Лечение на костни тумори, медицински портал

Методи за лечение на костни тумори

Понастоящем правилата лечение на някои видове злокачествени тумори на костите са били подложени на значителни промени.

Радикална хирургия може да бъде независими процедури изключително доброкачествени и нискокачествени тумори (хондросарком, фибросаркома, саркома parostalnaya).

лечение Hirurgicheskoe на костни тумори

Хирургия е основната съставка елемент на почти всеки комплексни терапевтични мерки в костни тумори.

За радикална хирургия с саркома на костите включва ампутация, дезартикулация и операции на органи за икономия. Ампутация и дезартикулация функционира в рамките на радикален лек или палиативно с далеч по-напреднало злокачествено заболяване (тумор гниене с тежка интоксикация, кървене от ерозиралите големи съдове, патологични фрактури със силна болка).

Ампутацията е възможно трябва да се направи най-функционално и технически изгодна ниво е конфигуриран за получаване на пълния пъна за последваща оптимална протеза.

В злокачествени тумори, ампутация трябва да се извърши извън засегнатата кост (фиг. 42). Изключения са злокачествени тумори, локализирани в бедрената кост за юргани. В този случай е прието да се направи subtrochanteric ампутация.

За напреднал или superradical операциите включват mezhpodvzdoshno-коремна изолиране и меЖдулопатъчната-гръдна ампутация (amputatio interscapulothoracica).

Благодарение на повишената ефективност на наркотици и лъчева терапия, употребата на радио и himiomodifikatorov наскоро при пациенти с саркома на костите се организират операции на органи, изпълнен с трите етапа могат да бъдат разграничени:

радикал отстраняване на тумора,
костна реконструкция използване кост autoallotransplantata или артропластика,
елиминиране на мека тъкан и дефект резекция подслон пространство чрез преместване на мускулите и musculocutaneous клапи.

операции на органи се извършват в рамките на радикал лечение:

нискокачествени нискокачествени тумори в началния период на развитие (хондросарком, сарком parostalnaya, фибросарком) като самостоятелно лечение;
високостепенни слабо диференциран тумори (остеосаркома, саркома на Ewing, злокачествена фиброзна хистиоцитома, хондросарком дедиференциирани и др.) в интегрирана лечение. Сред типичния смисъл консервиране хирургия включва:
резекция граница (използва се само с сарком на Юинг);
Сегменти резекция на костния дефект, без заместване (използва за локализиране на тумори в фибулата и улната кости, ключицата, ребра, кости ръката, крака, и т.н.);
сегментна резекция на костта с едновременно кост autoalloplastikoy или ендопротезиране (костна резекция линия трябва да защитава от ръба на рентгенографски установен тумор лезията 5-6 cm);
изтребване на цялата алографт замяната засегнатата костен тумор на костите (артропластика) или без замяна.

Противопоказания за хирургическите интервенции на органите на пациента запазване са:

участие в неопластична процес първичен невроваскуларна снопа, патологични фрактури, инфекция на тъканта в областта на тумора, богат мускулна тумор лезията.

Лъчева терапия на костни тумори

Лъчева терапия като отделен вид лечение на злокачествени тумори на костите почти никога не се използват в днешно време. Понякога се използва за целите на палиативно лечение на пациенти с тумори, неоперабилен далечен или невъзможност да изпълнява радикал хирургия.

Различни варианти морфологичен злокачествени тумори на костите значителни разлики в чувствителността към радиотерапия.

Традиционно, остеосаркома, хондросаркома, фибросаркомни тумори са радиочувствителни кост. Ето защо терапия системата за излъчване при лечението на пациенти, страдащи от тези тумори, рядко се използва.

Той е с висока радиация чувствителност на сарком и лимфом на костите на Юинг.

Все пак, въпреки добрата реакция на първичния тумор фокуса (до пълна регресия) на терапевтичните ефекти на йонизиращи лъчения лечение само 5-20% от пациентите. Въпреки това, използването на лъчева терапия в системата за обработка на интегрирана с (или без) костна резекция позволява дълго лечение или стабилизиране на тумор в значителен брой случаи (60-70%).

Химиотерапия костни тумори

Сега има никакво съмнение за уместността на включването на химиотерапия при лечението на пациенти с ракови заболявания с нарушена диференциация (остеосарком, сарком на Юинг, и др.).

неоадювантна химиотерапия

Използването на различни схеми и неоадювантна схеми на химиотерапия е намерил широко приложение във всички онколози, тъй като тя дава възможност за ранно въздействие върху микрометастази. Освен това, значителен брой случаи, неоадювантна химиотерапия може да намали мека тъкан компонент на тумора, който е технически лесно съхраняване операция и намалява възможността за разпространение на тумора по време на операция, улеснява гърдата запазване хирургия.

Друго предимство е способността на неоадювантна химиотерапия на базата на тумор отговор на предоперативна химиотерапия изберете група на високо-рискови пациенти и ги прилага променлив курс на химиотерапия, които увеличават шанса за излекуване.

адювантна химиотерапия

Адювант (постоперативен) химиотерапия и е неразделна част от комплекс лечение на слабо диференциран костни саркоми. Основната tsed - инхибиране на растеж и разрушаване на субклинични и микроскопични метастази. Обикновено, проведено от 4 до 10 курсове постоперативна химиотерапия, в зависимост от морфологична форма на костен тумор и степента на терапевтичен pathomorphism. Все пак, въпреки теоретична и практическа причина за използването на химиотерапия при пациенти с злокачествени тумори на костите, както и за мащабни международни изследвания все още няма единна концепция за използването на всяка конкретна комбинация от противоракови лекарства като остеосарком и сарком на Юинг.

При лечението на остеосаркома, най-висока ефективност е определен за комбинации включват метотрексат, доксорубицин, цисплатин, и ифосфамид.

Системата на комплексното лечение на сарком на Юинг е добре доказана и се използва комбинация от доксорубицин, винкристин, ифосфамид, дактиномицин, етопозид и циклофосфамид.

Критериите за генериране тактика лечение са общото състояние на пациента, хистологичен вид на биологични характеристики (степен на малигненост), размер, количество, локализация, тумор честота.

Когато висок клас сарком (остеосарком, сарком на Юинг и др.) За излекуване предвижда премахването на първичната лезия, профилактика и лечение на метастатично заболяване. За тази цел, различни схеми на комбинирана терапия, включително преди и постоперативни курса на химиотерапия, хирургия, лъчева терапия.

За преодоляване на химио- и радиорезистентността саркома на костите в схеми на лечение са удароустойчиви модификатори; обща и локална хипертермия, хипергликемия изкуствени, hemosorbtion.