Лечение на ревматоиден артрит

Следните методи се използват лечение RA:

- без фармакологична терапия (физиотерапия, балнеолечение, диета, акупунктура, упражнения терапия);

- облекчаване на симптомите на заболяването;

- инхибиране на структурни промени в ставите;

- постигане на клинична ремисия;

- запазване на увреждане на пациента.

терапия 1.Bazisnaya DMARD (болест-модифициращи антиревматични лекарства). DMARDs предотвратяване или намаляване на увреждането на ставите, намаляване на възпалителния процес.

Един от най-ярките представители на DMARD е метотрексат (revmatreks) - най-често използваните лекарство за лечението на RA. Се прилага в доза от 7,5-25 мг веднъж седмично с постепенно увеличаване на дозата от 2,5 мг на всеки 2-4 седмици. Клинични ефекти по време на приема на лекарството се случва в рамките на 1-2 месеца.

Също така, за да DMARDs включват:

- Лефлуномид (Arava) - назначен навътре от 100 мг дневно през първите три дни, след това 20 мг дневно. Клиничният ефект настъпва в рамките на един месец.

- Сулфасалазин (azulfidin) - лекарството се взема от схема: първата седмица от 500 мг на ден втората седмица, 500 мг два пъти дневно, седмично увеличаване на дозата от 500 мг. Терапевтичната доза може да бъде между 1,5-3 грама на ден. Клиничният ефект се появява след 1-2 месеца. Курсът на лечение с сулфасалазин е от 6 месеца и повече.

- Циклоспорин - имуносупресор. Първите 6 седмици, лекарството се приема в доза от 3 мг / кг в 2 часа, ако е необходимо дозата може да бъде увеличена до 5 мг / кг на ден. Курсът на лечение с циклоспорин е 12 месеца.

При получаване DMARDs е налице значително подобрение при 60% от пациентите. Продължителността на лечението целеви едно основно съединение се определя за всеки отделен пациент и може да бъде 2-3 години. За да се поддържа необходимата терапевтичен ефект постига DMARD приемане в ниски дози.

При получаване един DMARD неефективност, веригата може да се използва комбинирана терапия основния (комбинирани препарати 2-3): метотрексат + сулфасалазин + хидроксихлороквин; метотрексат + лефлуномид. Препарати в избраната комбинация на основния терапия използва във високи дози.

2. Биологични средства - намаляват възпалението и забавят увреждането на ставите:

Инфликсимаб - лекарство се прилага в комбинация с метотрексат, ако предписаното лечение с един или повече DMARDs (получен в пълна доза) доказа, че е неефективен и запазва активност на възпалителния процес. Комбинирана терапия с метотрексат + инфликсимаб може да бъде определен в началото на лечението в началото на ревматоиден артрит с тежко възпаление и бързо разрушаване на ставата. Преди назначаването на инфликсимаб винаги трябва да бъдат тествани за туберкулоза, като биологични агенти инхибират антиинфекциозно и анти-туморен имунитет.

Схема инфликсимаб: първоначален / вливане в доза от 3 мг / кг, след повторно в 2,6,8 седмици и след това веднъж на всеки 8 седмици при 3 мг / кг. Курсът на лечение е не по-малко от една година.

- Ритуксимаб (MabThera) - лекарство има висока клинична ефикасност. Назначен в случай на отказ или неспособност да се вземат инфликсимаб. Въведена 1000 мг / бавно. Курсът на лечение се състои от две интравенозни линии с интервали от 2 седмици до 1 000mg. Може да повторите курса на лечение с ритуксимаб при 6-12 месеца.

3.Glyukokortikosteroidy - имат изразено противовъзпалително действие.

Независимо продукти от тази група не влияе на развитието на ерозивен безразрушителен процес в ставите и за ревматоиден артрит, обаче тяхната назначен с DMARDs.

Глюкокортикостероиди (НА) се задават локално или системно. Системните състави вземат дълъг период от време в преднизолон на ниски дози до 10 мг на ден, метилпреднизолон 8 мг. За лечение на сериозни прояви на РА ХК може да се приема във високи дози интравенозно: 40-120 мг дексаметазон, метилпреднизолон на 250-1000 мг.

Продължителността на лечението зависи от времето, необходимо за облекчаване на симптоми и RA е обикновено 4-6 седмици. След постигане на дозата резултат постепенно се намалява до поддържащо лечение с ниски дози.

