лечение Плантарната фасциит

Основните симптоми на плантарна фасциит [редактиране]

В риск - бегачи и атлети, които са с наднормено тегло.
Остра болка на сутринта, с първите стъпки.
Болка ограничава междинен петата ръб.
Често има напрежение на Ахилесовото сухожилие.
За пълното възстановяване се изисква 1- две години.

Патогенеза [цитат]

Плантарна фасциит причинява болка на страната на петата на ходилото, наречен по различен начин: на петата на бегача, а петата на полицията, и kalkanodiniey. Това е една от най-често срещаните заболявания при спортисти. За разбирането на патогенезата изисква познаване на анатомията и физиологията на плантарна фасция.

Плантарна апоневрозно - е плътна съединителна лист, идващи от антеромедиалната повърхност на костта на петата към основата на проксималните фалангите. За да преминете към сухожилие на пръстите флексорния, фасцията е разделен и прикрепени към основата на фалангите десет отделни греди. Над апоневрозно намира мазнини дебелина 2-3 см.

Биомеханично роля на плантарна фасция е тясно свързана с работата на ахилесовото сухожилие: фасцията е продължение на сухожилието на крака по време на ходене поради напрежението предотвратява понижаването на арката на стъпалото.

Най-често болката в петата пътеки се оплакват. Причините могат да бъдат интензивен тренировъчен режим, наддаване на тегло, или комбинация от тези условия. Рисковите фактори включват аеробика с скокове и дълго ходене върху твърда повърхност (например, строителите или хората с крак деформации, несвикнали на стреса).

Диференциална диагноза [редактиране]

Диференциална диагноза е трудно, тъй като обхваща различни заболявания, от система (синдром на Райтер, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит), за да плантарна фиброматоза и тунел невропатия междинен плантарна нерв или нерви Baxter - първата част на страничната плантарна нерв, които могат да се притиснат между мускулите, похитителя петите, морски език и квадрат на мускулите.

Клиничната картина [редактиране]

История и жалба [редактиране]

Пациентът се оплаква от силна болка пронизваща по време на първите стъпки в сутринта. През деня, болката преминава и през нощта обикновено боли цялата петата.

Физически преглед [редактиране]

Физическа проверка започва с оценка на състоянието на триглавата мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие. Пациенти с плантарна фасциит намаляване на еластичността на ахилесовото сухожилие и не могат да бъдат дорзифлексия отвъд неутрални. Необходимо е също така да се проучи предната част на стъпалото. Причината за плантарна фасциит може да бъде пронация или огъване 1 метатарзална. На палпация болка в петата, обикновено се поставя върху антеромедиалната страна на повърхността на ходилото на бедрото на calcaneal. Когато невропатия на тунела е положителна проба Tinel медиалната страна петата, точно под средната малеол. Единични или множествени миома могат да бъдат открити чрез внимателно палпация на фасцията на ходилото.

Радиационна диагноза [редактиране]

Рентгенографията не винаги помага при поставяне на диагнозата. Heel разклонения по предната повърхност на костта на петата всъщност отиде във вътрешността на сухожилие флексорният дигиторум Бревис мускул и не са включени в разработването на плантарна фасциит. Ценна информация за диагностика в патологията на Лентата на стъпалото дава MRI. На Т2 претеглени изображения видян натрупване на течност (оток) антеромедиалната апоневрозно по ръба. MRI може да видите нерв неврома Бакстър или фиброми, скрити стрес фрактури, като предната част на костта на петата, която също може да бъде причина за болка в крака.

Лечение [цитат]

Консервативно лечение [цитат]

Лечение на Лентата на стъпалото е насочена към основното заболяване. Пациентите трябва да бъдат обяснени, че възстановяването може да отнеме до една година. Напрежението на твърда броня по време на първите стъпки в сутринта (след дълъг престой в свито състояние по време на сън), води до микро фрактури, които се набиват на очи с течение на времето. Микро фрактури настъпят докато фасцията не се удължава достатъчно поради съединителна тъкан. За да се прекъсне този порочен кръг изисква разтягане на Лентата на стъпалото и ахилесовото сухожилие. Напрежението на Ахилесовото сухожилие се опъва до Апоневрозното. Пациентите препоръчват няколко пъти на ден, за да правя упражнения за разтягане на ахилесовото сухожилие. Възможно е също така през нощта shinirovat крак в неутрална позиция при движение да се предотврати свиването на Лентата на стъпалото. За да се смекчи табан хастари за използване пета. Възможността за използване на арка поддържа за целия свод на ходилото остава спорен. Доказано е, че те са ефективни, не повече от табан хастари в комбинация с упражнения за разтягане. При тежки случаи, преди упражняване на крака в продължение на няколко седмици вкара ортеза или налагане на мазилка зареждане на почивка ходилото Апоневрозното.

Ние не използваме глюкокортикоидни инжекции в Апоневрозното ходилото. Публикациите са противоречащи си данни за ползите от тези инжекции, но ясно показват, че употребата им е свързана с висок риск от разкъсване на Лентата на стъпалото, което от своя страна води до сериозни, не са податливи корекция плоско стъпало.

За подозира нерв компресия Baxter работи електромиография и изследва скоростта на разпространение на нерв възбуждане. При потвърждаване на диагнозата използват основно ортопедични апарати за коригиране на деформации на стъпалото (прекомерен наклон, плоско стъпало, ploskovalgusnoy деформация и др.).

Добра помощ крак масаж закрит ниски прагове. На първо място, се усеща болка, но продължава да се търкаля по петите на гайката, постепенно почувствах облекчение. Това се случва, масаж и светлина разтягане на петите на фасциалната тъкан. След това можете да контрастират бани и масажи токчета през нощта крем за ръце "кортизон" или "Ortofen". Ако болката е чувствителен, че има смисъл да взема едно хапче Ибупрофен.

Хирургично лечение [цитат]

Хирургично лечение се използва в краен случай - когато смесването на болката продължава за 1 година или по-дълго. Има много методи за плантарна Фасциотомия, и те се извършват под пряк визуален контрол. Операция е икономичен отстраняване на фасцията на медиалната страна. По-широка ексцизия причина провал апоневрозно и не подлежи на корекция на плоско стъпало. По време Фасциотомия Препоръчително е да се намери и да се изолира нервните Бакстър, че, от една страна, за да го видите и не случайно боли, и второ - в случай на едновременна употреба на патологията и удобна възможност за разрешаването му.

Връщане към спорта [редактиране]

След изчезването на болката, може да се върне към обичайните натоварвания. Бегачите са насърчавани да се включат в загрявка упражнения за разтягане.