Лечението на метаболитна ацидоза

техники за грижа в метаболитна ацидоза, зависи от причината за нея и тежестта. С умерено метаболитна ацидоза, протичащ с хронична бъбречна недостатъчност, е необходимо лечение. В случай, че концентрацията на водород в плазмата е по-малко от 15 ммол / л, е препоръчително да се въведат орално алкални разтвори, като натриев бикарбонат или цитрат. Дозата на injectate постепенно се увеличава, докато концентрацията на бикарбонат в плазмата не ще се увеличи до около 18-20 ммол / л. При някои пациенти, тези мерки са ефективни. Симптоми като умора, анорексия и дискомфорт, ще са склонни да отслабват. Трябва да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на прекомерно бързото плазма алкалност, и следователно може да се появи мускулна тетания. Освен това, прекомерен прием на алкален разтвор на натриев може да изостри хипертония или оток. Пациенти с първи тип (дистален) тръбна ацидоза, последната трябва да бъде "коригирани, ако е възможно по-пълно. Това ще попречи на развитието на хиперкалциурия, остеомалация, нефрокалциноза и образуване на камъни в пикочните пътища. Във втория тип (проксималната) тръбна ацидоза, обикновено са необходими терапевтични мерки. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност в специфично лечение за облекчаване на ацидоза, също като правило, не е необходимо. Диализата определен с бъбречна недостатъчност, и в същото време поддържа подходящо ниво на водород в плазмата.

Повечето пациенти с диабетна кетоацидоза та реагират положително на въвеждането на инсулин, така че не е необходимо да бъдат третирани с алкален разтвор. Въпреки това, ако много изразен ацидоза (рН 7.1 или [HCO3 -] по-малко от 6-8 ммол / л), обосновано интравенозно хидрогенкарбонат. Кетоацидоза свързана с алкохолизъм, бързо спира чрез в отговор на инфузия на глюкоза и физиологичен разтвор. Докато остава крайна степен на ацидоза нито инсулин нито алкални разтвори се прилагат не е права. Кетоацидоза, причинени от глад, протича лесно, и не е необходимо специално лечение.

Лактатна ацидоза, вторичен дихателната или сърдечно-съдово заболяване, ефективността на лечението се коригира с основни заболявания. Тъй като този тип ацидоза, обикновено свързана с тежък остър респираторен и сърдечносъдова недостатъчност, скоростта на смъртност е висока. Лактатна ацидоза при други заболявания, обикновено се коригира с трудност. Бързото въвеждане на няколко стотин милимола алкохол може да допринесе за някои пациенти нарастване на плазмената концентрация на водород. Въпреки това, в други пациенти получените продукти на млечна киселина се среща толкова бързо, че коригирането на ацидоза трудно. От въвеждането на голямо количество алкални разтвори може да доведе до претоварване на кръвоносната система, може да бъде полезно диализа. Въпреки бързото въвеждане в алкална тялото, скоростта на смъртност сред пациентите е висока.

Ацидоза диария или загуба на алкални вещества секретирани в горната част на тънките черва флуид, обикновено се придружава от намаляване на обема на течни среди и калиев дефицит. може да бъде необходимо и едновременно лечение на тези електролитни нарушения чрез интравенозна инфузия за премахване на специфични разстройства, свързани с първично заболяване.