Лечение на хидронефроза, уролога

лечение хидронефроза е разделена на медицинско и хирургично лечение на хидронефроза.

Ролята на лекарствено лечение на хидронефроза е ограничено и насочен към контролиране на болка, и лечение или превенция на инфекция, и хидронефроза усложнения. В повечето случаи, хидронефроза, използвайки минимално инвазивна или отворена операция. Използването на медикаменти за лечение хидронефроза е възможно, например, перорална терапия алкализира с камъни пикочна киселина и кортикостероидна терапия за ретроперитонеална фиброза.

Лечението зависи от причината хидронефроза, тежестта на състоянието, както и от степента на запушване. лечение хидронефроза е насочена към премахване на обструкция на пикочните пътища, предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност, предотвратяване на инфекция, премахване на болката.

Хирургично лечение на хидронефроза

Има следните методи за хирургично лечение на хидронефроза:

Катетъризация на уретрата е важен метод за отстраняване на причината на запушване в по-ниско ниво на пикочните пътища. Когато стриктурата на уретрата или шийката на пикочния мехур контрактура маркирания трудности при инсталиране на Фоли катетър.

Когато вътрешни или външни причини хидронефроза уролози също широко използвани уретера стентове. Тази операция се извършва във връзка с цистоскопия и ретроградна pyelography. поставяне на стент може да се използва като препарат за ендоскопско лечение, разширяване на лумена на уретера.

Перкутанна (подкожно) нефростомия - метод на авария. За откриване на разширението на канализационната система, нейната локализация и степен използва ултразвук. Seldinger техника се използва (пробит феморалната артерия), и се добавя на тръбата, като се започне с размер на 8-12 Fr. Обикновено нефростомия извършва, когато ретроградна през тръбичката не може да бъде поради анатомичните особености на запушване на пикочния мехур или уретера съществува високо ниво (по-уретера възел сегмент, например). Тъй като перкутанна нефростомия се извършва под местна упойка, тя може да се използва при пациенти с нестабилна хемодинамика и противопоказания за обща анестезия. В допълнение, перкутанна нефростомия се извършва с минимално облъчване, и това дава допълнителна възможност да се използва тази процедура, при бременни жени.
Лечение на хидронефроза обикновено е насочено към облекчаване на симптомите на пикочните пътища обструкция. Например, запушване на уретрата сред разширения на простатата или рак на простатата лекарство може да се използва (хормонална терапия за рак на простатата) терапия и хирургическа (отстраняване на рак или разширителя на уретрата разширяване).

Други терапии като литотрипсия или ендоскопска хирургия могат да бъдат използвани с камъни в пикочния тракт, блокиране на потока от урина. Ако причината за запушване не може бързо да бъде решен, особено в присъствието на инфекция, бъбречна дисфункция, или силна болка, след това отводняване на отделителната система. Специфично лечение на пациенти с хидронефроза зависи, разбира се, на причините, които са го причинили. Има няколко фактора, които помагат за определяне на нуждата от спешни и спешно лечение.

Този фактор може да е инфекция на пикочните пътища в стеснената зона, която изисква спешна намеса, тъй като инфекциозен процес в хидронефроза може да прогресира бързо, до развитието на сепсис. Леко увеличи броя на могат да се наблюдават при пациенти с уролитиаза бели кръвни клетки (левкоцити), която изисква спешно лечение, особено в отсъствието на други признаци и симптоми на системна инфекция (телесна температура води до фебрилни цифри, втрисане, общо обозначен слабост, умора, липса на апетит, и др.).

Загуба на бъбречната функция е спешно състояние изисква спешно лечение (например, хидронефроза едностранно хидронефроза или единичен бъбрек). На последно място, симптомите на пациента, за да ви помогне да решите спешността на нуждата от лечение. Например, силна болка, причинена от запушване на уретера се дължи на блокиране на миграционната си камък, както и неконтролираното гадене и повръщане.

Изборът на метод за лечение на хидронефроза са лапароскопска реконструктивна пластмаса, endourological и отворена хирургия. Ендоскопска хирургия има голямо предимство в сравнение с лапароскопска и отворена хирургия, но те често включват висока степен на риск и са ограничени в техните показания.

Ендоскопски операции са показани с къси уретрални стриктури. Те включват: сондиране, балон дилатация, endotomiya.

През последните години развитието на лапароскопските техники получи огромен тласък. Днес лапароскопската техника става "златен стандарт" при лечението на бъбречни хидронефроза. Ефикасността на лапароскопска реконструктивна пластична хирургия е 90-100%.

Предимствата на лапароскопска метод за лечение на хидронефроза са:

възстановителен период след лапароскопия-кратък, отколкото с отворен хирургия;
козметични ефекти (тече 3-5 троакар пункция размер на 0.5-1 см в сравнение с отворена хирургия лапароскопия);
незначителни травми;
минимален риск от постоперативни сраствания;
продължителност polupostelnogo режим ограничава до няколко часа;
няколко пъти по-кратък или дори няма нужда да остане в следоперативния интензивното отделение;
не е необходимо да се съобразят с постоперативна строг режим на легло.

Използва transperitoneal или retroperitoneoscopic достъпи. Селекцията се определя от обема на хирургично лечение, както и предпочитанията на хирурга.

Има голям брой реконструктивна пластична хирургия възстановява правилното преминаване на урината през горния уринарен тракт. При високо заустване на уретера предпочита V-Y от пластмаса Foleyu. В този случай, уретера се нарязва по линията на рязане и се разделя на таза. Раздел образуван във формата на буквата Y, която след това се лигира с буквата V. По този начин е възможно да се разшири на стеснената част на уретера. Голяма стойност, придобито Scardino принц-операция, която има няколко модификации. Тази техника включва надлъжен разрез по протежение на уретера, което след това получава допълват характера. Сформирана клапа се премества надалеч и се монтират в областта на стриктури на уретера. Разпознаване хирурзи използва техниката на Anderson-Hynes. Тази техника е прост и ефективен, и е в стеснената част на резекция на уретера последвано от омрежване на дисталните и проксимални краища.

Трябва да се отбележи, че реконструктивна хирургия за хидронефроза различен кратка продължителност и висока ефективност. експлоатация на оборудване не създава особен проблем и може лесно да се усвои от хирурга.