Лечение на хемангиоми при деца

Известно е, че значителна част помита хемангиоми-даване възможност за спонтанно да изчезне, но такива SPO-lities изразени в различна степен при различните видове нови жилищни образувания. Затова е много важно да се реши въпроса с началото на лезията По същество този въпрос не бъде решен след кратко наблюдение-ТА на пациентите. Ако в процеса на наблюдение не съществува тенденция за постепенно увеличаване или показват признаци на спонтанно изчезване на хемангиоми (изправяне, то бланширане), бебето е оставено под лекарско наблюдение. Проверки целесъобразно да се провеждат един път месечно през първите 6 месеца, а след това един път в 2 - 3 месеца или по-рядко. В случай на съмнение във възможността за спонтанна изчезване на тумора в контролата в пациент-слоя за лечение. Това със сигурност е необходимо в случай на бързо ро-сто и хемангиоми, с кървене и устойчиви в дългосрочен Съществуващ-vuyuschih пещерни и разклонени форми. Индивидуално разгледа въпроса за лечение с козметичния цел.

лечение хемангиоми се извършва строго диференцирана от формата на Емана-giomy, неговото местоположение и размер, естеството на клиничното протичане, пациентите vozra сто. В момента най-широко използвани следните обработки:

1) Хирургична;
2) инжектиране onny;
3) прилагане на сняг CO2 (криотерапия);
4) електро-коагулация;
5) лъчева терапия.

Оперативно лечение на хемангиоми

Средна ексцизия е най-лесният и най-бързият начин на лечение. Изрязват главно ангиом, състезания, поставен върху затворените части на тялото и кожата на главата на холоса-ти. поликлиника условия за Индикациите за хирургично
интервенция трябва да се постави с голямо внимание, като се има предвид опита и възможностите на хирурга, оборудвана кухня, intrafamilial и други моменти. Допустимо да се отстрани само малки и повърхностни ангиом.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия obezboliva-niem.

Техника operatsii- ексцизия на хемангиоми. Vayuschy очертана разрез около тумора да, така че да прихваща страничен 0.5 cm на здрава кожа, като тези елементи могат да присъстват в тумор, ремисия на което води до рецидив. Kocher скоба захващане на ръба на частта за изтриване, и движението на обратния полюс на тумора се отстранява без много усилия (фиг. 69). На кървене съдове и скобата прилагат ги лигират. Когато дебелината на частта на раната остава unremoved тумор Xia отличава от околните тъкани и повишена червено изпускателния ност, ножиците изрязани остатък. За RA-затворен без напрежение на кожата ръбове, е необходимо за мобилизиране на ширината на дефекта над цялата обиколка. Раната се затваря плътно от две серии-ми шевове: хирургически конци - в подкожната тъкан, коприна или тънък найлон - върху кожата. Конци се отстраняват на 8 -9-ия ден, първо в една, след друга.

Фиг. Схема 69. Премахване най-nostnoy хемангиом.

Когато премахнете хемангиоми локализирани върху скалпа на улов, като там е доста тежък кръвоизлив. Опитите не винаги са успешни лигиране и затягане на работа. В такива случаи, целесъобразност, но само за извършване на краткосрочни хемостаза от налягане навита ръбове; След зашиване спирките на кървене.

Инжектиране лечението на хемангиоми

Методът за инжектиране (склеротерапия) се състои във въвеждането на лекарството SRI в дебелината на тумора и околната тъкан. Това лечение се използва, когато туморът не е възможно или netseleso форма хирургично отстранени или да се прилагат други методи за лече-ТА. Един пример на тази ситуация е местоположението на хемангиома на клепача, в дебелината на устните, на върха на носа и т. Н. От склерозиращ вещества най-широко използван 70% етанол и хинин-uretana1 разтвор. Тяхното въвеждане в тъканта причинява асептична възпалението и съсирването на кръвоносните съдове, които се хранят angiomu, в резултат на напредване zapustevanie съдове, развитието на съединителната тъкан и прекратяване на растежа на тумора.

Склеротерапия техника е проста и достъпна за използване в амбулаторни условия. За спринцовка е най-удобно с глоба градация, но може да се използва, и др. Чрез предварително следва кожата или лигавицата третиране с алкохол игла инжектира през здрави кожни области, вдлъбнатина 3 - 5 mm от ръба на хемангиома. Чрез последователни инжекции представляват вал инфилтрация около тумора, а след това постепенно се движи към центъра - в дебелината на тумора. Строго наблюдавани, за да не стане интрадермално инжектиране на склерозиращ средства, което може да доведе до некроза. Vesche-TION се прилага в постепенно нарастващи дози: алкохол - от 0.5 до 3 мл, хинин-уретанови - 0,2 до 1 - 2 мл. Инжекциите се повтарят един път на седмица след изчезването на отока на тъканите на реактивен.

При избора склерозиращ вещество ръководи размер на тумора. Малки дози, които могат хинин-Ureta-на, не позволяват добре да се инжектира голям тумор в тези случаи са показани по-алкохол инжектиране. Въпреки това, въвеждането на алкохол значително бо-Lee болезнено, обаче, малки количества от тумор, например в носа, изгодно използване на хинин-уретанов разтвор. Като се има предвид дължината на склеротерапия, този метод, за да се увеличи бързо подуване, Lyakh трябва да се използва с повишено внимание и винаги предупреждават ро-водителите на възможността за преминаване към други методи.

Криотерапия при лечението на хемангиоми

Криотерапия (лечение със студена, замразяване SS сняг> 2) намира приложение при лечението на малки повърхностни хемангиоми. Техниката е проста и достъпна. Балон, който запазва въглероден диоксид, освободен в неговата велурена торбичка или минимизира Pelen-ку; образувана сняг. Защита на ръцете от марля, сняг съсирек пръсти придават размер и форма на повърхността на тумор. След това, PU-триенето otshlifovki произвеждат стъкло работна повърхност буца. След като повърхността е гладка, снегът се прилага към мястото на тумора с улавяне на здрава кожа в диапазона от 0.3 - 0.5 cm обиколка. С лек натиск на набъбване на първоначалното излагане на радиация измръзване II степен на кожата 20 - 22 и, на лигавицата obolochke- 15 - 17 а. След отбиването на снега е бял с вдлъбната повърхност, която бързо Затоплянията. През следващите дни на мястото на приложение се развива оток, формира балон, която съхне в земната кора. В продължение на 10 до 12-ия ден на кората пада с кола, а на място хемангиом белег остава. Преди падане кора препоръча на кожата около нея про-тиранин алкохол или смазване на разтвор на калиев перманганат. Можете да приложите превръзка с неутрален мазнини.

Повторни сесии се провеждат с увеличаване на експозицията с 1 - 2, след премахването на всички реактивни промени.

Криотерапия в амбулаторни условия да е малък (ASW schadyu-2 - 2.5 cm2), хемангиоми, без да са необходими повече от един -treh сесии.

Електрокоагулация при лечението на хемангиоми

Електрокоагулация е показан за лечението на хемангиоми, звездообразна и Пио coccoid грануломи. В някои случаи може да се прилага с малка (не-бо Lee 0.5 cm в диаметър) капилярни хемангиоми и пещери, както и за премахване на малкия остатъчен тумор след прилагане на други IU-todov. Използвайте модерни диатермия.

Когато електрокоагулация звездовидни хемангиоми избрани ostroko-електрод слънчевата активност, което е 1 - 11/2 да доведе soprikosnove зададена с централна част (централна съда) образува патологична-vanija. Това гарантира, че коагулацията и устойчиви zapustevanie периферни-Ing капиляри. След 1 - 11/2 месеца, за да се покажат резултатите от лечението и повторете, ако е необходимо.

В случаите, когато е необходимо да се произвеждат коагулация pyococcus грануломи с доста тесен основа, най-добре е да се използва активен електрод под формата на линия. В противен случай, се намери работа електроди на топка-виден.

Лъчетерапията на хемангиоми

Комбинирано лечение на хемангиоми

Комбинирано лечение на хемангиоми е едновременно или последователно използване на хирургични и консервативни мето-редове. Практически възможна комбинация: отстраняване на тумора и криотерапия, изрязване и склерозиращ терапия, криотерапия и склеротерапия, и др.

След отстраняване на туморните рецидиви понякога търка си край-ва. В такива случаи, хирургия се допълва от криотерапия. Обратните изпълнение е възможно: след криотерапия тумор (повърхностно част) фиксирана, но значително повишаване в glubzheraspolozhennyh тъкани. В такива случаи, криотерапия комплементарна хирургически метод. Всички ска zannoe обикновено се отнася до малките и повърхностни тумори.

Отстраняването хемангиома с склерозиращ терапия комбинират когато анатомични условия angiomu частично резекция, а останалата част се третира чрез прилагане на склерозиращ вещества. Понякога, след курс на залепени-туморна терапия roziruyuschey ограничена и така намалява че преди невъзможно неговото отстраняване става възможно. Склерозиращ терапия допълни оперативен метод.

В някои случаи е необходимо да се съчетаят между консервативно-тивни методи. Например, ако подреждане хемангиома на устна лигавица с покълване или кожата на бузата повърхности поникване-Ing част на тумора се подлага криотерапия и дълбоко лежи третира с инжекции на склерозиращ вещества.

На последно място, с множество хемангиоми от различни видове, някои от тях се отстраняват оперативно, а други преминават криотерапия, а други - склеротерапия.

Ръководство поликлиника hirurgii.-L детски .: медицина. -1986 гр.

В друга статия по тази тема: