Лечението на атопичен дерматит при деца

използването на традиционни местни грижи - лосиони. Boltushek и т.н.,

използването на местни антихистамини (алергия) означава

използването на местни имуносупресивни лекарства,

въвеждане ДЕРМАТОЛОГИЯ лекарства за дългосрочна поддържаща терапия (използването на овлажняващи кремове и oleosomnyh базирани технологии кремове, съдържащи мастни киселини -. линолова и гама-линоленова, G-L-Glutamilgistamin и др).

1.Glyukokortikosteroidnye лекарства или хормони.

Бързам да разсее страховете на родителите за използването на хормони, съдържащи мазила имат деца. Когато се използва правилно - това е само по лекарско предписание, само и точно следват препоръките за кандидатстване - тези лекарства са безопасни и ефективни. Въпреки това, последните разпространението на самостоятелно тези мазила - съсед посъветва, podruzhkinomu помогне пълничък малко момче - води до по-често вторична инфекция, развитието на резистентност към антибиотици, но също така увеличава възможността за нежелани реакции. Поради това, използването на тези средства се извършва при спазване на определени правила.

Сред всички тези мехлеми три групи - слабо ( "Хидрокортизон", "Преднизолон"), средна / висока ( "Celestoderm", "flutsinar", "Beloderm", включително новото поколение - "Elokim", "Адвантан", " Afloderm "," Lokoid ") и най-мощният (" Dermoveyt "). Така че - мехлем препоръчва кратко периодично, постепенно намаляване на дозата на лекарството. Аз привлека вниманието ви, скъпи родители, необходимостта от постепенното премахване на местните кортикостероиди с цел избягване на симптомите на абстиненция стана. Например, първият агент е назначен от граховото зърно два пъти на ден. След това при половината от тази доза, а след това веднъж на ден, а след това една трета разредена сметана, след това половината, три четвърти и накрая отменени напълно. В случай на рязко спиране на всички кожни процеси може да се влоши още по-силна, отколкото беше в началото.

Състави с продължително използване, е желателно да се замени посредством други химични групи.

Характеристиките на лечението на малки деца е поетапен подход - лечение изходен слабите кортикостероид мехлем, например -gidrokortizonovoy 1% мехлем (2 пъти дневно в продължение на 3 дни). След това преминете към нестероидни субстрат, например крем витамин F-99 или обичайните деца. При тежки случаи, ние се прибегне до по-силни мазила в подходящи разреждания с нестероидни основа. При деца или по време на кортикостероиди гърдата разреден 1:10 или 1: 8; до 3 години - 1: 7; 3-5 години - 1: 4; 5-10 години - 1: 3 и при деца над 10 години - 1: 2 или 1: 1. Основните от тях са в педиатричната практика при Адвантан Afloderm и Elokim - те са високо ефективни, безопасни, имат минимални странични ефекти. За да се премахне плака по-добре да се използва през нощта, за да се намали зачервяване, подуване - през нощта.

Кортикостероидите са налични като външни форми: кремове, мазила, лосиони, липокремове, аерозоли и др как да изберете - това е точно за вас.? Това зависи от симптомите на заболяването, както и местоположението на лезията.

В острата фаза трябва да се прилагат кремове, спрейове или лосиони, субакутна или хронична, когато преобладава сухо и lihenifikatsiya - използва маслена основа на мехлем. Изборът на лекарствена форма се определя до голяма степен от мястото на лезията. Например, за да лосион скалпа трябва да се прилага, от центровете на сухо, лихенификация - мехлеми гладки кожни области с леко възпалителна реакция - крем или липо-крем. За употреба през деня и удобство за пациентите, да зададете GCS като лосиони, гелове и липокремове.

Наркотици "Elokim" и "Адвантан", препоръчани от Министерството на здравеопазването на Република България и Съюза на българските педиатри в лечението на АД при деца като ключ. Важно предимство на "Elokoma" е наличието на три лекарствени форми - мехлеми, кремове и лосиони. Това позволява използването на "Elokim" на различни етапи от атопичен дерматит в различните части на кожата, и по-малки деца. "Afloderm", която има две от най-популярните форми на практика: крем, мехлем и в тръби 20 и 40 ни позволи да се разшири арсенал от средства за лечение на атопичен дерматит при малки деца, включително с поражението на лицето и други чувствителни части на кожата. "Afloderm" се е утвърдила като изключително ефективно и безопасно лекарство за лечение на деца (3 месеца).

2. Традиционните средства за терапия

Педиатричният дерматология, има много продукти под формата на лосиони, прахове, пасти, аерозоли, багрила и много други дозирани форми, които са съставени от традиционните средства -. Ихтиол, катран, Dermatol масло Нафталан, SDA антисептично стимулант Dorogova и др Има много варианти на тяхното назначаване, изборът на тези средства ще зависи от специалист дерматолог в. Тяхната употреба е най-често в болнични условия, за отстраняване на основните клинични прояви на AD в тежка.

Работи добре при лечението на кръв лекарства налягане серията "кожата-Cap" - с няколко форми - аерозоли, кремове и шампоан - имат изразено противовъзпалително, antibakteralnoe и противогъбично действие, което, заедно с липсата на системни ефекти прави възможно да се използва не в зависимост от местоположението и областта кожни лезии, продължителността на лечение и свързани усложнения (пиодерма, микози). Прилагане на аерозол показано присъствието на възпаление moknutija с елементи в съответствие с принципа на дерматологични "на мокро - мокро, сухо мастна", както и в случаите, когато прилагането на лосиони невъзможно (например, процесът на локализация на скалпа, в кожна гънка ). Кремът се нанася 2 - 3 пъти на ден с суха кожа (притежава овлажняващи собственост), лихенификация, след облекчаване на симптомите и потенето всички останали случаи, когато няма изрично се накисва. Кремът се прилага в продължение на 3 - 4 седмици, аерозол - 1 - 2 седмици в острата фаза. Спрей и сметана "Skin-Cap", са одобрени за употреба при деца на 1 година. При липса на странични ефекти може да се прилага по време на процеса на локализация в тези области на кожата (лицето, кожни гънки), където използването на кортикостероиди е ограничен или е противопоказано.

3. Местните антихистамини

Сред най-известните в България "Fenistil гел" блокер на Н1-рецептори на хистамин. Намерени използва главно в педиатричната практика. Широко достъпни лекарства от тази група не е установено, тъй като ефективността на тяхното относително кратка продължителност, и те се използват с ограничен брой форми на АД.

4. Използването на имуносупресивни препарати за локално

Понастоящем нов клас нестероидни противовъзпалителни лекарства за локално лечение на AD. "Elidel" се отнася до такива лекарства. Лекарството има ефект само в кожата под формата на 1% крем се използва 2 пъти на ден, е възпиращ остра АД. Има индикации, че лекарството се започнали възпалителни явления, типични за AD в лека до умерена тежест на заболяването. Кремът се използва за облекчаване на възпаление, и след това да продължи да конвенционален поддържаща терапия (средства грижа за кожата и др.). С 1% крем може да се използва за всички, без изключение, засегнатата кожа, независимо от местоположението, включително лицето и големи гънки, гениталиите.

5.Vnedrenie ДЕРМАТОЛОГИЯ лекарства за дългосрочна поддържаща терапия

Основните проблеми с кръвното налягане са различни кожни проблеми, включително не-остър. Кожата на бебетата е много суха, лющеща се и доставя бебе тревожност. В допълнение, като кожата вече не осигурява правилно своята бариерна функция и изисква специфични терапевтични и превантивни мерки.

Сред тях, важно различни кремове с прибавяне на различни компоненти - салицилова киселина, урея, сол, наскоро използват съвременни лекарства съдържа основно липиди, урея, серамиди и pseudoceramides, есенциални мастни киселини, и други.

