Лечение на хиперандрогения при жените

За лечението на хиперандрогения при жените като основен фактор при формирането на акне трябва да се използва медикаменти, които забавят или по друг начин хиперандрогения антиандрогени. В това отношение са най-широко използваните комбинирани орални контрацептиви (СОС). Структурата на всички КОК включва 2 компонента:

Етинилестрадиол. Според броя на всички компоненти са разделени в vysokodozirovannye СОС (50 д етинил естрадиол / ден), ниска доза (30-35 мг / ден) и mikrodozirovannye (15-20 мг / ден)
Gestagenovy компонент. Синтетичните прогестини, които са част от КОК могат да бъдат получени или тестостерон (19-norsteroidov) или прогестерон (ципротерон ацетат, и т.н.) или спиронолактон (дроспиренон)

Действие синтетичен етинил естрадиол-близо до действието. Етинилестрадиол блокира освобождаването на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), хипофизни хормони. подтискане на овулацията, стимулира пролиферацията на ендометриума (лигавицата на матката), стимулира синтеза на протеини на черния дроб. Страничен ефект - отлагане на натрий и вода в тялото, в резултат на активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система.

Имоти gestagenovyh компоненти зависят от конструкцията. Страничните ефекти на прогестогени - 19- производни norsteroidov проявяват в остатъчната андрогенна активност:

Стимулиране на андроген рецептори
Разместете тестостерон от комуникация с CCV и по този начин да се повиши нивото на свободния тестостерон в кръвта
Инхибира чернодробна производство на RESS, също увеличаване на концентрацията на свободния тестостерон

Той проявява появата на акне, повишени нива на холестерол и атеросклероза риск, повишен риск от диабет и повишени анаболните процеси в организма, мускулна сградата или мазнини маса.

Като се има предвид gestagenovogo компонент за действие за лечение на акне след лекарства, препоръчани.

Комбинираните орални контрацептиви (СОС) с антиандрогенна активност.

В дерматологичната практика с оглед на анти-акне действие прилага COC съдържащ gestagenovy компонент с андрогенна активност. Те включват лекарства, които произвежда немската фирма "Шеринг":

"Diana-35" (0.035 мг етинилестрадиол и 2 мг ципротерон ацетат),
"Жанин" (0.03 мг етинилестрадиол и 2 мг диеногест)
"Yaryna" (0.03 мг етинилестрадиол и 3 мг дроспиренон)
"Androkur" (10 или 50 мг ципротерон ацетат).

Всички тези лекарства са регистрирани в България.

Cyproterone ацетат (gestagenovy компонент), част от "Diana-35", заедно с етинилестрадиол инхибира:

освобождаване на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза,
подбор на андрогени от яйчниците, на надбъбречните жлези.

Cyproterone ацетат.

не изместват тестостерон от sekssvyazyvayuschim глобулин (стероид, SSG), и не се повиши нивото на свободен тестостерон в кръвта,
Освен това допринася за развитието на CCV черния дроб, като по този начин се намалява нивото на свободен тестостерон в кръвта,
Най-важното е, че блоковете ципротерон ацетат кожен андроген рецептори и предотвратява дихидротестостерон (много силен андроген, който е стимулант образуването на себум причинява акне лезии) свързване към тях,
и също инхибира ензимната активност на 5а-редуктаза тип 1, блокиране на образуването на DHT от тестостерон.
С влиянието на периферната андроген ципротерон ацетат инхибира не само яйчниците и надбъбречните жлези, но също така и тези, които са оформени в кожната тъкан и мастна.

За да се увеличи ефективността на лечението, "Даян-35" се предписва в комбинация с лекарството "Androkur" "Даян-35" Вземи, считано от 1-ви ден от менструалния цикъл в продължение на 21 дни, което прави 7-дневна почивка. По време на първите 15 дни от цикъла целеви "Androkur" в доза 10-50 мг за постигане на терапевтичен ефект и след това преминаване към монотерапия "Diana-35"

Структурата на препарат "Жанин" като съставна част gestagenovogo диеногест. Неговото действие е подобен на естествен прогестерон. "Жанин" анти-андрогенен ефект е както следва:

Потиска андрогенно производство в яйчниците.
Той инхибира действието на ензима 5а-редуктаза тип 1 в кожата.
Той не измества тестостерон от свързване с sekssvyazyvayuschim глобулин (стероид, CCV).
Тя насърчава формирането на CCV в черния дроб и намаляване на свободните нива на тестостерон в кръвта.

"Жанин" няма ефект върху синтеза на гонадотропин хормони FSH и LH.

Прогестоген дроспиренон - производно на спиронолактон. Спиронолактон (търговска марка, български veroshpiron) блокове кожни андроген рецепторите. Това отразява неговата анти-андрогенен ефект. Но способността на дроспиренон блок андроген рецептори малко по-ниска от тази на ципротерон ацетат (gestagenovy компонент "Diana-35).

Spironolactone предизвика нарушения в менструалния цикъл, обаче за лечение на акне се препоръчва за приемане от жените над 30-годишна възраст в дневна доза от 200 мг в комбинация с комбинирани орални контрацептиви (нормализиране на менструалния цикъл). Немски лекарство "Yaryna" съдържа 0,03 мг етинилестрадиол и 3 мг дроспиренон и осигурява анти-акне ефект, без страничните ефекти, които са причинени монотерапия спиронолактон. Drug "Yarin":

блокиране кожни андроген рецептори (действие дроспиренон)
Той инхибира синтеза на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) хипофизни хормони,
Тя не измества тестостерон от свързване с CCV,
Той стимулира синтеза на CCV в черния дроб, което намалява нивото на свободен тестостерон в кръвта.

Дроспиренон потиска ренин-ангиотензин-алдостерон, и лекарството "Yaryna" се препоръчва за жени с обостряне на акне по време на втората половина на менструалния цикъл (поради оток фоликул тъкани) и страда от наддаване на тегло, отоци поради задръжка на течности. Извадете течност в тялото комбинирани орални контрацептиви (СОС), които включват естрадиол, етинил естрадиол и прогестерон, който активира ренин-ангиотензин-алдостеронната система.

Система за оценка на тежестта на акне (акне).

1 степен - наличие на комедони (черни точки) и не повече от 10 папули (плътни нодули по кожата).

2-ри етап - наличието на комедони, папули и пустули, по-малко от 5 (пустули).

3 степен - наличието на комедони, обрив на пустули и папули до 5 възела.

4 ниво - маркиран възпаление в дълбоките слоеве на кожата с множество възли и болезнени кисти.

Проучванията показват, че "Диана-35", показана на жените с трета тежестта на акне, както и "Жанин" - втора степен. Тези, които се отбележи влошаване през втората половина на менструалния цикъл, лечението се препоръчва да се започне с "Ясмин". Разбираемо е, че очевидното подобрение настъпва след третия месец на лечението. Тези препарати се нормализират менструалния цикъл и не причиняват увеличаване на теглото, но "Yarina" дори допринася за неговото намаляване. Лечението трябва да продължи най-малко шест месеца.

Преди да започнете лечение акне комбинирани орални контрацептиви, се препоръчва да премине лабораторни изследвания на хормоните, които регулират менструалния цикъл - LH, FSH, естрадиол, прогестерон. пролактин. тестостерон, DHEA-сулфат).

Можете също така да се интересуват от: