Лечение на гонорея - полово предавани болести

Всички пациенти с диагноза на гонорея, или се подозира, че има заболяване също са изследвани за сифилис, хепатит В, HIV и хламидия. Честота-водач придружава хламидия при мъжете достига 15-25%, жени - 35-50%. Гонорея (с изключение на новородени) предписват срещу Chlamydia трахоматис. Всички лица, които са имали сексуален контакт с пациента в предходните 60 дни, проверяват, взети от тампони за посев и предписват лечение на гонорея.

Тъй като преобладаващата пеницилин-резистентни gonococcus, гонорея лечение при пациенти от всички възрасти се препоръчва да се започне с цефалоспорини III поколение, предимно цефтриаксон. Устойчивост на пеницилин, тетрациклин, плазмидът отново носи; резистентност към пеницилин, тетрациклин, спектиномицин, и последната VRE-името - и хинолони е кодирана от хромозомни гени.

лечение на гонорея при деца

Неусложнена гонорея ле чат цефтриаксон: интрамускулно прилага 50 мг / кг (максимална 125 мг).

Когато свръхчувствителни цефтриаксон за лечение на гонорея ispol'uet-образуване на спектиномицин при 40 мг / кг vnutrimy плака-веднъж (не повече от 2 г). Когато бактеремия и артрит прилага цефтриаксон 50 мг / кг / ден; лечение на деца с тегло под 45 кг продължава 7 дни, и по-високо телесно тегло - не по-малко от 10 дни. В менингит и ендокардит дозата stavlyaet с цефтриаксон 50 мг / кг / ден, два типа ЛИЗАЦИЯ (1-2 грама на доза); подготовка менингит се прилага в продължение на 14 дни, ендокардит - 28 или повече дни. Когато офталмия neonatorum ефективно цефтриаксон интрамускулно с 50 мг / кг (максимална 125 мг) наведнъж. Контоттгтивата трябва често да се напоява физиологичен Сол-ром. Ако при доставка жена, той е бил болен гонорея новородено мускулно прилага цефтриаксон 50 мг / кг доза. В сепсис при новородени възрастта teralnoe антибиотици следва продължение на реколтата най-малко 7 дни, менингит - 10 дни. Новородените с хипербилирубинемия се препоръчва да назначи цефотаксим. Dennyh-новородени с гонококов oftalmitom болници-ziruyut и изключва разпространена gonokok-kovuyu инфекция.

Лечение на гонорея при подрастващи и възрастни

За премахването на фаринкса образува гонорея като neoslozh-nennoy гонорея генитален, пикочните пътища, достатъчно еднократно прилагане на цефтриаксон интрамускулно до 125 мг. Ceftriaxone ефективност tiven и безопасно по време на бременност; може би той също лекува сифилис, ако са внесени в периода на инките-batsionny. Алтернативно лечение гонорея включва цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин. Тя засяга дали цефексим за развитието на сифилис-SA, е неизвестен. Ципрофлоксацин и офлоксацин са противопоказани по време на бременност, те също така не трябва да се дават на деца. Флуорохинолоните не спират развитието на сифилиса. Спектиномицин е високо ефективен при лечение на гонорея генитален и ректално форма гонорея, но няма ефект върху гонококов фарингит или инхибира растежа на Treponema Pallidum. След лечение на гонорея (независимо от избраната схема) извършва хламидия терапия. Ако приключи, лечението на НИП на гонорея нямат симптоми, в културата док-zatelstve лек не е необходимо.

Пациентите, хоспитализирани по повод разпространена гонорея; при разглеждането обърнете внимание на клинични признаци на мет-ningita и ендокардит. Лечение на разпространение гонорея препоръчва по-работят с интравенозно приложение на 1 г / ден на цефтриаксон. След 24 часа, развитието на явно клинично подобрение ход, за да получи един от следните начини вътре: цефиксим 400 мг от 2 г / ден, tsiprof-loksatsin 500 мг от 2 г / ден, 400 мг офлоксацин 2 г / ден. Всеки един от тях е в лечението на гонорея следва да се прилага не по-малко от 7 дни. Когато gonokok-kovom конюнктивит прилага интравенозно 1 г цефтриаксон и се промива веднъж отбеляза-ти физиологичен разтвор око. В същото време лекува съпътстващи хламидия полови органи.

