на "съотношението полза / риск".
странични ефекти
Малък брой пациенти, приемащи глюкозамин и хондроитин сулфат може да бъде маркиран гадене, повръщане, стомашно-чревни разстройства, алергични реакции. Интрамускулно приложение на хондроитин сулфат може кръвоизлив на мястото на инжектиране.