Лечението на менискусните наранявания

Ако говорим без да не влязат в чисто медицински подробности, има 3 различни вида увреждане на принципа на менискуса: притискане на менискус откъсне си (частично разкъсване) или олово.

Когато изолация менискуса или изцяло отделени от мястото на свързване на съединението, или от менискуса напълно "отрязани" парче и, образно казано свободно "излиза" в ставната кухина. Това е най-тежката форма на травма на менискуса. Такава вреда е почти невъзможно да се излекува без операция: напълно разкъсан менискус назад не "закачат", тя трябва да бъде изтрита на операционната маса. Или трябва да премахнете скъсан част от менискуса (в отделянето на нейните части).

За щастие, тази форма на менискусните лезии настъпи по-рядко: около 10-15% от всички менискусните наранявания.

Много по-често притискане менискус (около 40%) или разкъсване (частично разкъсване) - до 50% от случаите. Когато прищипване на менискуса обикновено е само "клиновидна" между хрущялите на коляното, а в мъка, както знаете, менискуса все още се натоварва, но тя не се маха напълно. И след това, в повечето случаи тя е в състояние да се възстанови. Това означава, че такава вреда трябва да се опита да се излекува терапии, без хирургическа намеса.

Премахване на менискуса (или част от него) е радикална, но често противоречиво решение дали менискус отстранен по време на нормална работа или премахвани от "мода" сега артроскопия.

Действително, въпреки че работата и води до бързо възстановяване на функциите на повредената става, но за в бъдеще, както вече бе споменато, в отсъствието на менискус на коляното (или част от него), допринася за развитието на гонартроза. Виждал съм как, след операция за отстраняване на менискус gonartroz разработен дори и сред 30-35-годишните, които имат остеоартрит в тази възраст не трябва да бъде. И за лечение на коленните стави, които някога са били предварително оперирани над meniskopatii, много по-трудно, отколкото коленете не се експлоатират.

Без съмнение, има ситуации, в които такава операция е необходимо (например, в разделянето на менискуса, или когато нарушението на една и съща менискуса повтаря 2-3 пъти), но аз вярвам, че в повечето случаи основната лезия на менискуса трябва да се опита да се излекува терапии.

Когато щипка (или мъка) менискус трябва да се опита първо да се освободи поставен между хрущял в коляното менискус (независимо дали преумора или не). Това е необходимо за позицията (намаляване) на съединението чрез ръчна манипулация. Добър ортопедични травми или мануален терапевт в повечето случаи може да се премахне заглушаване на менискуса в едно, две, три или четири сесии. Ако не се вземат под внимание хирургично лечение, по друг начин най-бързо отключване на фугата обикновено не е възможно.

Много по-дълго притискане на менискус трябва да бъдат разгледани в тяговата хардуерен коляното (т.е. с помощта на разтягане на ставите), ако лекарят по някаква причина не може или не е в състояние да намали менискус. Хардуер тяга изисква повече време и повече лечебни сесии. Но неговата дейност, и тази процедура все още прави - менискуса се освобождава постепенно и отстранени "от удара."

Парадоксът обаче се крие във факта, че в повечето от нашите болници за лечение на притискане на менискус не се опитват manual'naya манипулация или тяга, както и лекарства и физиотерапия. Такова лечение обикновено е насочена към, да се премахнат болки в ставите и подуване. Но набъбване, както вече бе споменато, може да е от защитата характер. И преди двубоя подуване и оток в коляното, е необходимо да се премахне основната причина за този феномен! Само чрез премахване на първопричината (заглушаване, засядане менискус) чрез манипулация или хардуер тяга, можете да преминете към намаляване на лечението на физиотерапия. Още след съвместна repozirovan (vpravlen), за да се ускори възстановяването му може да бъде с лазер, ултразвук с хидрокортизон и магнитотерапия.

Когато дълго не се предава (след препозициониране) оток ни помогне вътреставни кортикостероидни инжекции (diprospan, kenalgon, хидрокортизон и други подобни. Г.) И нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, movalis, nimulid, ибупрофен, и т.н.).

Натрупването на успеха на терапевтични мерки по-горе необходимостта чрез физиотерапия, hondroprotektorov получаване и евентуално две или три инжекции на хиалуроновата киселина в съвместни препарати (препарати ostenil, fermatron, giastat, синвиск). За хондропротектори и физиотерапевти описано по-долу.

Хондропротектори - глюкозамин и хондроитин сулфат.

Глюкозамин и хондроитин сулфат са група хондропротектори - вещества, които Емисия хрущяла и възстановява структурата на повреден хрущял на ставите.

