Лечение на хронична бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност лечение, медицински книги, книги

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)

Основната цел на лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) е да се поддържа хомеостаза.
При пациенти със скорост на гломерулна филтрация (GFR) до 35 мл / мин. достъпно и по-ниско ниво употреба CF активни методи консервативна терапия: хемодиализа, перитонеална диализа, трансплантация нощта.

Най-важната част на комплекса терапевтични мерки отнема диета. Ежедневен прием на протеини е 10-40 грама яйчен белтък се препоръчва като най-пълна.

Количеството течност консумира е 400 мл + диуреза предишния ден.

За борба с хиперкалиемия целесъобразно въвеждане 100-200 мл 40% разтвор на глюкоза с 15-20 U. инсулин. Възможно е използването на 10% разтвор на калциев хлорид и 5.3% разтвор на натриев хидроген карбонат.

За борба с хипонатремия прилага интравенозно 10% разтвор на натриев хлорид.

Хипокалцемия заплашва развитието на патологични фрактури. От своя корекция препоръчва приложение на калциеви препарати.

Ако ацидоза: алкализиране диета сода клизми, интравенозно алкални разтвори.

Когато алкалоза (диария и повръщане колан) въведе хлорид (2% 200 мл разтвор) интравенозно калиев или амониев.

Кръвопреливане се извършва в остро кървене и хемоглобин ниво под 60-70 г / л.

При лечение на анемия се използва рекомбинантен еритропоетин.

Когато става въпрос за загуба на кръв, причинени от DIC (обилно кървене от носа, на матката, на стомашно-чревния), след това в този случай е необходимо да се излее достатъчно за хемостаза количество прясно замразена плазма, и едва след това да се обсъди въвеждането на червени кръвни клетки.

За да се справи Нефрогенна белодробен оток диуретици почти не са в сила. Въпреки това, може би назначаването на Lasix в големи дози до 1000 мг. Тя е по-целесъобразно използване на лаксативи - сорбитол, ксилитол и 150 грама, което причинява диария и extrarenal води до загуба на течности. Използвани / vennoe капково приложение на нитроглицерин при доза от 5-100 цд на минута.

Хемодиализа пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)

Основният метод за лечение на пациенти с терминална хронична бъбречна недостатъчност (CRF) е хронична хемодиализа, от които кръвта се извършва extrarenal пречистване. Методът се основава на дифузия от кръвта през полупропускливата мембрана на урея, креатинин, пикочна киселина и други вещества в кръвния спиращ в уремия.

В основата на този метод се основава на физико-химични процеси: дифузия, осмоза, и филтруване. От едната страна на полу-пропускащата мембрана на кръвните потоци на пациента, и от друга - диализна течност (диализата), който е електролитен разтвор подобно по състав на ултрафилтрата на нормалната плазма. Поради разликата на концентрация йон в диализата и кръвта (градиент концентрация), тяхното движение се извършва за по-ниска концентрация.

Първо, предложен диализа за хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) V. Kolf през 1943, той се смята за бащата на изкуствения през нощта.

Хемодиализата дава оцеляване над 5 години 73% от пациентите.

Показания за хемодиализа в хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

♦ гломерулна филтрация под 10 мл / мин;

♦ серумния креатинин над 0.6 ммол / л;

♦ серумния калий по-голямо от 6.5 ммол / л;

♦ повтарящ белодробен оток;

♦ високо кръвно налягане.

Перитонеална диализа за хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

Заедно с хемодиализа, перитонеална диализа, там, първо прилага S. Voen през 1961 г., в който се въвежда диализната течност на малки порции в определено време в перитонеалната кухина на пациента, където той е наситен с продукти на обмяната на веществата, и след това се заменя с пресен разтвор. Този метод е също така широко разпространени, тъй като не е необходимо на скъпо оборудване.

За подобряване на антитромботични свойства на съдовата стена, инхибиране на растежа на фибробластите за дълги периоди са определени АСЕ инхибитори и АТ1 рецепторни антагонисти.

Един от най-ефективните методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност (CRF) е бъбречна трансплантация. Все пак, въпреки очевидния успех на този метод на лечение, на много от въпросите изискват по-нататъшни решения.