Неговата ефективност в последните години са доказали, продукти на основата на минерална вода - като ефект на термична точка вода своята успокояващ ефект, облекчава дразнене на кожата, както и да се засили, поради овлажняване и омекотяване функцията епидермална бариера, което повишава устойчивостта на повреди и проникване микроорганизми.

Фармацевтичен Laboratory La Roche Posay разработена гама означава "Lipikar" за суха податливи на кожата атопия. То включва както хигиена "Lipikar syurgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar маслена баня" и означава специални грижи за суха раздразнена кожа "Lipikar балсам", "Lipikar Emulsion", "Gidranorm", "Tseralip". Всички тези устройства са базирани на термална вода La Roche Posay, което се дължи на балансиран състав и високо съдържание celena, противовъзпалително, против сърбеж и успокояващо действие върху кожата. Гама "Lipikar" се понася добре, включително и малки деца, суха кожа и симптоми на атопичен дерматит. Освен това, означава "Lipikar" са няма ограничения за продължителността на прилагане и на повърхността, за да бъдат лекувани.

Сред широка гама от модерен поддържащо лечение на AD интерес са препарати, съдържащи по същество овлажняване и обикновено се използва в тази болест глицерин и карбамид. Добри резултати са получени с препарати "Слоу крем" и "Тема 10". "Topikrem" (емулсия хипоалергенни Овлажняващ лице и тяло) - възстановява баланса на вода и мазнини в кожата, има продължителен ефект, не оставя мазен филм. В своя състав съдържа 9.5% глицерол и 2% карбамид. Постоянно използване topikrema като поддържаща терапия стимулира прехода от хормонални средства, води до подобряване на състоянието на кожата. В допълнение, лекарството се понася добре, лесно се абсорбира и създава комфортна състояние. "Topikrem" предвидено в хода на кортикостероидна терапия (разреждане хормонални кремове), както и в процеса на премахване на локални кортикостероиди всеки ден, с постепенното пълна замяна на "Topikrem". Предвид големия повърхността на кожата, включително незасегнати заболяване, но се характеризира с високо сухо и обелване "Topikrem" е добре прилага към повърхността и води до цялостен положителен ефект.

"Лице Topikrem хипоалергенен" -Designed за ефективна защита на кожата от фактори на околната среда и поддържа оптимален хидробаланса на кожата. "Тема 10" - емулсия крем за много суха и груба кожа. Поради високата концентрация на урея "Тема 10" възстановява хидратацията на кожата и осигурява отстраняване на мъртва кожа.

"Egzomega" - крем на базата на екстракт от овес "Realba" съдържа липидни компоненти (мастни киселини комлекс "омега-6"), глицерол (5%) и витамин Е (0.5%). Това медико-козметични и профилактично средство -gipoallergenny, омекотяване и подхранващ крем е подходящ за профилактика на обостряния на АД и постоянна грижа за атопична и раздразнена кожа. Смята се, че омекотяване и противовъзпалителни свойства на комплекс екстракт овес "Realba" успокои дразнене, мастна киселина, комплекс "Омега-6" проникне през кожата и да се възстанови целостта на този блок възпалението, намаляване на сърбежа и кожата сресване. "Egzomega мляко" има идентичен състав, но благодарение на течност текстурата се прилагат лесно в големи области от кожата, което му позволява да се възстанови бързо на хидролипиден бариера, успокоява и омекотява кожата на атопичен (бебета, деца и възрастни).

"Atoderm PO цинк "- крем, се препоръчва за кръвно налягане при остри (деца, бебета). То има противовъзпалително действие, възстановява целостта на роговия слой, което води до ограничено проникване в кожата алергенните причинява влошаване. Има овлажняващо действие - възстановява липиден слой на кожата. Също така нормализира микрофлората на кожата, което води до хронични и повтарящи се, разбира се. "Atoderm PO цинк "успокоява кожата, облекчава сърбеж и предотвратяване на надраскване, провокира присъединяването на вторична инфекция. Тя се състои от бета-ситостерол, цинков глюконат, piroktonolamin вазелин-глицерол комплекс във вид на частици. Не съдържа ароматизатори, урея "Atoderm." - сметана, се препоръчва за суха кожа, атопичен дерматит при деца и бебета. Той има овлажняващ ефект възстановява целостта на роговия слой предотвратява проникването на алергени, което води до влошаване на кръвното налягане, неутрализира ефекта на потенциални алергени. Структурата включва вазелин-глицерол комплекс, EDTA - неутрализира вредния ефект на соли на тежки метали, витамин Е.