Използване на глюкозамин и хондроитин сулфат подпомага възстановяването на хрущяла на ставните повърхности на коляното, подобрява ставната течност и генериране на нормализиране на своите "смазочни" свойства. В допълнение, добре hondroprotektory възстанови хрущял на менискуса.

Добре е да знаете! Вие трябва да използвате курсовете на регулярна основа, за да се постигне максимален терапевтичен ефект hondroprotektory, за дълго време. На практика безсмислени да глюкозамин и хондроитин сулфат веднъж или от време на време.

Освен това, за да получите максимален ефект от хондропротектори трябва да се осигури дневния прием на адекватна, че е на достатъчно дози от лекарства време на целия курс на лечение. Достатъчен глюкозамин доза от 1000-1500 мг (милиграма) и хондроитин сулфат - 1000 мг на ден.

Учените сега спорят за това как най-добре да се вземат глюкозамин и хондроитин сулфат - едновременно или поотделно. Мненията са разделени. Някои учени твърдят, доказателства, че глюкозамин и хондроитин трябва да бъдат взети заедно, по едно и също време.

Други аргументи показват също, че глюкозамин и хондроитин сулфат, докато получават пречат един на друг, и те трябва да бъдат взети поотделно.

Може би има сблъсък на интереси на производителите, които произвеждат monopreparations съдържащи само глюкозамин или хондроитин сулфат само с тези производители, които произвеждат лекарства "две в едно", съдържащи комбинация от глюкозамин с хондроитин сулфат. Следователно, въпросът за съвместно или отделно приложение на глюкозамин и хондроитин сулфат, остава отворена, и аз ще го оставя да си преценка.

В момента нашата фармакологична пазар hondroprotektory най-широко представени от следните лекарства:

Артрит. производство на САЩ. Продукт: таблетки, съдържащи 500 мг хондроитин сулфат и 500 мг глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се вземат повече от 2 таблетки на ден.
Artrofleks. Румънският производство. Продукт: таблетки, съдържащи 265 мг хондроитин сулфат и 375 мг глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се вземат най-малко 3-4 таблетки на ден.
ДОН. изработен в Италия. Монотерапия съдържащ само глюкозамин. форма на продукта: прах, опаковане на 1500 мг глюкозамин торба 1; на ден трябва да се вземат един пакет на лекарството; или капсули, съдържащи 250 мг глюкозамин; на ден трябва да вземат 4-6 капсули на лекарството;
Condrieu (Condrieu нов) производството в Индия. форма на продукта: капсули, съдържащи 200 мг хондроитин сулфат и 250 мг глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се най-малко 4 таблетки на ден.
Struktum. Френски производство. Монотерапия съдържащ само хондроитин сулфат. форма на продукта: капсули, съдържащи 250 или 500 мг хондроитин сулфат. В деня да се вземат 4 таблетки, съдържащи 250 мг хондроитин сулфат, или 2 таблетки, съдържащи 500 мг хондроитин сулфат.
Teraflex. производство в Обединеното кралство. форма на продукта: капсули, съдържащи 400 мг хондроитин сулфат и 500 мг глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се вземат повече от 2 таблетки на ден.
Хондро. Производство Индия. форма на продукта: капсули, съдържащи 200 мг хондроитин сулфат и 250 мг глюкозамин. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се най-малко 4 таблетки на ден.
Хондроитин Акош. Произведени в България. Монотерапия съдържащ само хондроитин сулфат. форма на продукта: капсули, съдържащи 250 мг хондроитин сулфат. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се най-малко 4 капсули на ден.
Hondrolon. Произведени в България. Монотерапия съдържащ само хондроитин сулфат. Продукт: флакони, съдържащи 100 мг хондроитин сулфат. За да се постигне пълен терапевтичен ефект е необходимо да се извърши курс на 20-25 интрамускулно инжектиране.

Препарати, съдържащи глюкозамин и хондроитин сулфат, имат почти няма противопоказания. Те не могат да се прилагат само за тези, които са болни с фенилкетонурия, или има свръхчувствителност директно глюкозамин или хондроитин сулфат.

Странични ефекти от тях твърде малко. Хондроитин сулфат понякога предизвиква алергии. А глюкозамин понякога може да предизвика коремна болка, подуване на корема, диария или запек; и че много рядко - виене на свят, главоболие, болки в краката или подуване на краката, тахикардия, сънливост или безсъние. Но като цяло, повтарям, тези лекарства са много рядко причиняват дискомфорт.

Продължителност на лечението с глюкозамин и хондроитин сулфат, може да бъде различен, но най-вече, аз предлагам моите пациенти с травми meniskovprinimat hondroprotektory дневно в продължение на 3-4 месеца.