лечение на ревматизъм

Лечението включва антибактериално и симптоматична терапия. Когато ревматична лечение атака е същата като в инфекции, причинени от Streptococcus pyogenes. независимо от резултатите от изследването. Често стрептококи в орофаринкса не, отрицателен резултат може да се дължи на факта, че има твърде малко бактерии.

- Премахване на източника на инфекцията. Benzathine пеницилин G е предписано. 0.6-1.2 милиона единици / м, след това, ако сте алергични към пеницилин - еритромицин. 250 мг орално 4 пъти на ден за 10 дни.

- Когато кардит показано легло почивка.

- С треска и артрит, се използва аспирин. При ревматоиден артрит има само симптоматично действие и не влияе на хода на заболяването. Аспиринът се прилага в доза от 5-8 грама / ден орално в 4-6 етапи (деца - 60-120 мг / кг / ден орално в 4-6 дози) преди затихване обостряне (обикновено в рамките на 6-12 седмици). При избор на дозата ориентирана към ефикасност на лекарството и салицилат концентрация в серума (трябва да е 20-30 мг%).

- Кортикостероидите са показани за тежко сърдечно. Те намаляват смъртността и риска от усложнения. Изпишете преднизон. 40-6O мг / дневно перорално (деца - 2 мг / кг / ден орално) в продължение на 4-6 седмици, след това дозата се намалява постепенно до пълно изтегляне на лекарството.

Веднага предпише антибиотици: пеницилин (възрастни - 500 мг орално два пъти дневно за 10 дни), с алергия към пеницилини - еритромицин (250 г орално 4 пъти на ден). Ако стрептокок инфекция не е доказано, много хора предпочитат да се бензатин пеницилин G (1,2 милиона U / m веднъж), тъй като тя се използва и за вторична профилактика на ревматизъм. V / m бензатин пеницилин приложение може да доведе до преходно повишаване ESR.

Следваща пристъпи към вторична превенция ревматизъм: тя се състои в предотвратяване на повторна колонизация на горните дихателни пътища Streptococcus pyogenes. СЗО и Американската сърдечна асоциация препоръчва за тази цел бензатин пеницилин G (1,2 милиона U / м всеки 4 седмици), или пеницилин (250 mg перорално 2 пъти дневно) или сулфадиазин (1 г орално 1 пъти на ден). Проучванията показват, че най-висок риск от повтарящ се ревматична треска е най-добре помага при въвеждане / м бензатин пеницилин всеки 3 седмици.

Постоянен вторична профилактика на ревматична треска е показан за ревматична болест на сърцето. често повтарящи се атаки ревматични и за 10 години след последната атака.

Симптоматично лечение е както следва. Когато се прилагат полиартрит салицилати (възрастни - 2 г 4 пъти на ден). Те помагат толкова добре, че често болки в ставите се провежда в продължение на 12 часа. Ако не разполагате с бърз ефект, той поставя под съмнение факта, че артрит се причинява от ревматизъм. Лекарства, дадени за 4-6 седмици; за да се избегне ефект на връщане ги отменя постепенно. Обикновено, премахването на салицилати отнема най-малко 2 седмици, в същото време води до ESR. Ефективността на други нестероидни противовъзпалителни средства, не е доказан.

Много експерти смятат, че в тежък кардит със сърдечна недостатъчност показва глюкокортикоиди. Въпреки това, нито те, нито салицилати не могат да предотвратят сърдечно-съдови заболявания. В много тежки случаи, високи дози преднизон (30 мг орално 4 пъти на ден), с подобряване на неговите преобърнати постепенно (4-6 седмици), в процеса на преднизон анулиране прилага салицилати.

Лечение на сърдечна недостатъчност на каквито не предлага.

Преди ревматизъм продължение на няколко месеца, предписани строг режим на легло, но сега, ако няма тежка сърдечна недостатъчност и не може да се третира кардит. не го правят. Пациентът има право да ставам от леглото, но напълно обратно към нормален живот той е разрешено само след изчезването на клинични и лабораторни признаци на възпаление.