Лечението на митралната дефекти на сърцето

Лечението на митралната сърдечни дефекти. тактика

Терапевтично лечение се провежда при пациенти, които не са кандидати Сърдечна лечение. Това може да включва диуретици корекция стагнация блокери б-адренергични рецептори или верапамил за забавяне на сърдечната честота. Пациенти с предсърдно мъждене с варфарин трябва възлагат целеното ниво сименс 2-3, за предпочитане не по-малко от 2.5.

Пациентите в синусов ритъм предписват антикоагуланти, ако те са били обект тромбоемболични събития или има кръвен съсирек в лявото предсърдие, както и откриването на спонтанен ehokontrastirovaniya в лявото предсърдие или в ухото на най-ТЕЕ. Възстановяване на синусовия ритъм с електрическа кардиоверзия се извършва в присъствието на малко скорошно начало предсърдно и пароксизмална предсърдно мъждене.
Понастоящем хирургична корекция на митралната методи недостатък включва протезна клапа и различни видове пластична хирургия.

Затворен на митралната commissurotomy извършва изключително рядко и често животоспасяващи при бременни жени. Една алтернатива в този случай може да бъде митрална валвулопластика балон.

Противопоказания за затворен митралната commissurotomy са оставени атриовентрикуларен отваряне площ по-голяма от 1.5 cm2, тромбоза на лявото предсърдие, значително митрална регургитация, bikomissuralnaya или тежка калцификация, без комисурална сраствания, съпровождащо тежко поражение аортна и / или трикуспидалната клапа едновременното атеросклероза на коронарните артерии изискващи хирургична корекция.

В развитите страни така наречената отворена commissurotomy. Тази операция на сърцето с кръвообращение. По време на отворен митрална commissurotomy извършва не само разделяне на спойка комисура, но и корекция на патология субвалвуларна апарат.

Този тип интервенция трябва да се извършва от опитни хирурзи и да се покаже на младите пациенти, които имат малък калцификация на митралната клапа и субвалвуларна апарат, или е напълно отсъства и не хемодинамично значима митрална регургитация.

Лечение на пациенти с митрална регургитация

При остра митрална регургитация и състояние предоперативно нитрати и диуретици интравенозно приложение тежка пациента, хипотония може да изисква прилагане изотопи. Пациенти с хронична хемодинамично значително митрална регургитация и предсърдно мъждене (пароксизмална или персистираща) и / или лявата предсърдна тромбоза в предоперативния период, или в отсъствието на индикации за сърдечна хирургия е необходимо да се определи целеви индиректни антикоагуланти сименс между 2 и 3.

Поради тежка митрална регургитация, лявото предсърдие е почти винаги се увеличава и възстановяване на синусов ритъм, като правило, не може да се докаже, лекарства, които намаляват броя на камерни съкращения. Използването на АСЕ-инхибитори при пациенти с митрална недостатъчност без сърдечна недостатъчност не е доказано, но симптомите на лява вентрикуларна дисфункция, те трябва да се използват в комбинация с бета-блокери, алфа-адренергичните рецептори и спиронолактон при пациенти с обратни сърдечна лечение хирургия. Тези пациенти също показват превенция на инфекциозен ендокардит.