"Bepanten". Основната активната съставка на лекарството е декспантенол. Той се намира в клетките на кожата бързо се превръща в пантотенова киселина, която играе важна роля в образуването и заздравяването на увредена кожа, действа като стимулатор на регенерация. "Bepanten" е представена като крем 5% и мехлем, лосион, както и 2,5%. Кремът съдържа 5% декспантенол в бързо получаване на емулсия с малка добавка на ланолин. Мехлемът съдържа ланолин, течен парафин, бял вазелин други компоненти. Лосионът под формата на 2.5% воден разтвор на мастна емулсия се абсорбира бързо и има значително охлаждащ ефект. За лечение на инфектирани кожни лезии може да се използва асептична крем - "Bepanten плюс", съдържаща в състава си хлорхексидин. "Bepanten", когато BP се използва за бързо заздравяване на драскотини, подкрепа хронично възпаление, както и за профилактика и лечение на суха напукана кожа, пелена обрив при бебета, напукване и възпаление на зърната на млечните жлези при кърмещи жени, и подпомагане нехормонален терапия. събиране Препарати "Bepanten" може да се използва по време на бременност и при кърмачета.

"Desitin" - мехлем с ефект на сушене, съдържа 40% цинков оксид, и рибено масло. Широко се използва в педиатричната практика. "Glutamol" - нова вътрешен крем, който включва G-L-Glutamilgistamin - изкуствено синтезиран пептид способен да инхибира освобождаването на хистамин от човешки базофили и по този начин намаляване на възпалението, зачервяване, сърбеж, сухота на кожата. "Glutamol" няма противопоказания и странични ефекти, с изключение на изключително рядко свръхчувствителност. Препоръчва се за АД леки до умерени, с памперс дерматит, както и като средство за пациенти за грижа за кожата е обостряне.

Каква е правилната последователност от действия, необходими на BP?

В острата фаза, придружен от плач и кора прилагат лосиони, съдържащи противовъзпалително, дезинфектанти (например промивна течност за сондиране, лайка, чай). След отстраняване на ефектите на остро възпаление се използват кремове, мехлеми и пасти, съдържащи zudouspokaivayuschie и противовъзпалителни средства. При педиатрични пациенти обривът често придружени vospelitelnoy реакция. В умерени прояви на AD са предназначени мехлем на базата на цинков (цинкова паста salitsilovo- цинкова паста Desitin-цинков мехлем с добавянето на рибно масло). При остри процеси препоръчително да се добави към тези агенти добавки незначителни кортикостероиди в съотношение 1: 2. Въпреки това, трябва да се помни - това може да предизвика алергии и самите лекарства - така че трябва да се провери тяхната толерантност. Местна лекарство се прилага в ограничена област от кожата, най-често в предмишницата. Реакцията се отчита при 10-30 минути, 3-6 часа, 12-24 часа. При липса на зачервяване, сърбеж, подуване може да се използва на лекарството. При положителна реакция външен агент се промива с вода и след това не се използва.

програма за пациента образование и техните родители

Важна роля в целия комплекс от превантивни мерки на BP отстранен сътрудничество между пациента и неговите или нейните родители и лекуващия лекар. Това се отнася преди всичко изучаването техния контрол на болестта, профилактика на обострянията и тяхното навременно лечение, както и подробен осъзнаване на причините за кръвно налягане, разработването на механизми, рискови фактори и прогноза, както и съвременни методи на лечение и профилактика.