Лечение на мастит, профилактика на мастит
Лечение и превенция на раждането мастит.
Уважаеми читатели! Re-привлека вниманието ви към факта, че употребата на наркотици, посочени в статията, както и методи на лечение трябва да бъде договорено с вашия доставчик на здравни грижи.
1. Какво е мастит.
Маститът нарича възпаление на тъканта на гърдата, които са патогенни микроорганизми, най-често - стафилококи, най-малко - стрептококи. размножаване път. крекинг зърното - lymphogenous път; млечните канали - galaktogenny начин. Хематогенният инфекция се разпространява изключително рядко. Етапи на мастит. laktostaznaya, серозен, гноен. Гноен мастит разделена на такива форми: 1) инфилтрационна-гнойни: дифузни, възлест; 2) абсцес фурункулоза зърното, ареола абсцес, абсцес на гърдата при дебелина, абсцес зад жлеза - retromamarny; 3) абсцес (руо-некротичен); 4) гангренозна.
В повечето случаи, мастит е едностранен. Постнатална мастит започва внезапно повишаване на телесната температура до 39 градуса или по-високи, а понякога и треска. Има болка в гърдите, неразположение, главоболие, нарушен сън и апетит. Увеличенията на млечната жлеза в дълбочината на осезаем й болезнено здраво сайт, който не разполага с изразителни граници. Понякога над засегнатото място е зачервяване на кожата. В зависимост от местоположението на огнището разграничи retromamarny, интерстициална и subareolyarny мастит. която съответства на местоположението на гръдните лобули. Възпалителният процес води до запушване на каналите на гърдата и стагнация мляко (мастит застой. Lactostasis), но възпалителния процес може да спре в този момент и в крайна сметка се възстановява жена. Понякога то се изпълнява. В такъв случай се развива инфилтрационна (серозен) мастит; ако инфилтрация абсцеси, гноен мастит се развива. В случай на нагнояване общото състояние на пациента се влошава, често има висока температура, температурата на тялото става внасяме характер, болка в гърдите усилва, се формират в гъста инфилтрат огнища омекване хиперемичната кожата над тях, със синкав оттенък. Курсът на гноен мастит е тежка и продължителна.
2. Лечение на мастит.
Консервативното лечение се извършва само когато серозен мастит. в тежки форми показано хирургия. Следродилна мастит трябва да започне да се лекува веднага след като първите признаци на болестта. Хигиенни грижи за гърдите, оборудване за хранене се нуждае в надзора на медицински персонал. Ако има заплаха от зърното пукнатини, се препоръчва да се хранят със специални подложки. Най-важното условие е лечението на гърдата изпразване (внимателни декантиране). Понякога се използва помпа за изцеждане.
1) антибиотична терапия;
2) оптимизиране на репарационните процеси епителизация зърното пукнатини: aktovegin, Солкосерил, naksol, vulnuzan др.
3) Намаляване на гърдата млечни продукти: бромокриптин, Liesen, vazobral сътр.
4) Намаляване lactostasis: окситоцин, Nospanum и сътр.
5) увеличаване на резистентност имунологичен организъм: Staphylococcus анти гамаглобулин, гама глобулин или poliglobulin адсорбира стафилококова токсоид antistaphylococcal плазма хиперимунен и др.
6) явления намалена токсичност: Общ брой решения за LP мл / кг / ден. При повишаване на температурата за всяка степен увеличават количеството на вещество на 5 мл / кг / ден. На фона на инфузия терапия прилагат диуретици: фуроземид, veroshpiron и сътр.
7) Намаляване на алергичен компонент - антихистамини. За да се намали lactostasis работи: електрофореза прокаин 2% разтвор в 70 степен алкохол; Ултразвуков ефект върху гърдите; електромагнитна вълна в обхвата на сантиметър.
3. Основни принципи на лечение на мастит.
Успехът на лечението на следродилна инфекция се извършва, ако това се определя началото и навременно диагностициране на усложнения, подходящо и целесъобразно патоген започва антибиотична терапия и адювантна терапия за подпомагане на тялото. Изключително важно е хирургическа канализация на септична фокус, който е на матката.