Тазова възпалителна болест (PID). Те включват инфекции на горните тракт по-лаурил причинена от Н. гонорея, хламидия трахоматис и ендогенни флора (стрептомицин-коковидна, анаеробни бактерии, грам-отрицателни пръти). Тя показва широкоспектърни антибиотици. По-микроби непременно хоспитализирани. Обикновено препоръчваме цефокситин tsefotetan или в комбинация с доксициклин. След като състоянието на пациента е подобрила своята erably, приложението на антибиотици не е необходимо да продължи разклати още по-малко от 48 часа. След това, доксициклин вътрешно, така че като цяло-Нес Продължителността на неговото приемане е 10-14 дни.

Вътрематочната противопоказан CEPT се отстранява и се прехвърля в друг вид противопоказан CEPT. Сексуални партньори са изследвани и лекувани от схемите за неусложнена гонорея. Повреди с комбинацията от цефалоспорин с докинг sitsiklinom изключително рядко, обаче държат в vtorny реколта (за потвърждение на излекуване) веднага след лечение на гонорея с гонококов PID непрактично. Препоръчителна наблюдение-на за един месец. последвано от посявка за да се предотврати повторно заразяване или редки случаи непълна лек.

усложнения

Усложнения се развиват след Следствие разпространение на гонококов пространство инвариант-Сион за забавено лечение на гонорея. Развитието на първичната инфекция до появата на усложнения-ТА може да отнеме няколко дни или седмици. При възрастни жени може СЗО niknut ендометрит, особено по време menstru-ация. Прогресирането на инфекцията води до pingitu и перитонит Salle (PID). Клинична ct Ting PID състои от прояви на инфекция нисш генитален тракт (например, вагинално течение, коремна болка), и симптоми на инфекция на горните генитален тракт (като температура, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, заболеваемост матката или маса лезия в тяхната проекция) , Диференциална диагноза на гинекологични заболявания (овариални кисти или тумор, извънматочна бременност), както и заболявания на коремната кухина (апендицит. Инфекция на пикочните пътища, възпаление на червата по-bolevaniya).

След проникване в коремната кухина на-nokokki може да разреши на капсулата на черния дроб, което води до perigepatitu. При тези пациенти, има болка в горния десен квадрант (синдром Fitz-Хю-Къртис) на, понякога в комбинация със симптоми на салпингит. Serohepatitis също могат да бъдат причинени от Chlamydia трахоматис. Гонококов цервицит усложнява от развитието PID приблизително 20% от случаите. Когато blizitelno-в 40% от пациентите с PID, можете Сева Н. гонорея. Без лечение, хидросалпингса се развива, piosalpinks, маточните тръби, яйчниците абсцес и като следствие, безплодие. Един дори с адекватно лечение на гонорея и PID риск демон плода се дължи на запушване на маточните тръби, така след един епизод на салпингит очи беше 20%, а след три епизода и повече от 60%. Дори и след един-единствен епизод на салпингит риск от извънматочна бременност увеличава около 7 пъти. Други последици от PID включват chro-еска болка, диспареуния, повишен риск от повтарящ се PID.

Жените, заразени с гонорея, генитално осакатяване в 1 триместър на бременността, висок риск заразени аборт. Инфекция след 16 седмици от бременността води до chorioamnionitis - основната причина за преждевременна руптура на мембрани, преждевременно раждане.

Прогнозата за лечение на гонорея

Бърза диагностика и адекватно лечение на неусложнена гонорея гарантира възстановяване етаж-Ing. Усложнения и необратими последици поради забавено лечение на рецидив гонорея инфекция, появата на метастази огнища на инфекция (в менингите, аортната клапа), както и не-навременна или само местно лечение от първа nokokkovogo oftalmita.

предотвратяване

Опитите да се създаде ваксина срещу Neisseria гонорея все още не е дошъл, за да се осъществят. Висока променливост прави разработването на ефективен единен-солна ваксина практически невъзможно. Досега ваксината не е била създадена, в основата на профилактиката на гонореята е обучение, използването на бариерни контрацептиви (особено на презервативи), епидемиологични и бактерии-ologichesky контрол (проверка на всички сексуални партньори), както и ранно откриване и лечение на гонорея заразен.

За профилактика на гонококов конюнктивит, е децата веднага след раждането са погребани в kazh-ди очи 2 капки 1% сребърен нитрат. 0.5% или 1% еритромицин офталмологичен мехлем тетрациклин могат да се използват вместо сребърен нитрат.