Лечение на пародонтални заболявания при деца
Лечение на пародонтални заболявания при деца. Part1.
Лечение на периодонтит комплекс, особено в бързо прогресиращ форми на агресивни (ювенилен периодонтит), и изисква цялостен подход при избора на терапевтични мерки поради наличието на следните фактори:
- висока степен на унищожаване на алвеоларна кост;
- мобилност и промяна в позицията на зъбите;
- загуба на отделните зъби;
- нарушение на взаимоотношения дъвкателните;
- дисфункция на темпоромандибуларната става;
- влияние на различни външни фактори;
- наличие на системни заболявания;
- непълноти растеж и образуване ZCHS и целия организъм.
методи за подбор и средства за лечение зависи от клиничното протичане (изостряне на хронични, хронично, ремисия, и т.н.) и тежестта на периодонтално заболяване (лека, умерена и тежка).
За разлика от гингивит, пародонтит при лечението на умерена до тежка възможно операция за отстраняване на пародонтални джоба и стимулиране на репаративната остеогенеза.
Legenie naginayut с хроничен пародонтит комплекс професионална хигиена на устната кухина:
- инструменти предназначение и хигиенни средства;
- мотивация, обучение и контрол на индивидуалната хигиена на устната кухина;
- внимателно отстраняване на зъбната плака;
- изравняване на откритата повърхност на корена на зъба;
- полиране;
- remoterapiya.
Важно е да се почисти езика и изплакнете устата си с антисептични разтвори, за да се намали количеството на пародонтални върху езика, сливиците криптите и гънките на лигавиците. Други терапевтични мерки, включително и за медикаменти, започват само след овладяване на пациенти умения хигиена на устната кухина.
В обостряне или хроничен пародонтит и гноен процес изисква спешна медицинска действие (елиминиране травматични фактори аутопсия абсцес, антибиотици и др.) Така че, обучен хигиена на устната кухина след премахването на остро възпаление.
<Устранение местных факторов риска заболеваний пародонта (санация полости рта, пластика коротких уздечек губ, мелкого преддверия рта, лечение аномалий прикуса и т.д.), нормализация окклюзии, устранение травмирующих факторов и шинирование подвижных зубов помогает избежать травмы пародонта и ретенции икробного налета, нормализует жевательную функцию, что важно для успешного лечения пародонтита любой этиологии.
Прекарайте локално лечение противовъзпалително лекарство. За повечето пациенти достатъчно НСПВС (5% fenilbutazonovaya мехлем 3% мехлем на ацетилсалицилова киселина, индометацин мехлем, холин салицилат, гел); антисептици (филм свършват-Dent хлорхексидин, sangviritrin и др.); лекарствени на базата на естествени съставки: ела терпентин, прополис, мумия, лецитин, натурални масла: шипка, чаено дърво, амарант; аскорбинова киселина и витамин Е. лекарства на базата на естествени компоненти имат антисептично, анаболен, анти-оксидант действие и приятен на вкус, така че те могат да се използват за деца от различни възрасти. Съставите се прилагат в пародонтални джобове turundas правят приложение като гел или паста превръзки. Например, sangviritrin (0.2% 0.01-0.1% хидроалкохолен или воден разтвор) се прилага на тънки turundas в продължение на 20 минути всеки ден или през ден, 4-6 лечения на курс.
Откриване в субгингивален биофилм основната periodontopathogenic - индикация за антибиотична терапия. Преди лечението се определя от чувствителността на микроорганизмите към антибиотици. Избор на локална или системна употреба на антибиотици зависи от конкретната клинична ситуация, разстоянието от мястото на пребиваване на пациента стоматологични кабинети, съпътстващи заболявания, продължителна употреба на други лекарства.
Локално прилагане на антибиотици осигурява техните високи концентрации на възпалението и намалява системни странични ефекти, резултат от лечението е по-малко зависими от сътрудничеството на пациента. Въпреки това, локално лечение на furcations трудно да се запълни и тесни джобове, проникването на лекарства в околната тъкан е ограничен. Antibiotikosoderzhaschie лекарства се прилагат в пародонтални джобове след професионална хигиена на устната кухина.
- Метронидазол гел препоръчва след 7-10 дни; Dent Diplen филм-M с метронидазол.
- Тетрациклин резба (23 cm х 0.5 mm), който е изпълнен джоба и запечатани цианакрилат се отстранява след 10 дни, липса на резба е трудно да се намира в областта на задния.
- Доксициклин гел Atridoks, недостатък не се абсорбира напълно, остатъците трябва да бъдат отстранени.
- Комбинации лекарства като доксициклин, метронидазол и klaritro базирани Мицин колаген в гел Collost.
В системното прилагане на антибиотици прониква във всички тъкани на тялото, но не се постигне висока концентрация в периодонтално локус може да възникне системни странични ефекти, в резултат на лечението зависи от сътрудничеството на пациента. Прилагат се следните лекарства (дози, прилагани при юноши над 14-годишна възраст):
- тетрациклин - 250 мг четири пъти на ден в продължение на 21 дни;
- Метронидазол - 400 мг 3 пъти дневно, 8 дни;
- Амоксицилин + Клавулановата киселина - amoksiklav * 500 мг три пъти на ден, 14 дни, Augmentin *; обаче, тези лекарства слабо поносима, често алергична реакция;
- Ципрофлоксацин - 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 10 дни;
- клиндамицин - 300 мг 4 пъти дневно за 7 дни;
- флуорохинолони (ципрофлоксацин, и т.н.) се предписва за резистентност към други антибиотици.
Предписание на антибиотици - сериозна намеса в тялото на пациента и се осъществява в съответствие с основните правила за употребата на тези лекарства, под стриктния контрол на лекар.
Пробиотиците - бактериални препарати на живи микробиални култури за лечение на дисбактериоза устната кухина и стомашно-чревния тракт. Благодарение на антагонистичната активност, те инхибират растежа на патогенни микрофлора на пародонтални джобове, имат противоалергично действие, увеличават защита на организма и нормализиране на функцията на храносмилателната система. Тези лекарства се отнася lineks, biosporin, Lactobacillus ацидофилус (atsilakt), Bifidobacterium bifidum (bifidumbakterin) и други. Например, biosporin 2 дози, приложени 3 пъти на ден 14 дни lineks 1-2 капсули 3 пъти на ден за 2 седмици , В същото време назначи пребиотик субстрат за растежа на нормалната микрофлора. Например, сироп "Lactusan" (съдържа лактулоза) 5 мл, 2 пъти на ден с храна за 7-14 дни.
Когато устойчиви гноясване на пародонтални джобове подходящ сорбция детоксикация чрез ehnterosorbentov (полиметилсилоксан полихидрат (enterosgel), повидон (Enterodesum), колоиден силициев диоксид (Polysorb), лигнин хидролиза (Polyphepanum) и др.), Които също притежават антиалергичен ефект и подобряване параметрите на клетъчния и хуморален имунитет (фагоцитоза, увеличаване на неутрофили и стимулира Т-лимфоцити, еозинофили и намаляване на нивото на циркулиращия имунни комплекси). Например, хидролитично лигнин предписана орално 1 супена лъжица в 100 мл вода 3 пъти на ден 10-20 дни и се прилага като суспензия в периодонтално джоба под превръзката за 1-2 часа.