1. хирургия е основен източник на инфекция - хистеректомия с отстраняване на маточните тръби и източване на перитонеалната кухина. Често прекарват nizhneseredinnuyu лапаротомия. Stump влагалището не се нуждае от шевове, е целесъобразно да се наложи само на U-образни шевове по ъглите на съдове на матката, което подобрява ефективността. Източване се извършва чрез вагинално естомп и counteraperture през два отвора в коремната стена. Точно дренаж инжектира от чернодробно пространство през страничната повърхност на коремната стена (3-4 см над пъпа, 10-12 cm надясно от него). Ляв дренаж освобождава от таза, чрез странична повърхност на коремната стена над костите на крилата на навити назад от нея предната гръбначния стълб. В коремната кухина се оттича дебели (най-малко 1 cm в диаметър) винил хлорид или гумени тръби със странични отвори. Дренажни тръби на предната стена е фиксиран към кожата и в вагината пън - директно към култа и върху кожата на големите срамни устни. Side дренаж отстранени веднага след установяването на перисталтиката. Отводняване изведени през вагиналната пъна, могат да работят до шест - осем дни следоперативния период. Дренажни се извършва чрез закрит промивка постоперативно, перитонеална диализа, програмиран Relaparotomii (работи това на всеки 24 часа в продължение на 6-7 дни и след това на всеки 48 часа), съответно, на скоростта на разпространение на инфекция и етап.
2. антибиотична терапия. Решаващият фактор е рационален избор на антибиотици. Антибиотична терапия трябва да се извършва, когато знаеш, че вида на патоген, но то ще бъде не по-рано от 48 часа. Следователно, за да се идентифицират причинител се определя емпирично антибиотична терапия, което се отразява в / + / аеробни, в / на - / аеробни и анаеробни бактерии.
1) цефалоспорини първо поколение (цефазолин, цефалотин, цефадроксил, tsefaliksin и др.) Или цефалоспорини второто поколение (цефаклор, цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, и т.н.) се комбинира с аминогликозид и метронидазол.
2) Аминогликозиди втора генерация (гентамицин, тобрамицин), или 3-то поколение (амикацин, netilmetsin).
3) Метронидазол (metrogil, trihazol, efloran флаг).
1) Задаване само цефалоспорини трето поколение (цефтриаксон, цефтазидим, tsefepin, цефпиром) или само карбапенем (изпъкнал, Meronem). Подобряване на ефективността на лечение може да се осъществи чрез прилагане endolymphatic антибиотик, който позволява да се създаде бързо оптималната концентрация на терапевтичните вещества с гарантира максимален контакт с патогени в местата на най-високо натрупване. Катетеризация на лимфен съд трябва да се извършва пеша. Съдовете откриват, използвайки индиго багрене, който се въвежда в първата разликата в пръстите спирка. Антибиотици и метронидазол състави благоприятно въведени чрез дозатор "Lsheomat" или "инфузионната помпа" при скорост от 0.3 мл / мин. От антимикробни средства за endolymphatic приложение предпочитат амикацин (300 мг) Dalatsin C (300 мг) brulamitsinu (40 мг) и гентамицин (40 мг), който се прилага metragilom (250 мг) (даден единични дози). След всяка доставка катетър хепарин запечата капачката и оставете на лимфните съдове за следните администрации. Endolymphatic приложение на антибиотици трябва да се извършва два пъти в продължение на пет Ustka - седем дни.
3. инфузионна терапия:
а) контролира обмен на вода-сол и AAR. laktosol, калиев хлорид, натриев бикарбонат, глюкоза и други;
б) плазмени разширители - reopoligljukin, infuzol, stabizol, албумин, замразена плазма, плазма роден др.
Съотношението на колоид да kristaloidam като 1: 2 или 1: 3.
4. Увеличаване на устойчивостта на патогена. Много проучвания показват, на този етап, че подобен тежестта може да варира в нарушения характер имунитет. Ето защо, стандартен метод Immunocorrection и imunomodulyatsii не съществува. Те могат да се основават само на лабораторни изследвания.
5. антихистаминови средства. Suprastinum, дифенхидрамин и други.
6. Хормонална терапия - прилага във високи дози глюкокортикоиди: хидрокортизон, преднизолон.
7. Сърдечна и сърдечно-лекарства. сърдечни гликозиди, D-агонисти, кокарбоксилаза и сътр.
8. Задължава диуреза. Lasix, манитол.
9. Антикоагулация.
10. Антиспазматични средства.
11. Витамин терапия - витамин. Е, витамини в интензивно отделение в резултат на назначаването на високи дози от терапевтични агенти кърмещи деца по време на лечението трябва да спре.
4. Начини за предотвратяване на:
Дестинации и дейности преди доставката:
• подобряване на устойчивостта на организма на жената;
• реорганизация на ендогенни източници на инфекция;
• Обучение бъдещата майка хранене правила rebrebenka и да се подготвят гърдите за кърмене.
Дестинации и дейности след раждането:
• предотвратяване на напукани зърна, тяхното лечение;
• предотвратяване на lactostasis.