Лечение на периферните дистрофии на ретината, общинска болница № 40
Един от най-често офталмологично заболяване е периферна дистрофия на ретината. Интригата е, че пациентът често дори не предполага съществуването на държавата, заплашва появата на отлепване на ретината. Периферни дистрофии се появят във всички видове рефракционни аномалии, но най-често при хора с късогледство на висок до среден. възможната поява дистрофии на всяка възраст, с еднаква вероятност при мъжете, така и жените.
Причините за това състояние не са напълно изяснени. Водещата роля в причиняването на болестта е дадено нарушение на кръвоснабдяването на периферните части на ретината.
Оплаквания. Периферни дегенерация на ретината, обикновено се развива асимптоматични и е произволен, когато се гледа от офталмолог намери периферия фундус широк зеницата. Понякога има оплаквания относно появата на "мига", "мълния", "блестящи звезди", внезапната поява на повече или по-малко с плаваща "лети".
Класификация. периферна дистрофия условно разделена на хориоретинални (PHRD), когато се активира само по време на ретината и хороидеята, и vitreohorioretinalnye (PVHRD) - включващ стъкловидното процес. PVHRD срещат по-рядко, но са по-опасни от гледна точка на възникването на отлепване на ретината. Има по-подробна класификация на периферните дистрофии, които се използват от лекари-офталмолози.
"опасен" видове дистрофии:
- PHRD типа на "мрежа" (фиг. 1).
- PHRD тип "охлюв пътека" (фиг. 2).
- Всички видове PVHRD с присъствието на витреоретинална сцепление.
- Съществуващите пропуски в "неопасни" дистрофия.
Патогенеза. на фона настъпили дегенерация и сраствания на стъкловидното тяло към ретината има напрежение ретината стъкловидното тяло. Ретината в място напрежение се разгражда в процепа под ретината, течни падане, което води до появата на отлепване на ретината. Изострят отлепване на ретината може травма, скокове, пада, инсулти, вдигане на тежести, активни труд и т.н.
Лечение. за предотвратяване на ретината операция отделяне се извършва - лазерно коагулация на ретината бариера (BLK) в най-"опасен" поле дистрофия. Лазерният лъч се изпраща чрез специален обектив, буквално "заварки" ретината на основната хороидеята, който предотвратява проникването на течност през пролуката под ретината.
BLK също носите никакви продължителни интервали от време и без симптоми местните отряди на ретината.
Той е много ефективен, безопасен и почти безболезнено микрохирургична процедура, която се извършва на амбулаторна основа със специален офталмологичен лазер.
Срокове BLK:
- При откриване на местен дегенерация на ретината, отлепване BLK трябва да се извърши незабавно.
- При откриване на разликата (с изключение на точка прекъсване с капачки) без локално отделяне BLK трябва да се извърши веднага. т.е. през следващите 2-3 дни.
- В присъствието на витреоретинална сцепление (без прекъсване), както и всички "опасни" видове ретината дистрофии BLK се извършва рутинно в следващите 1-2 седмици.
Периферна дистрофия на ретината и бременност: PHRD и PVHRD - една от основните причини за отказа на бременни жени в вагинално раждане и цезарово сечение препоръки. Време изпълнението на процедури, BLK позволява жени с проблем ретината самостоятелно доставка. Извършване BLK възможно ретината до 32 седмица от бременността (включително).
Схематично представяне на лазерна фотокоагулация на бариера
клапана разкъсване на ретината:
Фото разширяване на зениците PHRD от тип "охлюв пътека":
а) Преди процедури лазерна фотокоагулация;
б) Веднага след процедура лазерна коагулация (пресни коагулира);
в) 2 седмици след лазерна фотокоагулация (недоказани, пигментирани хориоретинални белези).
След процедурата, ретината да образува твърд BLK хориоретинални сраствания отнема време - около 10-14 дни. Липсата на прогресия на отлепване на ретината, разпространението му в чужбина съсирва се предположи, че това е в основата на успешната лазерна коагулация.
След успешно бариера лазерна фотокоагулация не по-малко от 1 път на 6 месеца, а на консултация с лекар и често е необходимо да се направи рутинна проверка на периферията на дъното на стомаха и на двете очи с широки зеници за появата на нови области на дистрофии на ретината или настъпването на изтъняване и ретината почивки в предварително определени области.
Важно е да се разбере. не, че основната цел на бариера ретината лазерна фотокоагулация е за подобряване на зрението и укрепване на дистрофични промени в ретината, който след това намалява риска от отлепване на ретината.