Лечение на запек по време на бременност
Милър TN LN Lipovenko
Люберци Майчин дом.
Запек - нарушение на функцията на червата, проявяващо се с забавено изпразване на повече от 2 дни с трудност дефекация. Нормалната храна, приета в продължение на 8 часа след дефекация, евакуирани по време на следващите 24 часа. При пациенти с хронична констипация времето за преминаване на храна в стомашно-чревния тракт е 60-120 часа или повече. За типичен редки запек, твърд стол и постно [1, 3].
Запек засяга 5-7% от здравите хора, най-вече на възраст над 60 години. Сред децата честотата на това заболяване е 1,5%. Напоследък има увеличение на разпространението на запек.
С появата на запек често води предпазни действия на дефекация, неврологични нарушения, ендокринни и антихипертензивни средства, метаболитни нарушения: хипотироидизъм, захарен диабет, предменструален синдром, след менопауза. Много органични и функционални заболявания на стомашно-чревния тракт са причините за констипация. В същото време, запек може да бъде случайно епизод по време на неблагоприятни условия (на дълъг път, необходимостта от използване на тоалетната неудобно, като в непозната обстановка, значително физическо натоварване).
Запекът може да бъде разделена на три групи: първични, вторични и идиопатични. Основната причина за запек може да бъде аномалии и малформации на дебелото черво. Вторичните ключалки са резултат от различни заболявания, редица състояния на организма и неблагоприятното действие на лекарството. За да включва идиопатична запек, което е следствие от нарушения в двигателната функция на дебелото черво, както и случаи, в които няма очевидна причина за психологически характер.
Запек по време на бременност е второстепенно. През първата половина на бременността, причина за запек е увеличаването на производството на прогестерон. По-късно - механична компресия на отглеждане на дебелото черво матката, което води до стагнация и намалена подвижност.
В допълнение към дискомфорт и усещане за пълнота на корема, бременността може да се чувства болка по време на дефекация, локализирани в лявата илиачна региона, ректума или ануса. Забавяне на стола често се комбинира с интензивна болка, които се случват преди и по време на акта на дефекация. Болка по време на запек са по-чести при жени с психо-емоционални разстройства и обяснява спастични контракции на ректума.
Няколко екстрагениталните заболявания усложняващи бременността, придружени от запек. Те включват заболявания на паращитовидната жлеза, хипотиреоидизъм, синдром на раздразнените черва, хипокинезия жлъчните пътища, пептична язвена болест. Причината за запек може да приема определени лекарствени продукти, по-специално, железни препарати, антихипертензивни средства. блокери, спазмолитично, антихолинергичен, потискащи кашлицата средства.
Ако запек забавено стол обикновено се развива внезапно. Въпреки това, ние трябва да помним, че ако и двете не се отклоняват газове, следва да бъдат изключени развитието на чревна непроходимост.
Лечение на запек по време на бременност - може да бъде предизвикателство, защото има ограничения, свързани с употребата на лаксативи, които могат да предизвикат опасност от спонтанен аборт.
Една от основните препоръки в лечението на запек трябва да бъде на диета нормализиране. Бременните жени се насърчават да ядат по-често малки порции, избягване на глад и преяждане състояние [2, 3].
За да се предотврати и да елиминира запек подходящо използване на хранителни добавки, съдържащи храни трици. Хранителните добавки помагат да се увеличи обема на изпражненията, което ги прави по-мека, което води до дразнене и стимулиране на Механорецептори evakuatorskoy моторни функции на дебелото черво.
Заедно с използването на диетата на бременни жени трябва да бъдат посъветвани няколко гимнастически упражнения, за да се подобри функционирането на червата, както и ходене, плуване в басейна, ако тя не е противопоказано по здравословни причини.
С неефективността на тези мерки е необходимо за прилагането на лаксативи. Слабително нарича средство за улесняване на акта на дефекация. Механизъм на действие, те са разделени в четири групи [2, 4]:
- Причиняване на химически дразнене - бисакодил, Regulaks, Sung Sennalaks, Tisasen
- Притежанието осмотичен имоти - Forlaks.
- Увеличаването на обема на чревното съдържимо - Mukofalk, Fayberlaks.
- Насърчаване на омекотяване на изпражненията - рициново масло.
Има също така комбинация от лекарства с комплексно действие. Освен това, сега тя реши да отпусне още една група от лекарства - един slaboabsorbiruemyh ди- и олигозахариди група. Тази група включва Duphalac лекарство - безопасен и се понася добре лекарство. Тя се състои от мляко и захар е дизахарид, който се състои от една молекула на фруктоза и галактоза една молекула.
Когато се прилага лекарство не се абсорбира. С осмотични свойства, той запазва голямо количество вода в чревния лумен, увеличаване на обема на съдържанието му, което води до механично стимулиране на чревната функция, увеличаване на неговата двигателна активност и ускоряване евакуация.
За разлика от традиционните лаксативи Duphalac не дразнещ ефект върху лигавицата на дебелото черво и не води до пристрастяване, поради което може да се използва за дълъг период от време. Това намалява чревното рН и подпомага растежа на ацидофилни бактерии.
Duphalac се утвърди като ефективен инструмент, предназначен за възрастни пациенти, пациенти в напреднала възраст, децата, жените по време на бременност и след раждане. Той не само елиминира запек, но и възстановява чревната микрофлора.
Duphalac може да се прилага и след раждането, когато болката в мускулите около ректума, за да се предотврати бягството си, защото той няма да доведе до нежелани ефекти върху тялото на родилката, не намалява количеството на кърмата не влияе на състава и качеството на млякото.
Лекарството може да се използва по всяко време на деня, достатъчно за дълго време, без да се страхува от никакви странични ефекти.
Dufalac произведени под формата на сироп в бутилки от 200, 500 и 1000 мл (100 мл сироп съдържат 67гр на лактулоза). Доза вдигна индивидуално.
Въз основа на гинекологичен кабинет №1, който е част от родилен дом в Люберци, извършва лечение на запек при 35 бременни жени с помощта на лекарството Dufalac. Възрастта на пациентите варира от 19 до 38-годишна възраст. В съответствие с гестационна възраст на пациента, са както следва: I триместър наблюдава при 7 (20.0%) от II триместър 10 (28.6%) в триместър III - 18 (51.4%) на бременни жени. Предразполагащи фактори за развитието на запек в 9 (25.7%) пациенти е използването на железни препарати над анемия при 4 (11.4%) - жлъчна дискинезия тракт, в 3 (8.6%) - хроничен гастрит. Почти половината от 14 (45.6%) се наблюдава женски хроничен запек се наблюдава преди текущата бременността.
по време на бременност е сложно 6 (17.1%) пациенти рано токсичност в 3 (8.6%) - заплашващ аборт в ранните стадии, в 2 (5.7%) - застрашени преждевременно раждане, 7 (20.0 %) - прееклампсия.
Всички бременна Duphalac се прилага в доза от 25 мл сироп 1 път на ден и през нощта.
При получаване Duphalac продължение на 3 дни стол стана нормално в 32 (91.4%) от бременни жени. Останалите три (8,6%) от пациентите изпражненията нормализиране настъпва след 2 дни от началото на лечението. Продължителност на Duphalac наблюдава при пациенти е променлива и е 17 (48%) случаи 8-9 седмици при 12 пациенти (34%) пациенти 2-3 седмици, останалите 6 (17%) от жените около 7-10 дни. Трябва да се отбележи, че при пациенти, приемащи основната терапия продължава Duphalac различни усложнения на бременността (анемия, желязо терапия, целта на спазмолитични лекарства под заплаха от спонтанен аборт, антихипертензивни средства - гестоза, и т.н.).
От особен интерес е фактът, че в никакъв случай не се наблюдава поява или засилване на клиничните признаци на заплашващ аборт, влошаване на общото състояние на здравето и растежа на степента на сериозност на прееклампсия. Освен това, нормализиране на функцията на червата е подобрила благосъстоянието на пациентите, независимо от гестационната възраст и гестационен усложнения на разположение.
Всичко това подсказва, Duphalac наркотици избор за лечение на запек при бременни жени на, тъй като тя е доста ефективна и добре толерирана и дори продължителна употреба не се отразява неблагоприятно на състоянието на майката и плода.