Локално прилага като глюкокортикостероиди пери-ставно (пери-ставно в областта) или вътреставно инжектиране. В този тип на прилагане ХК има изразено противовъзпалително действие. Дозите: беклометазон - 7 мг, метилпреднизолон - 40 мг, хидрокортизон - 125 мг. Ефект след инжектирането настъпва след 1-3 дни и продължава до 1 месец, така че повторното въвеждане може да се повтори от 2-4 седмици, ако е необходимо.

4. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - имат доста изразени аналгетични и противовъзпалителни ефекти, но нямат ефект върху заболяването и поради това са определени в комбинация с DMARDs. Най-често използваните в терапията RA: мелоксикам 7.5-15 мг на ден, ибупрофен 800-2400 мг на ден, диклофенак 50-150 мг на ден, нимезулид 200-400 мг на ден. Продължителност на нестероидни противовъзпалителни средства зависи от необходимостта за симптоматично лечение. НСПВС могат да се прилагат локално под формата на гелове, кремове или мехлеми (finalgel, диклофенак, Nize-гел Fastum гел).

Не-фармакологична терапия на ревматоиден артрит

Физиотерапия - помага за намаляване на болката и намаляване на възпалението. Електрофорезата се използва с НСПВС, фонофореза с хидрокортизон, ултразвук, парафинови тайна, ozokeritotherapy, магнитни.

метод на лечение се основава на използването на минерална вода - Балнеолечение. Пациентите могат да минерални бани, минерална душ се, пият минерална вода или да го правят инхалации. Балнеолечение RA намалява възпалението в ставите, има обща ozdaravlivayuschee и скоба ефект върху организма.

Диета терапия. В RA, следва да бъдат изключени от диета, тютюнопушене, осоляване, подправка, подправки, никакви газирани напитки и намаляване на приема на въглехидрати (мед, захар, сладкиши, конфитюри). Храна трябва да обогатени с витамини и протеин, така че да включват в диетата на повече плодове (касис, ябълки, шипки, цариградско грозде, лимони и портокали), не-нишестени зеленчуци, зърнени храни (елда, ориз, пшеница), диетични месо и риба.

Мануална терапия (масаж) - подобрява кръвообращението, обмяната на веществата, помага за облекчаване на напрежението в мускулите в засегнатата зона.

Акупунктура - метод на лечение на базата на използването на специални игли, които са влезли в специални биоактивни точки на тялото на пациента по време на сесия на лекаря изпълнява определени манипулации игли.

Терапевтични упражняване (физиотерапия) - набор от специфични упражнения за пациенти с RA, стимулира обменните процеси в тъканите, укрепва мускулите, повишава двигателната активност на пациента.

Ортопедични лечение на ревматоиден артрит

Основните цели на ортопедично лечение на RA, са:

- превенция на мускулна атрофия;

- намаляване на възпаление на ставите;

- възстановяване на загубени функцията на ставите.

В острата фаза на болестта със силна възпалителен процес се определя на легло и се използва за лечение на някои ортопедична съвместна позиция. Също така се използва за лечение на пасивен, прекъснат или компенсаторно обездвижване (обездвижване) при сгъване контрактура (пасивни ограничения за движение) Стави - сцепление с помощта на специални устройства. За имобилизиране на употреба гуми и пластмасови апарат pruzhinnofiksiruyuschie.

Хирургично лечение на ревматоиден артрит

е необходимо, ако пациентът Хирургично лечение на RA:

- тежка съвместно деформация;

- драстично намалява двигателната функция на ставата;

- остра болка;

- консервативно лечение е неефективно (при условие, че се извършва в продължение на 6 месеца или повече).

Оперативното лечение е широко използван синовектомия и съвместно замяна.

Синовектомия - пълно или частично отстраняване на синовиалната мембрана. След операцията на първата седмица е необходимо да се осигури неподвижност на ставите, и това се прави с помощта на гипс обездвижване. След отстраняване на мазилката трябва активно разработват съвместни специални упражнения.

Ендопротезиране - цялостна подмяна на ставата унищожени с изкуствен един от метал, издръжлив полимерен материал, или керамика. Най-често заменя коленните и бедрените стави, най-малко - рамото, лакътя, глезена и малките стави на ръката.

Информацията, съдържаща се в тази статия не е ръководство за самостоятелно лечение на RA, но само служи за въвеждане на широка гама от читателите с принципите на лечение на ревматоиден артрит.